如果坚决执行后两个月，没有大面积的爆发，应该是伟大的胜利
我心中的标准是未来一年，感染人口不超过总人口的1%，就是大的胜利。
这样一个标准难度有多大呢？以台湾为例，台湾彻底躺平之后，过去半年已经累计800万人染疫，和台湾2330万人的总数相比，大概是人口总数1/3左右的水平。我们又没有躺平，所以一定不会到半年感染30%这种程度，但是1年1%的难度还是挺大的。
（再次强调，这次优化调整防控措施不是放松防控，更不是放开、“躺平”，而是适应疫情防控新形势和新冠病毒变异的新特点，坚持既定的防控策略和方针，进一步提升防控的科学性、精准性，最大程度保护人民生命安全和身体健康，最大限度减少疫情对经济社会发展的影响。）不过，虽然政策的调整，降低了防疫的社会成本，从根本上避免了大面积风控（管控次密接）的原因，以及减少对经济特别是服务业的冲击。但是，可以预期的是，很多城市未来将会始终处在一个“动态清零”的状态，就是“动态防控”的工作始终在做，而“彻底清零”就不可及也。这对于各个城市管理者来说，某种程度上卸下了压力，同时增加了难度。昨天关于“二十条”的内容写了不少，不过有一条圆方有一些刻意的回避了，因为这一条说实话有些过于残酷，又一定在未来会有很多争议。事实上，可以预见的未来很多问题，大概就会处在这一条上。记得在20年疫情刚刚开始的时候，在3月18日，《纽约时报》撰文指出，在美国的富人和名人更容易优先接受检测。紧接着，在白宫记者会上有记者提问，“为什么那些无症状的职业运动员能够优先得到检测，而其他人却要排队、无法得到检测呢？有关系的人就能排在前面吗？”
特朗普称，“也许这就是人生，有时候是会发生这样的事”。而这个“名场面”的背后，其实是美国特色的“分级诊疗”体系所带来的必然结果。事实上，在我们国家一直是有“分级诊疗”的，而且在过去这十几年里面初步有了一些进展。分级诊疗是指按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，逐步实现从全科到专业化的医疗过程。2015年9月8日国务院办公厅发布了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，算是正是开始了国家层面的分级诊疗规划，提出建立符合国情的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。到今天也才刚刚七年。而美国英国等国家，分级诊疗大概进行了不止100年。我国建国以来也有相关制度规定，但缺乏有效的政策约束和配套措施，没有被完全整合，也就这些年才慢慢完善。而我们国家分级诊疗制度的关键，概括起来16个字：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
特别是“基层首诊”，目标是坚持群众自愿的原则，通过政策引导，鼓励常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。
分级诊疗好不好，当然好，做到了资源的优化配置。对国家，对医院，对个人都是好事。
但是做到难不难？非常难，如果不难，就不会出现很多基层医院门可罗雀，家庭医生无法普及，知名三甲人满为患的局面。
医疗本身就是一个很复杂的事情。而对于一个疾病愿意花多少钱这个事，每个人是有不同的价值判断的。
就像澳门赌王何鸿燊之前入住的ICU，护士24小时看护，每日费用高达86万元。
家人还给他重金聘请了“脑和心肝脾肺肾”的“8大名医”，以及7人以上的高级护理队伍，每天花费5~20万。
得益于顶级的医疗照顾，赌王在各种器官衰竭的情况下，撑到了98岁。
然而今天，没有完善的“分级诊疗”体系，又叠加了“新冠疫情”，事情变得更加复杂了。加强医疗资源建设。制定分级分类诊疗方案、不同临床严重程度感染者入院标准、各类医疗机构发生疫情和医务人员感染处置方案，做好医务人员全员培训。做好住院床位和重症床位准备，增加救治资源。
但是，正如前面所说，医疗本身很复杂，医疗资源的高效配置问题更复杂。站在不同角度，不同立场，不同心态，对于“资源高效配置”这件事的理解都是不一样的。比如面对一个孩子高烧40度的母亲，你告诉她要先去门口的诊所出证明，再去市里面的医院，最后才能转诊去省儿童医院。
而她家可能留在省儿童医院旁边住，这个妈妈耐心听你解释的概率有多大，听取你意见的可能有多高，相信每个人都有自己的判断。而这，还只是分级诊疗最简单的情况之一……因为儿童发烧，99%都是常见病，吃药七天好，不吃药一周好的那种。
· 第一种是说分级诊疗是一项单独的制度，应该有强制性的措施，要明确规定三级医院不接待普通门诊服务，患者不能直接到三级医院就医，有钱也不能去，去了也不予接待，没有制度化的硬性规定，难以形成分级诊疗格局。
· 还有一种观点认为，分级诊疗不是一项单独的制度，是良好医疗制度运行的结果，是医疗服务体系的一种良性状态。各层级医疗服务机构都建立好了，再加上报销比例不同，群众自然而然就会自发分级诊疗了。
很长时间，我们一直实施的是第二条路线，但是今天面临新冠可能的压力，或许第一条路线，才有可能最大限度的高效利用医疗资源。
圆方并不是专业从事医疗服务的，也不是做医疗制度建设的。只是希望能做到，重症可以得到及时救治、轻症不会挤占公共医疗资源，孕产妇，儿童，高龄老人、基础病人可以得到优先的保护，真正落实公平公正的“分级诊疗”制度。千万别像美国，把“分级诊疗”搞成“分阶级诊疗”：穷人付不起账单、富人在浪费床位；白宫官员天天核酸、动辄隔离，制造业服务业打工人带症上岗……
要把健全公共卫生应急管理体系作为提升治理能力的重要一环，着力完善重大疫情防控体制机制，毫不放松抓好常态化疫情防控，全方位全周期保障人民健康。
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