随着防疫方向的改变，可以预期的是，未来很多人，包括我自己都有可能感染新冠。关于感染之后的情况，我们之前汇总了几百位有过相关经历的读者留言，供大家参考（点击阅读：完整汇总600个新冠感染经历的留言，希望可以解答你的疑虑）
除了感染康复的问题外，另外一个大家很担心的事情，就是感染之后是否会有“新冠后遗症”。托那些热衷恐吓民众的“爱国博主”的福，新冠后遗症现在是很多人更加担忧的事情了。
但因为这些博主本身的目的就是为了制造恐慌而不是为了科普，所以肯定不会去解释这个问题背后的具体情况。毕竟“恐惧来源于未知”，一解释就达不到恐吓的效果了。而官方媒体在这方面的做法更令人无语，前几天还在配合着说“外国人民饱受新冠后遗症的痛苦”，最近又180度称“专家说没证据证明有新冠后遗症”。这样自毁公信力的做法，当然对防疫会造成负面效果。这种“出尔反尔”的宣传的结果，就是会让很多人对风险的态度：要不怕得要死，要不毫不在乎，而且经常在两者之间横跳。其实做了这么多年科普，这也是我经常遇到的无奈。我们应该有的态度，是在这两者之间：如果你合理看待科学预防，它就不需要你怕得要死；如果你毫不在乎，那就可能会真的会很要命。怎么说呢，有点像过马路吧。
就像是对待流感，流感每年的确会造成数万中国人的死亡，得了之后也会高烧疼痛难受好几天，也有可能造成后遗症。可是很长时间大部分人对流感的威胁忽视不见，结果前两年某篇爆款文章又让很多人恐慌到极点。实际上，我们需要的不是恐慌，而是了解它。而被称为“新冠后遗症”的长新冠也是如此，它的确是一个风险，但如果你认真去理解学习，它就不会那么可怕了。当然，如果你没有时间看太多的研究数据或者长篇大论，那么我可以先归纳出几个重点：1，长新冠（或者叫新冠后遗症）的情况的确存在，应该被正视和关注；
2，长新冠和很多人平时理解的“后遗症”并不相同，大部分并不是严重症状，而且也会逐渐消失；
3，感染之后出现长新冠的风险是可以有效的降低的；
4，即便出现长新冠，也有方法可以帮助康复。
首先，为什么我习惯叫它“长新冠”，而不是直接叫它新冠后遗症，因为它和我们日常所理解的“后遗症”有比较大的差异。
一说到后遗症，你能想到什么？可能是像小儿麻痹导致的身体畸形，脑膜炎导致智力发育问题，中耳炎带来的听力损伤等等。或者轻一些的，急性上呼吸道感染导致慢性鼻炎等等。百度百科上的解释，也是对应了大众心中对后遗症的想法，那就是因为疾病带来的一些身体机能上长期甚至终身的损伤或障碍。
但所谓“长新冠后遗症”也就是英文中的long-covid或者post-covid的概念，是和我们所习惯认为的后遗症是有较大差异的 —— 主要是指患者康复的时间比较慢。大约在几周或几个月（不同国家机构对时间定义不同）之后，还有某些症状的话，就会被认定为长新冠。其实不只是新冠，其他疾病中也会有这种症状“延后”的情况，就比如感冒，发烧几天就退了，但咳嗽可能会持续1个多月甚至几个月。如果按照“长新冠”的定义，这也可以被视为是一种这种“长感冒”。而这是否能等同于“后遗症”，大家也都有不同的观点。这也是为什么有些人会跟你说“新冠后遗症很多”，而有些人会跟你说“还没证据有后遗症”，因为他们对“后遗症”的定义不同。如果你说感染新冠之后，是不是很多人的症状存在比较久才好？的确是的。但你说感染新冠，尤其是感染奥密克戎变种之后，是不是会造成长期甚至终身的身体损伤后遗症？这个的确还没明确的证据。只不过吓唬你的谣言“爱国自媒体”只说前面一半，某些专家只说后面一半罢了。因为有这样的歧义存在，所以我个人更倾向于使用“长新冠”这个词。
“长新冠”之所以被大众关注，一方面是因为新冠是一种新病毒，另一方面是感染人数太多。所以无论是科研人员，还是防疫机构，都很关注它对身体长期影响。就像经常被很多自媒体在证明国外的长新冠多可怕时，用来当证据的“他们都设置了长新冠诊所”这个事情。其实大家现在也应该明白：绝大部分奥密克戎感染者几天之后会自愈（其中一些可能原本就没症状，不能视为生病）。但也有一些症状持续比较久，所以很多国家的确设立相应的机构来服务这些康复比较慢的患者。以和我们的基因、文化都比较相近的新加坡为例吧 —— 新加坡在2021年的11月成立了“长新冠诊所”。前两天，新加坡《联合早报》的文章说明，现在每周有5-10名患者去看诊。注意，是每周。也就是差不多平均每天接诊1人。
《联合早报》11月28日新闻截图
所以设立“长新冠诊所”是不是意味着当地社会被长新冠问题影响的很严重？大家应该自己可以评估。
“长新冠”症状所包含的内容，也不仅仅是很多人所想象的生理损伤，其中也有一些是比较严重的情况；有些是上呼吸道感染后经常会持续较久的情况，比如咳嗽气短；而往往被我们忽略的精神负面问题（焦虑、失眠）其实也是“长新冠”的一部分。造成长新冠的原因有很多，比如严重的感染造成身体机能的一些损伤。此外，新冠疫情对人的影响是全方位的，感染者往往也受到了强大的社会、心理压力，包括那些贩卖焦虑的营销号的恐吓，这些都会造成焦虑、失眠等情绪“后遗症”。
因此，关于长新冠的比例，不同的研究结果数据相差极大，甚至是互相矛盾，这也增加了对长新冠问题做判断的难度。
这些差异的原因，主要是因为很难判断对患者造成负面影响的，是感染本身，还是其他因素造成的。比如就在上周（11月30日）《BMC医学》期刊上发表了一项英国的研究。对3000多名核酸检测阳性的新冠感染者，和3000多名检测阴性的对照组，进行跟踪调查，3个月后，发现感染者中有25.2%的人报告自己还有症状；而没有感染的对照组，其实也有18.5%的人说自己有这些症状。所以是看感染者的情况，还是对照来看，就会造成很大差异。
Predictive model for long COVID in children 3 months after a SARS-CoV-2 PCR test（机器翻译截图）
而我个人认为，目前关于长新冠患者比例的研究中，数据参考性最强的，是今年10月，《美国医学会杂志JAMA》上发表了一篇对2020-2021年新冠感染者长新冠的超大型综合统计研究。
Estimated Global Proportions of Individuals With Persistent Fatigue, Cognitive, and Respiratory Symptom Clusters Following Symptomatic COVID-19 in 2020 and 2021（机器翻译截图）
在这个对120万有症状新冠感染者的研究中，发现：其中有6.2%的人在3个月之后仍有1-3种症状。其中主要的问题是呼吸系统问题、身体疼痛、情绪波动等等。需要说明的是这是对有症状感染者的研究，所以如果加上无症状感染者的数字，这个比例会更低。即便不去参考目前我国各地动辄90%、95%的无症状比例（点击阅读：“无症状感染”，到底有多少），只用科研数据来评估，那长新冠的比例，大概可以估计为占所有感染者中的4%左右。（里面再细分成各种不同症状）对于这个数字，需要再多说一句：这个120万人的研究，是针对2020-2021年，也就是针对原始株和德尔塔变种的患者做的研究。随着奥密克戎变种的出现，以及疫苗的普及，现在的长新冠后遗症比例进一步降低了。今年6月发表在《柳叶刀LANCET》上发表了一篇对英国长新冠患者的研究。结论是，根据疫苗接种情况的不同，研究中奥密克戎变种患者的长新冠比例，是德尔塔变种长新冠比例的24-50%。
新加坡国家传染病中心的研究结果也类似，他们认为奥密克戎变种的长新冠的风险下降了一半左右，而接种疫苗也可以再降低一半左右的风险。如果按照之前的大型研究所给出的前两年长新冠比例来估算：接种了疫苗后感染奥密克戎变种病毒，长新冠的风险会在1-2%左右（估算）。当然，即便是1-2%的长新冠比例，这也绝对不是能忽视的理由，如何关注新冠患者的预后康复，包括心理上面的辅导，是我们都要关注和努力的。但相信大家也能明白，怎样才真的能减少长新冠后遗症比例，怎样才是对患者好，是关心他们。耐心的讲解，减少他们的恐慌，还是不断恐吓民众，说后遗症有多可怕？要知道，焦虑和情绪波动是长新冠后遗症中的重要一种（约50%的长新冠患者有这个症状）。所以要减少自己或者亲友有长新冠后遗症的风险的关键之一，就是：科学看待奥密克戎病毒，保持情绪稳定，一方面尽量减少感染的风险，但另一方面如果感染也不能过度恐慌，根据症状的情况，进行治疗，保持良好的心态，本身就可以减少长新冠后遗症。此外，接种疫苗本身也可以减少长新冠风险。就像流感重症也可能会引发各种长期身体问题一样，长新冠也主要是出现在重症、危重症患者身上，而疫苗可以有效减少感染对身体造成的伤害，降低重症、危重症以及死亡危险，所以自然也可以降低长新冠的风险。
其他能提升自己身体素质的方法，比如多运动，保持良好的休息和营养等等，也能让我们避免出现长新冠问题。
不过，就算我们或者身边的亲友，出现了长新冠，大多数情况下，也不是很可怕的事情 —— 患者的症状虽然持续比较久，但并不是终身，会逐渐好转消失 。
而且，对于新冠感染后出现的各种长期症状，呼吸、乏力、喉咙、味觉等等，其实都有相应的方法来帮助我们康复，不过这个话题展开就又几千字了，今天的篇幅已经太长，我们明天再继续说如何从新冠中康复吧。
参考资料：
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(22)00941-2/fulltext
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02664-yhttps://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2797443
我们新增了日常提问咨询的入口，如果你有什么问题，可以点击我们公众号下方工具栏的【提问沟通】告诉我们：
更多和健康相关的文章，可以点击我们公众号下方工具栏的【搜索文章】，在搜索栏里输入“健康”来进入相关的文章列表：
