开药送现金 纽约华人药房涉诈领健保1050万元...买药换电器大米 盗福利乱象多
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两名报住在纽约的药房女店员与业主,因涉通过支付顾客现金或超市礼卡,诱使他人前往特定医生看诊,医生再开出患者不需要的处方药,欺诈联邦医疗保险(Medicare,俗称红蓝卡)与医疗补助计划(Medicaid,俗称白卡)逾1050万元,被联邦当局逮捕,两人均已交付15万元到25万元保释金,等待上庭。
根据法院文档,47岁的新鲜草原居民黄华(Hua Huang,姓名皆音译)与40岁的布碌仑(布鲁克林)居民吴慧玲(Huiling Wu),日前在皇后区与布碌仑的三家药房涉嫌欺诈白卡与红蓝卡,被美国司法部(DOJ)在纽约东区联邦法院起诉。
888大药房业主吴慧玲涉支付顾客现金,由医生开出患者不需要的药品或服务。(法院文档)
法院消息指,黄华是法拉盛友联街纽约爱林大药房员工,她涉在2021年11月到2022年11月期间,诈欺健保福利;一名持有红蓝卡顾客CS在去年11月,前往黄华工作的药房以及当地另一家药房买药,黄华及其药房员工许诺,若用处方购买药品,可获现金或超市礼卡,以交换他的非处方药卡(OTC)福利。
CS在去年12月8日前往另一家药房买药时,店员询问他是否向指定足科医生看诊,他否认后,店员陪同他去找该医生看诊,医生向他承诺在此可获非处方药品福利或超市礼卡,并直言「不是你说了算,是我们说你有没有生病」。
这名患者否认他脚疼,但医生指他患有灰指甲,并在上述药店,为他开出从未要求的膝盖与后背止痛贴,CS随后返回药房,黄华向他递出一个装有150元现金与非处方药储值卡;联邦探员逮捕黄华后,搜查她工作的药房。
另一名被捕的华女是布碌仑八大道「888大药房」的业者吴慧玲,联邦检察长办公室(Office of Inspector General)今年2月展开对该药房的调查,指此药房自2018年1月到2022年7月期间,向顾客开出包括酒精棉球与止痛药等在内等不必要的处方药。
法院消息指,一名长者于今年1月14日光顾888大药房,吴慧玲告知他只要交换非处方药卡福利,可获155元与2元的店内信用额度,这名长者依照指引,去看一名足科医生,他虽多次告知医生无腿疾,但医生随后诊断他脚水肿,开出酒精棉球等处方,该名长者后获药房代金券与牙刷礼品。
司法部主管刑事犯罪的助理部长柏莱特(Kenneth Polite)表示,两名被告涉多次支付非法回扣与贿赂向患者开出不必要处方,「我们将严打这种健保欺诈案件,以保护可能受到损害的民众」。
至截稿前,吴慧玲的辩护律师未能对本案置评,黄华的辩护律师则拒绝对此评论,两人若罪成,最高恐面临十年的监禁。
华人社区药房多,业内人士与长者指,有商家滥用白卡与红蓝卡持有者福利,诱使长者开出价格700到800元、药房可获高利润的伤风止痛膏,也有药房提供两到三元处方药的代金券,以便长者在店内换购电器或大米等日用品。
根据法院文档,部分健保公司为白卡与红蓝卡持有者每月的OTC卡内有一定数量的信用额度,用来购买止痛药、糖尿病药、助眠剂与维生素等非处方药品,不包括化妆品、护发素、润肤露与香水等;若用户未用完信用额度,将被清零,下月重新计算,被药房当作借记卡使用。
业内人士对此指,OTC卡暴露诸多漏洞,顾客甚至可在部分超市消费,部分药房也通过此漏洞牟利;消息人士说,部分药房常向长者推荐的伤风止痛膏,价格在700元到800元间,有业者甚至伪造患者的签名配药,行业亟需联邦政府整顿行业,呼吁政府「查漏补缺」,恢复业内秩序。
居住在布碌仑的一名年逾70岁长者表示,她指自己过去曾在一家药房,被推荐这款伤风止痛膏,但使用后未见好转,向家庭医生咨询,才得知相关药品昂贵,药店利润大,随后拒绝店员的推销,谁知对方态度变差,她只好转到另一家药房。
这名长者指,如同成人日间中心,药房也私下抢客,她每月OTC卡有150元的信用额度,在药房内可购买所需的物品,「大米、电饭锅,什么都有」;她说,药房平日会给每种处方药约三元代金券,每月自己要开十几种药,能拿到数十元代金券,家中部分电器都在此换购,「十年前才50分」。
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