长期夹腿自慰，会影响生育吗？| 输卵管5问

健康

2022-10-15 02:10

Hello大家早上好，我是无花果。欢迎来到新一期的「莓有答案」~

输卵管堵塞、输卵管检查、哪些行为会对输卵管造成影响……关于输卵管的问题，不少女生都对此感到担心，想了解，又不知道从哪入手。

为了解答大家的疑惑，今天我们特地请到了妇产科医生翁小姨，来讲讲大家问的最多的5个问题。

本期你将会看到：

• 输卵管积水，要处理吗？

• 输卵管堵塞，只能做试管吗？

• 长期夹腿会导致输卵管异位吗？

• 做输卵管造影会导致炎症或者感染吗？

• B超查出输卵管增粗，这是什么情况？

在开始解答问题前，我们需要先简单了解一下什么是输卵管。

输卵管是位于子宫左右两侧的一对细长的肌性管道，内侧与宫角相连，外侧呈伞端，分为间质部、峡部、壶腹部和漏斗部。

▲图片来源：Google

输卵管的肌肉有收缩能力，管腔内的纤毛细胞可以摆动，分泌细胞有分泌液体的功能，不同的细胞分工不同，最终起到输卵管捡卵、精卵结合、及运送受精卵的通道生理作用，可谓是实实在在的生命枢纽。

▲图片来源：giphy

输卵管积水是指由于输卵管炎症、子宫内膜异位症或者其他疾病导致的输卵管伞端堵塞闭锁，管腔内包裹着液体，呈现盲端袋状结构改变，可以通过超声或者输卵管造影发现，明确诊断需要做腹腔镜手术。

关于对生育的影响，是的，输卵管积水从多方面影响受孕。

管腔内的积水会间断的向宫腔内排放，冲刷的作用以及含有炎性介质的液体，都在一定程度上降低了子宫内膜的容受性（即子宫内膜接受胚胎的程度），造成受孕困难或者发生流产，对于接受试管婴儿助孕治疗的还会引起妊娠率的降低。

多数输卵管积水是由于之前发生过炎症性疾病，急性症状经过治疗后缓解，后期出现盆腔粘连，输卵管堵塞等远期的影响，所以不少患者平时是没有明显的症状。如果没有症状，近期也没有生育的计划，可以暂时不用处理，如果有生育计划，需要手术治疗。

治疗方法有输卵管的切除、结扎、整形、抽吸、近端栓塞等等。保守治疗的目的是消除积水，尽量恢复原本的解剖结构。

切除或者结扎、栓塞输卵管，意味着手术侧输卵管在自然怀孕中无法发挥作用，无法提供精卵结合的通路，两侧都做手术的需要借助辅助生殖试管婴儿技术助孕。

抽吸或者整形是保守性手术，抽吸是把管腔内的液体抽出来，创伤性小，术中出血少。但是抽吸口很容易闭合，积水再次形成；输卵管积水整形手术是分离输卵管周围的粘连带，恢复输卵管的活动性，对于已经闭锁的输卵管，在输卵管上人为造口，形成人工「伞端」，解决输卵管堵塞的问题，希望创造出自然受孕的条件，手术的局限性在于术后有再次粘连闭锁的可能，所以一般术后建议积极备孕。

如果仍然不能受孕，需要再次评估输卵管，看是否有积水的复发，保守治疗失败后一般建议切除，或者结扎后借助辅助生殖助孕技术。

输卵管堵塞是女性继发不孕的主要原因，与生殖道的感染（如子宫内膜炎，输卵管炎等等）有直接关系。

输卵管是运送米青子、抓取卵子的重要通道，还负责运送受米青卵至子宫腔，输卵管堵塞会阻碍米青子和受米青卵的通行，容易引发宫外孕和不孕。

输卵管堵塞本身没有症状，常见的症状主要来源于引起输卵管堵塞的炎症。在炎症急性期最常见的表现就是下腹部的疼痛，分泌物的异常，严重的还有发热等等。

多数输卵管堵塞的病例往往是过了急性期，在发现受孕困难，做输卵管造影检查后才发现的。

提醒大家注意，这里的受孕困难，并不是指两三次试孕不成功，而是指规律尝试了6~12个周期，仍然不能成功受孕。

如果仅仅是两三次没怀上，先不要着急，可以继续耐心尝试，因为每周期是有一定的比例成功率的，只有尝试足够的周期，才能排除干扰因素。

万一最终发现是输卵管堵塞，单侧的堵塞，仍然有自然怀孕的可能，因为通畅的一侧还能发挥作用。

如果是双侧都堵塞了，有两种选择，一种是选择手术治疗，比如腹腔镜检查可以寻找导致堵塞的原因，如果是管腔外腹腔内的粘连带引起，通过腹腔镜下松解粘连带，可以让管腔恢复通畅；

管腔内的堵塞可以尝试宫腔镜下的输卵管导丝疏通术，通过导丝的机械分离作用让管腔内的粘连带得以分离，恢复输卵管的通畅度，但手术的弊端在于可以恢复管腔的通畅，但不一定能让输卵管的正常功能恢复。

输卵管不仅仅是一条「管道」，更重要的在于其正常活动和宫腔内纤毛摆动的功能。通畅度恢复了，但功能没有恢复，仍然无法完成自然受孕。有部分女性，发现输卵管堵塞后，不愿意选择手术治疗，直接选择试管婴儿助孕。

长期夹腿本身并不会导致子宫内膜异位症的发生（医学上还没有输卵管异位的诊断），但是需要提醒两点：

第一如果自慰时出现小腹痛，需要警惕是否已经存在子宫内膜异位症的情况。在出现快感时，盆底的会阴、子宫、肛门等肌肉常常会出现节律性的收缩，盆腔内如果存在异位的病灶，可能会受到牵拉或者刺激，出现疼痛或者下坠感，所以建议找妇产科医生，系统检查一下有没有子宫内膜异位症的问题。

第二自慰是正常的满足自身需求的一种行为，不会影响到今后的生育，但如果太频繁，也会对生活、工作、心理产生负面影响，需要对此有正确的认识，才能更好的保护自己。至于是否「频繁」，可以以不影响自己的生活、工作状态为准。

我们先来解释一下什么是输卵管造影。输卵管造影常被用来评估输卵管通畅度，一般选择在月经干净3~7天进行。手术当月术前术后都不能有性生活。术前需要排除生殖道炎症的存在（阴道炎或者子宫附件炎）。

手术的过程就是把通液管放入宫腔，为防止造影剂从宫颈口流出，通液管在宫颈管上方会有一个小气囊，在一定的推注压力下，造影剂就从通液管的开口处流出，经过宫腔，由两侧输卵管的伞端流到腹腔内。造影剂的逆向腹腔的流动方式，要求有炎症的情况下，绝对不允许实行手术，因为炎症会被造影剂带到腹腔内，造成炎症的进一步扩散。

手术过程中，如果注意严格的无菌操作，手术后继发感染的风险是很低的。有些女性术中并没有明显的痛感，有的会有疼痛的感觉。

有感觉的可能与这两方面有关：首先是推注造影剂时宫腔内会有一定的压力，敏感的人群对压力产生了牵拉疼痛等不适；其次，输卵管不通或者通而不畅的时候，造影剂流出受阻导致宫腔的压力进一步升高，加重疼痛感。

不能小看了疼痛，有些情况下，疼痛以及紧张的情绪，能够引起输卵管痉挛，造成造影剂不能顺利通过输卵管的假象，让医生做出错误的判断，所以现在不少医疗机构可以选择麻醉下输卵管造影。

如果输卵管是通畅的，术后半年到一年内，受孕的几率会有所增高，应该抓住这段「黄金时间」积极试孕。

细心的朋友可以发现，妇科超声报告上对于子宫和卵巢都会有详细的描述，包括大小、位置等等，而输卵管却很少描述长度多少，宽度多少，因为正常的输卵管在超声下并不能被医生观察到。如果在超声探头下，医生看到了增粗的管腔，那就说明输卵管出现了问题。

首先需要警惕的就是出现了炎症，炎症可以导致输卵管管壁水肿、增厚增粗、管腔内有炎性的渗出液，就能让超声医生看见子宫旁边出现管状的结构。当然也有一部分女性是之前曾经有过急性炎症，炎症导致了盆腔粘连后，引发的输卵管积水，发现输卵管积水时，炎症的一些典型表现已经消失。

除了最常见的炎症的原因以外，还有一些比较少见的病因也会导致输卵管增粗或者积液，比如输卵管结核或者输卵管恶性肿瘤。

输卵管结核常见的症状有月经的异常改变、不孕、全身的发热乏力盗汗等症状。

输卵管癌常见的症状就是阴道排液，腹痛，异常出血、体重减轻等等。当然，炎症引起的输卵管形态的改变是最常见，只有炎症解释不了的时候，才需要排除一些少见的情况，大家不要对号入座，遇到情况，建议找医生做详细的检查，避免不必要的紧张。

输卵管增粗是否会影响生育，需要先评估管腔的通畅性，如果输卵管是通畅的，仍然有自然受孕的机会，如果是输卵管堵塞，就会对怀孕造成负面影响。

盆腔积液也是最让大家困惑的问题，好像只要超声发现了盆腔积液，就可以确诊盆腔炎。其实盆腔积液和盆腔炎的关系是，盆腔炎可能会导致盆腔积液，但是盆腔积液不一定是盆腔炎，因为女性排卵后，卵泡液也会流到全身最低点，而被超声发现积液，此外，正常人体的腹膜也会持续的分泌液体，流到盆腔也会被发现有积液，这两中情况都属于正常生理表现。

从上述的问题，可以看出大家对于输卵管各种疾病的担心，其实也是对生育的焦虑和紧张，有几点误区一定要讲给大家听：

• 有过炎症的，不见得以后一定会输卵管堵塞或者积水，做好个人卫生，积极配合医生的治疗是最好的预防。

• 输卵管造影结果报告提示通而不畅、输卵管上举或者其他五花八门的报法，只要不堵塞，还是有尝试的机会。

• 即使真的输卵管堵塞了，也不要气馁，试管婴儿仍然能帮大家成功怀孕。

正确地认识，积极地应对，科学地治疗，是帮助自己好孕最好的办法。