萌新如何搞定临床病例对照研究？攻略来了!

病例对照研究（case control study）是一种“由果及因”的回归性研究，属于分析流行病学的一种，常用于疾病发生原因和危险性因素的探索。

它以现在确诊的患有某特定疾病的患者作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作对照，通过询问、实验室检查或复查病史，收集两组既往各种可能的暴露史，测量并比较病例组和对照组暴露因素或某些特征上所占频率的差异，分析这些可以因素是否与该病的发生有联系及联系的强度的一种方法。

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种  类

按研究目的可分为探索性病例对照研究和检验性病例对照研究；按配比可分为不匹配病例对照研究和匹配病例对照研究。

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研究步骤

①提出假设  

根据以往疾病分布的记录或现况调查得到的结果，结合文献资料，提出病因假设（暴露因素）

②明确适宜的研究类型 

选择病例与对照比较的方法：用匹配或成组比较法；如果研究目的是广泛地探索疾病的危险因素，可以采用不匹配或频数匹配的方法

③病例和对照的选择

病例来源有医院、普查或抽查、发病或死亡报告病例，但应注意选择性偏倚

疾病的诊断标准要明确；病例类别要清晰，包括新发病例（回忆偏倚小、代表性好、容易合作、被调查因素改变少）、现患病例和死亡病例。

对照来源最好是全人群无偏倚样本，对照必须来自于产生病例的人群，意味着对照一旦发生所研究的疾病，就能成为病例组的研究对象。在此要注意与病例组的可比性。

④研究因素的选定与测量 

根据研究的目的或具体的目标，确定调查变量的数目和每一个变量的具体项目。每项变量都要有明确的定义。研究中应尽可能地采用定量或半定量的量度。

⑤研究（暴露）因素的选择

调查前要有明确的规定（定量、分级），病例组与对照组的调查项目相同最好有记录或材料做依据，客观指标更好。

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常见偏倚及其控制

选择偏倚：产生原因是选择的研究对象不能代表总体人群，选择医院的病人作为病例与对照，这些病人可以因为种种原因造成入院率的差异。一般可通过尽量合理地选择病例与对照尽可能地从多家（类）医院选择病例与对照来控制。

回忆偏倚：又称为信息偏倚，是病例对照研究的主要弱点，很难完全避免。

混杂偏倚：具有不易识别和不易确定的特点，一般通过混杂因素作为匹配因素、分层分析、进行多因素分析（限制）来控制。

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病例对照研究的优点

①所需样本少，适用于罕见病的研究；

②短期内得出结果；

③检验病因假设，探索尚不够明确的众多因素，一次调查可得到多个因素与一种疾病的关系。

④对研究对象多无损害

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病例对照研究的局限性

①难以避免回忆偏倚；

②样本代表性较差，容易产生选择性偏倚；

③一般不能直接计算发病率、死亡率和RR，不能确定某因素与疾病间的因果关系。

据说点“在看”的都成功发表SCI了呢

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来源: qq

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