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蹲个坑就进急诊,女孩别怕编辑部的惊魂一夜 | 女性安全指南191

蹲个坑就进急诊,女孩别怕编辑部的惊魂一夜 | 女性安全指南191

健康



大家好,我是田静。
 
前几周,女孩别怕的设计师大发“突发恶疾”,肚子痛到跪地不起。
 
一群浸淫科普领域多年的编辑,围着她七嘴八舌,盲肠炎、阑尾炎、胃炎……几乎把肠胃有关的病症猜了个遍。
 
就是没人想到,问题出在卵巢上一颗小小的、每个女孩都有的黄体上。
 
黄体是啥?在哪?为啥会破?……大家抓耳挠腮,好像懂了,又说不出个所以然。
 
看来,是时候把“黄体破裂”重新拿出来聊聊了。
 


上个厕所回来,突然倒地不起
 
事情发生得很突然。
 
你正坐在工位上疯狂加班,刚刚满面笑容去带薪拉屎的同事,回来就捂着肚子扶着墙,跪在地上喊疼……
 
可以预见,办公室里会顿时兵荒马乱。
 
特别是当她疼到眼泪狂飙,气若游丝,仿佛下一秒就要不省人事的时候。
 
据大发断断续续的描述,剧痛在下腹,感觉就像一股气别在了肚子里,然后内脏肌肉神经……全都绞在一起。
 
站着痛坐着痛躺着痛,动一动更痛,但是又痛得忍不住扭动……
 
这架势,谁看了谁害怕,编辑清一色吓得直接掏出手机打了120。
 
其他人则围了上来,开启自动问诊模式:
 
岔气?程度未免太严重了;
 
急性肠胃炎?一边便秘一边肠胃炎,这合理吗;
 
阑尾炎?阑尾在左边还是右边来着……
 
一群做科普的女人完美阐释了何为“读书无用论”,说的全都不靠谱。
 
还是医院的急诊CT比较靠谱。
 
果不其然,右侧卵巢看出了点苗头:那里有个囊实性肿块

 
由于时间已晚,做不了超声,无法确认病因,医生就开了口服消炎药,先做抗感染处理。
 
这时候,大发的腹痛有所减轻,起码可以正常活动。


第二天下午再去医院时,超声检查显示:子宫内膜增厚,右卵巢包块3.8x2.5cm。
 
而她的前一次月经在18天前开始,月经规律,每月6-7天。
 
△病历本上写着:必要时手术治疗,若腹痛加重,及时就诊
 
终于,剧烈腹痛的元凶露出了它的冰山一角——
 
右侧很可能有一个卵巢黄体,而且,没有丝毫预告地,它裂了。
 
 
黄体,到底是什么东西?
 
所以,卵巢黄体到底是什么?
 
正如其名,它是一个黄黄的小东西,长在卵巢。
 
而它的诞生与消亡,和每个月发生在卵巢中的变化密不可分。
 
育龄期女性的卵巢周期可以分成两个大的阶段:卵泡期黄体期
 
如果以平均28天计算,两个时期会各占14天左右。

△《妇产科学》
 
卵泡期:
 
卵泡期的第一天,也是女孩们月经的第一天,卵巢中会开始发育3~11个卵泡。
 
这期间,一般情况下只会有一颗卵泡脱颖而出,继续发育,直到完全成熟;而其他没有被选中的卵泡,只能默默退化、凋亡。
 
在第14天左右,这颗“天选之女”会排出唯一的卵子,宣告卵泡期的结束。
 
黄体期:
 
当卵子“冲破”卵泡前往输卵管后,留在卵巢的就是一个破裂的、皱皱巴巴的“卵泡尸体”。
 
在这之上,会形成富含毛细血管的新组织——黄体,大小1~3cm
 
这时候的黄体就像个兢兢业业的“临时工”,会分泌孕激素和一些雌激素,为妊娠打下基础。
 
如果怀孕了,黄体就能“转正”,一直干6个多月;
 
如果没有怀孕,这位“临时工”就只能在14天后,萎缩变小、黯然离场,为新一批卵泡的发育腾出空间。
 
此时,月经就会再度降临。

△图源:网络
 
虽然黄体有用又勤勉,但它确实有点脆弱,一不小心就会给女孩带来麻烦和危险。
 
它其实并不坚韧,甚至有点娇气。
 
尤其个头越大的黄体,越“不堪一击”——啪啪啪、做运动、打喷嚏、上厕所甚至吃饭都会让它破裂。
 
突发、不可预测,这也正是黄体破裂的危险所在。
 
做着和平时一样的事,但在黄体期就容易就悲剧。
 
比如大发这次的“事故”,就发生憋尿后,把肚子疼误以为是有屎意,用了大力气。
 
结果黄体承担不起如此力道,直接原地开裂。
 
最近爆火的刘畊宏健身操,也有女孩因为跟做不当、运动过激,成了黄体破裂的受害者。
 
△图源:网络
 
就算没有外部压力,黄体也可能越长越大,自己先受不了内部的压力,主动选择“爆炸”。
 
黄体破裂最直接的伤害就是剧痛。
 
黄体自身及其周边血管网丰富,一旦有较多的血液流进腹腔、刺激腹膜,就会爆发难以忍受的剧烈腹痛。
 
除此之外,还可能有肛门坠胀感——顾名思义,菊花那里会感觉胀胀的,又有下坠感。据大发说,提肛可以缓解这种不适。
 
头晕乏力、血压下降、心率增快……也是可能出现的症状,极少数人还会阴道出血
 
光是看这几个症状,考虑到女性的肚子里有太多“部件”了,黄体破裂的确是一件不容易识别的事。
 
这真不是我给做出“庸医诊断”的编辑部众人挽尊。
 
虽然随着医学发展,黄体破裂的误诊率比起十几年前的60%~90%多,已经明显下降,但它仍然容易和阑尾炎、异位妊娠(宫外孕)等混淆。
 
在《妇产科学》等妇产科专著中,对黄体破裂也缺少详细论述。
 
但它带给人的折磨,以及可能引发的危险,却不容忽视。
 
 
两周后,如同大梦一场
 
黄体破裂带来的疼痛很剧烈,但大多数情况下可以自愈,或者只需要抗感染处理等保守治疗。
 
但是,如果本身有凝血功能障碍,或者在吃抗凝药物,黄体破裂导致的出血就会十分凶险,甚至可能发生失血性休克、危及生命
 
这个时候,就不得不上手术治疗了。
 
好在,大发的情况并不算严重——虽然在这段时间里,她还是很痛,痛到晚上睡不着觉,痛到把枕头都哭湿了……
 
所幸两周后再去做超声复查时,右侧卵巢包块已经不见踪影,证明治疗成功。

△病历本上写着:黄体破裂保守治疗后复查
 
两周前的那个晚上,惊起办公室所有人的那场“意外”,以及黄体破裂带来的痛不欲生,就这样消失得无影无踪了。
 
但它给编辑部留下了一笔“宝贵的财富”,那就是——
 
“再也不憋尿了!”
 
除了憋尿,便秘也得重视。嗯嗯一用力,黄体就遭殃。

△痔疮与便秘“相辅相成” | 图源:网络
 
当然,因为大便而引起的黄体破裂比起性行为还是要少很多,以后者为诱因的能占到50%~70%。
 
所以说,鱼水之欢也要量力而行。
 
另外,黄体破裂往往发生在右侧卵巢,一些研究认为这与人的身体结构有关。
 
总而言之,如果你算到自己的一轮月经周期已经进入中后期,之后就应该尽量避免激烈的活动,防止黄体遭遇“不可承受之重”。
 
这也意味着,记录月经周期是件很有用的事。
 
△各种各样的经期记录APP | 图源:网络
 
假如在这期间,肚子突然剧痛,而且始终不见好转,务必想到“黄体破裂”这个可能性,及时去医院急诊检查一下。
 
如果你记录了月经周期,对于医生判断病因也是一大助力。
 
不过,想要提醒一下大家的是,医生的检查可能会包含经过阴道的妇科内检。
 
虽然我认为,没有性生活也可以进行妇科检查,但大家还是可以根据实际情况考量一下。
 
话又说回来,如果要做超声检查子宫附件(包括卵巢),不做经阴道的话,就要做经直肠的,纯纯看个人抉择了……
 
只愿大家的黄体都能安好,不用经历炸裂之痛。

参考资料

[1] 陈雨美.105例黄体破裂保守治疗的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(91):77. DOI:10.16281/j.cnki.jocml.2018.91.055.

[2] 侯蕾,崔宝奎,赵尹霄,郭粉妮,樊萍.孕早期黄体破裂误诊为异位妊娠病例分析[J].西南军医,2019,21(01):97-98.

[3] 纪祥 ,吕建广 ,邱国时.卵巢黄体破裂出血的CT诊断[J].中国CT和MRI杂志,2005(04):54-55.

[4] 吕俊杰,胡春秀.灭鼠药物中毒后黄体破裂1例并文献复习[J].安徽医药,2022,26(02):399-401.

[5] 孙晓宁. 257例卵巢黄体破裂临床分析[D].青岛大学,2020.DOI:10.27262/d.cnki.gqdau.2020.000138.

[6] 赵敏敏,佟秀琴.引起卵巢黄体破裂相关因素的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):108-109.DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.06.051.

[7] 医女正传《“那天,我跳绳把卵巢跳破了……”》

[8] 《妇产科学(人卫第3版)》




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