甘油三酯也是心血管疾病的危险因素，甘油三酯升高也是高血脂的一种情况，随着甘油三酯水平的升高，冠心病的风险也在增加。然而，降低甘油三酯水平是否能带来临床获益？目前还存有争议。比如，在随机的临床试验中，缓释烟酸或贝特类与他汀类药物的联合应用虽然能够降低甘油三酯水平，但并不能降低心血管事件的发生率，所以甘油三酯可能不是导致心脑血管病的最重要的危险因素。而且临床最常见的甘油三酯升高大部分是因为饮食不节制导致的，所以我们不用看到甘油三酯升高马上就给人家吃药，也不用吃保健品。应该努力改变不健康的生活习惯，这对于降低甘油三酯水平很有益处。

目前我们常见的甘油三酯的正常参考值：0.45～1.69mmol/L。空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下为适当水平；1.70-2.25mmol/L为边缘升高；≥2.26mmol/L为升高，这就是说，甘油三酯超过2.26mmol/L才算高甘油三酯血症，该指标在1.7-2.26mmol/L之间时称作边缘升高。如果甘油三酯严重升高，超过了5.6 mmol/L，应该尽快用药治疗（首先选择非诺贝特），否则很容易发生急性胰腺炎，这是一种非常严重的疾病。

所以甘油三酯升高是不是要吃药，要看具体情况：

1.如果您是新发现的甘油三酯5.65 mmol/L以下，没有别的任何问题比如没有心脑血管疾病，总胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么我们建议先不用吃药，控制饮食，过三个月左右再复查，但必须注意控制饮食。

2.如果您经过一段时间的控制饮食及运动后，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标，常用降甘油三酯的药物包括贝特类。

3.如果首次发现高于5.65 mmol/L，建议吃药，但最主要还是健康生活习惯。

4.如果您化验单显示的不仅仅是甘油三酯升高，总胆固醇及低密度脂蛋白也轻度升高，经控制饮食后，仍未恢复正常，那么建议服用他汀类药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也很难恢复正常。这个时候我们建议服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。

不管是否吃降脂药，健康的生活方式是控制甘油三酯的基础：大部分甘油三酯的升高，提示我们没有管住嘴，没迈开腿，如果不注意健康饮食，随之而来的可不仅仅是高甘油三酯，还会高胆固醇，高低密度脂蛋白，高血压，高血糖，冠心病，脑梗死等事件的发生。

专家简介

张铭 教授

• 首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科主任医师，教授（破格晋升），博士研究生导师，美国梅奥医学中心 postdoctoral research fellow，北京市科技新星，北京市卫生系统高层次人才心血管内科学科骨干，国家自然基金评审专家，以第一作者或通讯作者在《欧洲心脏病学杂志》（EHJ）等专业期刊发表SCI论文20余篇。

• 主编《心血管内科医生成长手册》《心血管科医师日记与点评》《内科疑难病例讨论-循环分册》，对心血管疑难及急危重疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床实战经验；擅长复杂冠心病的介入治疗，协助全国各地30余家医院开展冠心病的介入手术治疗和学术指导，在患者口碑和声誉名列前茅，连续4年入选中国好大夫榜榜单，吸引了来自全国各地8000余名患者就诊和接受手术治疗。