维生素D缺乏会影响孩子免疫系统？还会影响记忆力？你给孩子补充了吗？但你补对了吗？

维生素D于1920年被发现，其发现是长期寻找治疗佝偻病（儿童骨骼疾病）方法的结果。

在维生素D被发现在十年内，人们开始在食物中添加维生素D，得益于维生素D在食物中的广泛添加，佝偻病在美国变得罕见。

但是，解决佝偻病仅仅是维生素D研究和使用的开始，研究结果表明，维生素D在人类健康的其他方面，亦发挥着重要作用。

维生素D是20世纪初由研究营养缺乏性疾病的医生发现的13种维生素之一。

维生素D有很多种，其中最重要的是维生素D₂（麦角钙化醇）和维生素D₃（胆钙化醇）。

此二种维生素在体内都需要经过两次转换，才能变成有生理活性的维生素Ｄ。第一次转化发生在人体肝脏，反应后生成25(OH)D ；第二次转化在肾脏，产物是具生理活性的1,25(OH)2D 。

虽然维生素D被坚定地奉为四种脂溶性维生素之一，但严格来说它不是一种维生素。

因为它打破了维生素的其他规则，即维生素D是在人体内产生的，且除了鱼和蛋黄等一些食物外之外，所有的天然食物都没有它；而即使从食物中获得维生素D，也必须经过身体内部的转化，维生素D才能起到作用。

当我们的皮肤暴露在阳光下时，我们的身体会产生维生素D。不过，从太阳获得足够的维生素D是很困难的。大多数孩子和成年人在学习和工作中，大量时间在室内，而在在户外时，又要保护皮肤，防止黑色素瘤和皮肤损伤。

很少食物含有天然的维生素D，最多的食物是富含脂肪的鱼类和蛋黄。但是很多孩子不喜欢吃这些食物，这也是食品公司在牛奶、酸奶、婴儿配方奶粉、果汁、谷物和其他食品中，添加维生素D的原因。

维生素D最为人所知的作用是通过增加肠道对钙的吸收来保持骨骼健康。

没有足够的维生素D，身体只能吸收10%至15%的膳食钙，但30%至40%的吸收才是正常的。

儿童缺乏维生素D会导致佝偻病，成人则会导致软骨病。这两种骨病现在在美国都很少见，但另一种骨伤病却在增加，即骨质疏松症，一种导致骨折和脊柱畸形的疾病。

低水平的维生素D会导致骨质疏松，增加骨折的风险，如果维生素D只是起到保护骨骼的作用，对于人类而言它仍然是必不可少的。但研究人员各种研究表明，维生素D的作用远不止于此。

除了对钙的吸收，维生素D还有助于肠道对磷的吸收，和肾小管磷的吸收，从而有助于维持人体血液中钙和磷的正常浓度。

事实上，人体的许多组织都含有维生素D受体，这些受体是与维生素D结合的蛋白质。在肠道，受体捕获维生素D，使得钙能够被有效吸收。

而越来越多的研究发现，维生素D受体遍布于心、脑、肝脏、肾脏、骨、泌尿生殖器、甲状旁腺以及各种免疫细胞中，起着参与调节细胞生长、神经肌肉、免疫功能、减少炎症反应、调节胰岛素等激素的分泌的作用。

很多原因会导致维生素D的缺乏，其中最重要的一个是缺乏暴露在阳光下。人体所产生的维生素D 78%～80% 由人体皮肤合成提供。

而皮肤里的7-脱氢胆固醇，只有在波长290～315 nm的紫外线照射下，才能有效合成D3，也即维生素D。

除了在短暂的夏季，生活在北纬37度以北、或南纬37度以南的人，无法从太阳中获得足够的UVB能量，从而来制造人体所需的所有维生素D。

对于那些大部分时间都待在室内的人，或是使用防晒霜来避免皮肤受到紫外线辐射影响的人来说，维生素D缺乏也是很常见的。

尽管标准各不相同，但大多数专家一致认为，25(OH)D低于20纳克/毫升，是维生素D不足的明确表现，而水平在20-30纳克/毫升之间是边缘。

低水平的维生素D，在表面上健康的年轻人中也很常见，在一项研究中，超过1/3的18~29岁的人缺乏维生素D。

大数据显示，全球30%～60%的人缺维生素D，美国有超过40%的成年人缺乏维生素D。

虽然维生素D缺乏相对普遍，但有一些群体更容易产生维生素D不足的问题。大体上包括，纯母乳喂养的婴儿，早产、低出生体重儿，肥胖儿童，肤色较深人群，消化系统吸收障碍群体，长期糖皮质激素治疗的人群等。

数字永远不能说明全部情况，但在这种情况下，当数字和维生素D不足加在一起，就构成了一系列广泛的健康问题。

由上述数据可知，儿童是维生素D不足问题的一大群体，尤其纯母乳喂养的婴幼儿，很容易维生素D不足。维生素所带来的影响和后果，最显著的是骨骼问题，但不仅仅是骨骼问题。

维生素D有助于身体对于钙的吸收和消化，而缺乏维生素D，会造成钙质吸收不良，从而使得婴幼儿易出现烦躁、夜惊、出汗、抽筋等现象。

吸收不足还会导致骨骼问题，所以骨骼问题也是维生素不足的一大后果。成年人缺乏维生素D通常会导致骨质疏松症，从而导致骨折；儿童缺乏维生素D可造成骨骼发育障碍，如佝偻病。

维生素D是免疫调节因子，既可以预防感染，也可以减少自身免疫性疾病的风险。大量临床资料显示，血液中25(OH)D降低时，可能会导致免疫力下降，引起各种急慢性感染性疾。

维生素D可以有效的预防上呼吸道感染，减少儿童期发生哮喘的几率，并减少多发性硬化的风险。

由于维生素D受体广泛存在于人体组织中，所以对相关癌症也有一定的影响，如前列腺癌。而充足的维生素D水平可以降低结直肠癌、前列腺癌风险，并降低女性绝经后发生乳腺癌的风险。

糖尿病患者普遍缺乏维生素D；而儿童时期补充维生素D可以有效降低Ⅰ型糖尿病的发生风险，延缓Ⅰ型糖尿病的进程。

此外，维生素D对Ⅱ型糖尿病也有非常大的意义，维生素D可以增加胰岛素敏感性，有助于保留胰岛的分泌功能，减少外源胰岛素的使用，改善血糖控制。

据临床资料显示，血液中25(OH)D水平低可明显增加心脏病，如心肌梗死、心力衰竭等的死亡率。

维生素D缺乏还会导致肌力无力，从而引起运动能力的下降。

维生素D水平与神经系统的功能（如记忆力、逻辑分析、身体平衡、情绪等）呈正性关系，充足的维生素D有助于维持大脑健康和认知水平，研究显示，当人体血液中维生素D水平低于25ng/ml时，患阿尔茨海默症的风险会上升。

此外，抑郁症也和维生素D的缺乏具有一定的相关性，曾有研究使用高剂量的维生素D来治疗抑郁症和经前焦虑，但其安全性和有效性尚在研究之中。

活到老，补到老，维生素D需要终生补充。维生素D以国际单位（IU）来衡量的，对于儿童而言，以1岁为分界线，对维生素D的需求有所区别。

1岁以下的婴儿每天需要400IU的维生素D。

对于婴幼儿而言，维生素D是需要格外注意的事情。尤其是母乳喂养宝宝，纯配方奶粉喂养宝宝以及早产儿、低重儿及双胞胎。

1、母乳喂养的宝宝

母体带来的维生素D仅能够支持宝宝2个星期的需要，且母乳中维生素D的含量很低，所以自出生起数日，最迟出生后第15天就婴幼儿就应该开始每天400IU的维生素D补充，直到宝宝1岁。

2、配方奶粉喂养的宝宝

婴儿配方奶粉每升含400IU，所以每天喝至少32盎司配方奶粉的宝宝就能得到足够的营养。如果你的宝宝只喝母乳或者每天摄入的配方奶粉少于32盎司，就需要额外补充维生素D。

3、早产儿  低体重儿  双胞胎

早产儿（＜37周出生）、低体重儿（出生时＜2.5公斤）、双胞胎，在出生时从母体所获得的维生素D更少，但生长更为迅速，因此维生素D补充量为每天800 IU，当这些宝宝三个月大后可以改为和正常婴幼儿一样的量。

1岁以上的孩子每天需要600 IU或更多的维生素D。

专家建议健康的孩子每天服用600-1000IU的维生素D。然而有些孩子可能需要更多的维生素D。

如：肥胖、乳糜泻、囊性纤维化，多处骨折或骨痛健康问题，或者正在从骨手术中愈合（例如经过脊柱侧凸的融合手术)，以及正在服用阻断人体利用维生素D的药物（如抗癫痫药物）的儿童，都需要根据医生建议额外补充更多维生素。

可以咨询医生来确定宝贝们否需要补充维生素D，以及适宜补充的具体量。

因为维生素D是非常重要的，我们需要确保孩子有足够的维生素D以满足营养及身体各方需要。对于维生素补充来说，大致可分为三种，分别是晒太阳、相关食物、维生素D补充剂。

1. 晒太阳

相关研究表明，一天里只要暴露在阳光下10分钟，人体自身就能合成足够的维生素D3。但要注意，为了避免晒伤，可以选择早上9-10点或下午4-5点晒太阳。

晒太阳也可以根据具体的维度和季节不同而不同。如，北纬37度以北地区在冬天可能无法通过晒太阳来获得人体所需的维生素D，那么就可以在冬季多进行维生素补充剂。

需要注意的是，阳伞、长袖长裤、防晒霜、防晒衣、隔着玻璃等都会阻止人体通过阳光合成维生素D，所以，不如给自己一些没有防晒、与太阳亲密接触的日子。

2. 食物

含有维生素D的食物并不多，其中，维生素D2主要来源于真菌，而维生素D3则来源于动物（鱼类、鱼肝油等）。所以，对于缺乏维生素D的孩子来说，可以在每日膳食中多多加入蘑菇和鱼类。

当然，看过超级食物这篇文章的宝妈们或许还记得，鱼类和蘑菇都属于超级食物，益处远不止于补充维生素D，所以对于这两类食材，在生活中，可以多多益善。

食物有益于补充维生素D，但是仅仅食物是很难达到适量目标。比如，要获得400IU的维生素D，你必须吃大约5盎司的鲑鱼，7盎司的比目鱼，30盎司的鳕鱼，或近两个8盎司罐装金枪鱼；一个蛋黄可以提供大约20IU维生素D。

3. 补充剂

如果无法通过晒太阳或者食物补充足量的维生素D，或许就需要购买并服用维生素D补充剂了。

大多数人需要补充剂来获得所需的维生素D，在购买和服用维生素D时，注意补充剂上所标明维生素D的含量，以更好达到适量的效果。

需要强调的是，维生素D服用应当严格遵循商品指示或者说明，如果能够咨询相关医生，得到用量建议更好，用量不要超过每日推荐量。

如果在服用维生素D中有漏服或者忘服用，要尽快将漏掉的剂量服用掉并回归到正常服用计划及剂量，保险起见，出现漏服问题，可以咨询医生。

对于补充剂的选择而言，可以优先选用维生素D₃补充剂。因为维D₂是植物来源的维生素D，而维D₃是皮肤合成的维D，而维D₂提高血清 25(OH)D水平的效果不如维D₃。

尤其需要注意的是，无论选择何种方式补充维生素D，对维生素D的补充绝不是多多益善，而是要适量，不可过量补充。

因为维生素D是脂溶性维生素, 它不能像水溶性维生素能够快速通过尿液排出人体，因此摄入过量有可能引起蓄积性中毒。

摄入过多的维生素D的症状，有可能表现为厌食、体重下降、尿频、剧渴、心率不齐等；严重情况下，可能引起高血钙和高尿钙症，导致血管钙化，对心脏、血管以及肾脏造成损伤。

如果医生认为是健康问题阻碍了宝贝们获得足够的维生素D，他们可能会要求进行验血；当然，如果医生不认为孩子有健康问题，就不需要验血。

维生素D缺乏是通过检查血清25-羟D水平来确定的，在健康儿童中不做这项筛查。只有在早产、低出生体重儿、6个月以上的纯母乳喂养未补充维生素D，生长迟缓、粗大运动发育迟缓’血清生化指标异常，慢性肠炎腹泻患儿等高危群体中才会进行此项检测。

参考资料：

https://publications.aap.org/pediatrics/article/122/5/1142/71470/Prevention-of-Rickets-and-Vitamin-D-Deficiency-in?autologincheck=redirected?nfToken=00000000-0000-0000-0000-000000000000

https://www.healthline.com/nutrition/vitamin-d-deficiency-in-kids-and-teens#bottom-line

https://www.hopkinsallchildrens.org/Patients-Families/Health-Library/HealthDocNew/Vitamin-D-and-Your-Child

https://www.cdc.gov/nutrition/infantandtoddlernutrition/vitamins-minerals/vitamin-d.html

https://www.health.harvard.edu/staying-healthy/vitamin-d-and-your-health-breaking-old-rules-raising-new-hopes

https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/vitamin-d-and-related-compounds-oral-route-parenteral-route/proper-use/drg-20069609

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