毕业后上班一年多的王医生，终于迎来了他的门诊麻醉轮转。

相比较系统化、流程化的手术室内麻醉，他显得有点儿茫然。于是，他向科里年资高的医生取经，比如需要注意什么、该问患者哪些问题等。

年资高的医生告诉他：门诊麻醉，有很多特殊性。最大的特点，就是快，所有人都希望你快点儿把患者麻过去。但是，作为麻醉科也要坚持安全原则。

有限的时间内，要最快掌握一些有价值的线索。带着急躁心理的患者，也不希望你问她很多问题，因此最好问一些关键的问题。

哪些是关键的问题？脑海中闪现过手术室内十余条问诊内容的王医生，一脸茫然地问道。因为，他实在不知道怎么取舍。

年资高的医生告诉他：我们去的时候，一般会问三个问题。假设这三个问题都没什么事，那就可以开始麻醉了。假设有问题，则继续深挖。

哪三个问题？王医生急切地问。

第一个问题：对药物过不过敏？

由于大部分患者的知识层面都知道要打麻药这个环节，因此首先问“过不过敏”，她们能好接受一些、不会感到意外或者紧张。

假设，你上去就问“得没得过重大疾病”，有的患者会很懵。因为，她们实在想不出“重大疾病”和“麻醉”能有什么关系。因此，第二个问题就是“是否得过重大疾病？”。

通过第一个问题，可以了解患者是否属于易过敏体质，麻醉过程中就要小心了。尽管麻醉药过敏率很低，但这个确实存在。

尤其是麻醉状态下的过敏表现与平时的表现可能不同，因此更要格外注意。

接着高年资医生又补了一句：问诊过不过敏，也有保护咱们自己的概念。

听到这话，年轻的王医生惊诧地看着高年资医生。

高年资医生说：这些年，麻醉科没少当背锅侠。其中，最容易被他们扣上的意外名称，就是“麻醉药过敏”。

家属或者司法机构事后询问哪里出了问题的时候，他们会将责任推向麻醉科，原因：麻醉药过敏了。

听到这话，王医生心底一阵发凉。

问患者有没有重大疾病，主要是排除重大疾病对他整个健康状况的影响，尤其对本次麻醉的影响。比如，患者曾经切过一个肺叶，麻醉前就要评估患者呼吸功能够不够，麻醉中要注意患者有没有低氧血症或者其他相关并发症。

那第三个问题呢？王医生继续潜心请教。

高年资医生说：第三个问题，就是问患者有没有高血压、心脏病。

王医生有点不解地问：这个问题，患者应该会在问他有没有重大疾病的时候就会说吧？

你问得很对！其中，高血压、心脏病绝对不是小病，但很多或者说绝大多数人都不认为高血压、心脏病是重大疾病。

其实，高血压、心脏病对身体的损害超乎想象。造成的心血管损害，几乎都是不可逆的。因此，只能在未引起严重病变前加以预防。

在麻醉过程中，如果患者瞒报高血压、心脏病，就有可能出现严重的血流动力学紊乱、甚至严重的心脏事件。

可以说，很多风险都是来源于不知道。假设知道患者有高血压、心脏病了，尽管不能说保证不出问题，至少也可以大大降低风险。

这就是，为什么要将高血压、心脏病单独列出来第三条的原因。

听到高年资医生的肺部之言，年轻的王医生连连称“学到了、学到了”。同时，内心对麻醉这个行业又多了一份认识，以前从未想过这个行业有这么复杂的认识。

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