乳房有这个表现，竟是病变的前兆？｜乳房5问
Hello大家好，我是阿莫，欢迎收看这一期的「莓有答案」。
毋庸置疑，乳房健康一直都是朋友们关心的话题，只要胸部稍有异常，就会令我们感到慌张无措。
为了帮助到更多朋友，今天，我们就又收录了5个与乳房健康息息相关的问题，并邀请到了六普外老师，为大家一一做出解答。
本期你将会看到：
经期前乳房胀痛正常吗？如何缓解？
乳房摸起来里面有块儿，正常吗？
乳腺结节会导致乳房一直痛吗？
乳腺外侧长痘痘、微痒，是乳腺癌前兆吗？
男生胸里有硬块，时而疼，是乳房发育症吗？
经前期乳房胀痛，想必很多女性朋友都遇到过，这常常与乳腺增生和经前期综合征密切相关。
乳腺增生
乳腺增生是女性乳房发育过程中形成的乳腺腺体良性增生性疾病，一般是分阶段性的，年轻女性大多是单纯的乳腺增生，且伴随疼痛，疼痛在经期最明显，月经过后疼痛慢慢消失。
35岁以后的女性，增生形成结节比较多见，而且是多发结节。疼痛症状一般不重，或者没症状。45岁以后的女性，多体现为囊性变。一般会有钝痛不适等症状，但症状在个体中差别很大。
一般增生并不会导致乳腺癌，但是中、重度的乳腺增生仍然有恶变的可能。在临床工作中，建议女性定期进行乳腺等相关检查，以便及时发现异常。
乳腺增生症的发生往往与劳累、生活不规律、精神紧张、压力过重有关。
舒缓生活和工作压力，保持生活节律，保持心情舒畅，心态平和，症状自然可以慢慢缓解。如果症状比较重，也可以去医院找医生开具相关药物。
经前期综合征
还有些月经来之前乳房胀痛的现象，并没有器质性的病变，这种情况医学上叫做经前期综合征。
它主要由激素改变引起，导致经前7~14天出现乳房或乳头胀痛，甚至不能触衣，按之似有硬结，经后消失，或伴胸胁胀痛、小腹胀痛，或心烦易怒，或见月经失调。
本病多发生在35岁以上的妇女，在生育期过后，伴有不孕症、月经失调的患者。
经前期综合征是正常现象，不用太担心。想要缓解的话，可以从两个方面进行干预：
最后提醒大家，如果在经前期乳腺有胀痛，还是要先做好乳腺筛查，早期发现排除乳腺的疾病，以免因为经前期综合征错过了乳腺疾病的检查和治疗。
乳房和甲状腺等器官有肿块，是很常见的，过了20岁，10个人里估计2~3个人，这两个器官都有结节、肿块。
如果自己能摸到，首先要做个B超检查，B超会对肿块性质做一个良恶性判断，再根据情况决定下一步是治疗还是复查。
BI-RADS分级为0～6：
BI-RADS 0级：不能评估性质及有无病变，需要再次影像学检查来完成评估。
BI-RADS 1级：检查结果阴性。
BI-RADS 2级：基本上排除恶变，可6~12个月随诊。
BI-RADS 3级：恶性可能性小于2%，3~6个月复查。
BI-RADS 4级：恶性可能性小于2%~95%，需穿刺或切除活检。
BI-RADS 5级：恶性可能性大于95%。
BI-RADS 6级：已活检证实是恶性。
1~3级，一般建议定期复查即可；4~5级，建议穿刺或手术病理明确结节性质再予以下一步治疗；6级，明确是癌，能手术就尽量手术。
3级和4级是大家最常见到的，也是最让咨询者困惑的，特别是4级，因为这个分级，既可手术，又可不手术，主要还是看患者手术意愿，所以很多时候医生给的回复也含糊其辞。
我个人建议，如果肿块性质不明的话，有以下情况之一就可以考虑切除：
单发，直径大于2cm；
或者肿块评分≧4级，不论大小；
药物治疗无效，复查时有明显增大；
有乳腺癌家族遗传史；
准备妊娠前。
乳腺结节是乳房肿物的统称，是很常见的乳房疾病，一般来说有很多种，像这位姑娘的情况，很多女性朋友一生中都会经历，也容易给自己造成很大的压力，当伴随着疼痛不适时，更是会造成双层压力。
话说回来，结节一般分为良性和恶性，大多数乳腺结节没有症状，良性的结节活动度好，生长速度较慢，部分结节（比如说乳腺增生）伴有周期性的胀痛和触痛，月经前期发生或加重，月经来潮后疼痛减轻或消失。
也有一些良性肿块会一直疼痛不适，挤压后会加重。但其实只要是良性的，问题都不大。
这位姑娘做了B超检查，结果是3级，那么恶性的可能性很小。平时注意休息，调整好身心状态，3~6个月复查一次，基本都会慢慢好转或者维持目前状态不变。
若是疼痛比较明显，可以去乳腺外科开点药，适当缓解一下症状。但如果复查后结节变大速度很快，或者性状改变较大，那可能就需要手术处理了。
一般来说，乳房湿疹大多出现在乳晕、乳头处，乳房两侧长湿疹，大概率可能是内衣造成的。内衣材质不好或太紧，都有可能摩擦刺激乳房两侧的皮肤，时间一长，就会导致乳房两侧皮肤出现异常。
这种情况，可以试试换个内衣，或者不穿一段时间，看看是否会有缓解。
另外，也有可能是由于皮肤过敏导致的，可以先用湿疹膏等药膏缓解一下，一段时间后看看有没有好转。
至于「乳房生病了表面会长痘痘」，这个确实没听说过，但有些比较特殊的乳腺癌，确实会有湿疹和乳房表面皮肤改变的情况。
比如说乳腺癌中的佩吉特病，表现为乳头呈湿疹样改变。主要原因是其起源于乳腺导管的近开口处，为乳腺导管腺癌向外扩展侵及表皮，导致顽固性湿疹样皮损。
这种乳腺癌相对其他乳腺癌来说，预后较好，但也有少数会复发和转移，一旦发生转移，预后也会变差。
此外，其他乳腺癌也可以引起皮肤多种多样的改变，这与肿瘤的部位、深浅和侵犯程度密切相关，通常有以下几种表现：
皮肤粘连
比如 「酒窝症」。 乳房悬韧带一端连着乳房的皮肤，一端连着胸肌筋膜，能够起到固定乳房的作用。当乳腺癌侵犯到乳房悬韧带，导致悬韧带缩短和失去弹性，所连接的皮肤也会跟着被牵向深处，进而导致皮肤形成凹陷，形成酒窝症。
皮肤浅表静脉曲张、迂曲
这主要是由于肿瘤压迫静脉导致回流受阻引起的。
皮肤发红
有一种乳腺癌叫炎性乳腺癌，其表现就是乳房皮肤发红，变结实，可伴有疼痛，与乳腺炎有很大相似之处。
但乳腺炎绝大多数发生在哺乳期的女性中。炎性乳腺癌主要发生在绝经后的女性中，少数也可发生于妊娠和哺乳期女性。
这种乳腺癌波及范围广，发展迅速，早期可发生转移，相对其他乳腺癌来说，预后是比较差的。
皮肤水肿
由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞，使乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚，医学上叫做「橘皮症」。
男性也有乳房的烦恼，因为女性会得的乳腺病，男性一项也不会落下。毕竟男性也有完整的乳腺结构，就是没有女性那么发达而已。
所以男性也要多多关心自己的胸部问题，可不单单关注胸肌是不是大了小了，更要关心下乳房有没有结节、肿块等。
像这位朋友问题中的情况并不少见，主要有以下几个原因：
男性乳房发育症
男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。
生理性乳房发育症一般好发于新生儿、青春期和老年期。病理性男性乳房发育则可见于先天性无睾丸综合征、睾丸女性化、病毒性睾丸炎、创伤后引起的睾丸萎缩、睾丸肿瘤等。
乳房肥大和增生
体现在乳晕区有扁圆形的肿块，主要也是由于激素的变化导致的，很多时候会与男性肥胖伴随而来，或者因其他病服用雌激素相关的药物导致的，有时候也会出现压痛。
乳腺纤维瘤
一般不会有疼痛感，好发于乳房的外上部位。但少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，这时候可能会有轻微的乳房胀痛。
胸部淋巴结肿大
胸部内部有很多的淋巴结，在受炎症刺激时淋巴结会增大、肿痛，摸起来确实像肿块，但这有一定的活动度，而且边界光滑、清晰。需要看看周边有没有受伤，炎症等情况。
乳腺癌
这个和女性患乳腺癌是一样的，会出现疼痛、肿块，还会出现乳房皮肤形态的改变，乳头红肿，有时会回缩，肿块与周围组织粘连，活动度比较差。
所以，男性碰到有乳腺肿物的，也要先去看看乳腺外科，做个B超看看肿块是什么性质，根据情况决定下一步的治疗。
不用尴尬，关心自己的乳房健康，可不仅仅是女性的权利和义务，男性也一样。
好了，以上就是这一期的莓有答案，希望对大家有所帮助。
最后提醒大家，如果你也出现过文中的类似情况，身体无小事，还是尽快去正规医院做个检查更放心。
或许对你来说走进医院仍然不是那么容易，又或许所在地没有三甲医院，那也可以试试我们联合健康管理平台「怡禾」推出的线上问诊服务，点击第十一诊室公号菜单栏里的「在线问诊」即可跳转，找到对应的科室就可以开始咨询了。
你能直接看到医生的研究领域和就职单位。方式也很灵活，既可以图文、电话问诊，部分医生还提供视频咨询服务，总之，按需选择即可。
今日话题
走之前，也别忘了点个「赞」和「在看」，把优秀的科普「分享」给更多人看到！
当然，如果你有什么关于健康方面的困惑，也欢迎在留言区提出，说不定下一期的「莓有答案」，就会解答你的问题！
早安，我爱这个世界！
微信扫码关注该文公众号作者