影响孩子一生的早期1000天，你知道多少？

2022-12-11 10:12

审核发布 | 三联.CREATIVE

当一个婴儿呱呱坠地的那一刻起，不，应该说在准妈妈被检测出怀孕的那一刻起，父母对即将到来的孩子就充满了美好的期待，他们渴望自己的孩子能够茁壮成长，过上幸福美满的一生。

然而，许多父母所不知道的是，从受孕开始的“生命早期1000天”，是儿童生长发育的“机遇窗口期”。在这个关键阶段，大脑每秒能建立近100万个新的神经元连接，而儿童早期发展（ECD），包括体格、认知、情感、社会适应及语言等方面的综合发展，奠定其未来学习和身心健康发展的基础，影响将持续终生。

对此，原中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童保健部主任、硕士生导师王惠珊表示：“在生命早期1000天，为儿童提供健康、充足的营养、回应性照顾和安全关爱的环境，可以促进儿童大脑的充分发育，帮助儿童发挥最大的潜能。反之，在这一时期，营养不良、看护不当，也会对孩子的一生造成不可逆转的伤害，包括发育不良和免疫力低下。因此，影响孩子一生的早期1000天，也就是儿童早期发展的关键时期，值得全社会的重视。”

为此，金佰利公司通过旗下知名婴幼儿护理品牌Huggies好奇，支持联合国儿童基金会在中国开展“促进新生儿健康和儿童早期发展”项目，以改善中国中西部地区0-3岁儿童及其照护者的健康和生活品质。

图片来源：HUGGIES®好奇®品牌

新生儿早期基本保健（EENC）

在中国的实践

“儿童早期发展”包括两大部分内容，一是从怀孕到出生时的优生，二是出生后的优育，“新生儿早期基本保健”在这两方面都发挥了至关重要的作用。

过去40多年，中国在改善儿童健康状况、提高儿童受教育水平、降低新生儿死亡率、减少新生儿残障等方面，均取得了举世瞩目的成就。然而，挑战仍持续存在，尤其在降低新生儿死亡率方面。目前，中国每年仍有约9.2万例死胎死产、6.4万例新生儿死亡，这占到5岁以下儿童死亡人数的50%左右。（资料来源：联合国儿童基金会，《2021年世界儿童状况――心之所想：促进、保护和关爱儿童心理健康》，联合国儿童基金会，纽约，2021 年 10 月。）

如果采取正确的干预措施，许多新生儿死亡是可以避免的。2013年，世界卫生组织（WHO）发布了新生儿早期基本保健 (Early Essential Newborn Care， EENC) 指南，以降低新生儿死亡率并改善新生儿健康。

在位于成都市的四川省妇幼保健院的产房内，一名母亲和她刚出生的宝宝正在享受彼此之间的第一次亲密拥抱。"第一次拥抱"是“新生儿早期基本保健”（EENC）的核心：母婴之间不受干扰的、持续不间断的直接皮肤接触，可以为新生儿提供适当的保暖、母乳喂养和脐部护理。

©UNICEF/China/2016/Ma Yuyuan

新生儿早期基本保健由一系列操作简单、成本低、效益高的干预措施构成，例如，出生后立即母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、早开奶，以及针对早产和低出生体重新生儿的袋鼠式护理等，可以极大提高分娩时和新生儿出生后24小时内的分娩护理和新生儿保健质量。

王惠珊表示，“‘新生儿早期基本保健’中最重要的是：一晚、三早。

延迟脐带结扎。孩子出生后一到三分钟之间，母亲的心脏还在给孩子供血，延迟脐带结扎，母亲的血可以更多、更自然的传输给胎儿，让新生儿体内多储备一点铁，预防贫血。

早接触。孩子出生后，跟妈妈不受干扰的直接皮肤接触，能加强母子情感依恋，且对孩子保暖、降低低血糖风险，促进早开奶均有益处。

早吸吮和早开奶。母亲的初乳可以为新生儿提供关键的营养物质、抗体和免疫细胞，有助预防新生儿患病。因此，最好半小时内让孩子吸上妈妈的乳房，且第一次吸奶，时间越长，母乳喂养成功率越高。”

事实上，联合国儿童基金会在中国西部地区的试点项目表明，新生儿早期基本保健的实施可有效提高纯母乳喂养率，减少新生儿腹泻和眼部感染的发生，无论足月儿还是早产儿、以及患病的新生儿都能从中受益，对降低新生儿和婴幼儿的死亡至关重要。

目前，“新生儿早期基本保健”干预措施已经在中国部分医疗机构中提供，并由一线医疗工作者实施，但依然存在着明显的地区差异、覆盖面不均和质量不足等问题。

王惠珊表示，“‘新生儿早期基本保健’在我国尚处于推广阶段。许多医院还在实行过去老的产科服务规范，比如，生下来就断脐带、称体重，真正做到出生后半小时开奶的比例尚不理想。”

在位于成都市的四川省妇幼保健院，一名培训师正在通过模拟临床实践操作的方式，为医务人员提供“新生儿早期基本保健”（EENC）临床实践指导。

©UNICEF/China/2016/Ma Yuyuan

不过，王惠珊也表示，“目前，由国家妇幼保健中心牵头已经在各地做试点，并针对产科医生、助产士和新生儿科医生进行‘新生儿早期基本保健’逐级培训，相信未来会逐渐推广到全国各地。”

“儿童早期发展”

在中国面临的挑战

除了出生时面临的风险外，在生命早期1000天内的儿童，还面临着诸多成长发育挑战。目前，在中国5岁以下儿童中，约有1700万名儿童未能充分发挥其全部发展潜能，面临早期发育迟缓及残障的风险。

“智力低下、孤独症和脑瘫，是国际上、也是我国儿童发育问题中的三大残障，在我国，基本上每100个孩子中，就有一个属于这种情况的孩子，尤其是孤独症，发生率一直在上升。然而，许多父母知识与观念非常落后，不愿意承认孩子有问题，宁可相信‘贵人语迟’等民间经验；也有贫困家庭没有能力给孩子治疗，这导致许多患儿错过了最佳干预时机。”王惠珊表示。

在山西省汾西县，一名卫生工作者正在为一名带孩子来接受常规体检的母亲提供儿童早期发展方面的咨询服务。联合国儿童基金会正支持将儿童早期发展相关服务，包括养育照护咨询指导、家访以及养育照护小组活动纳入国家基本公共卫生服务，以提高0-3岁儿童早期发展服务的可及性。

©UNICEF/China/2017/Xia Yong

针对儿童早期发展风险，中国从农村到城市，建立了一套基本公共卫生服务体系，来帮助进行儿童早期疾病的筛查、预防与治疗。

“我国基本公共卫生服务有针对孕产妇和儿童的免费健康检查，其中包括采用‘0~6岁儿童心理行为发育问题预警征象’对儿童发育问题进行监测。一旦发现有问题，我们会建议父母及早进行干预，越早干预，效果越好。同时，对于贫困家庭的患儿，国家也有相应的补助，支持他们去进行干预治疗。”王惠珊表示。

不过，目前中国仍缺乏足够的专项配套资源来支持儿童早期发展服务体系的建设，包括缺乏足够的受过培训的卫生工作者，来提供有质量的儿童早期发展服务，并对存在发展迟缓风险儿童开展识别和转介，同时，家庭养育照护实践等方面仍存在地区发展不均衡的问题。

在山西省汾西县，一名基层卫生工作者正在开展定期家访，给一名小女孩读故事绘本，并为其照护者提供养育照护方面的支持。为支持国家妇幼卫生战略从保障儿童生存转向促进儿童的最佳发展，联合国儿童基金会将扩大和加强对儿童早期发展项目的支持，优先关注农村地区的0-3岁儿童。

©UNICEF/China/2017/Xia Yong

对此，王惠珊认为，从社会到家庭，需要建立一整套有效的帮扶机制，帮助儿童健康成长：“我们需要更完善的政策、方法和技术，来为儿童，特别是贫困地区儿童、高危儿童，提供服务。我也希望所有养育者、医务人员、托育机构、社区工作者等各个相关领域的人，都能做到关注儿童早期发展。只有大家都重视起来了，全国的每一棵幼苗才都能茁壮成长。”

拥抱生命早期1000天

共促新生儿健康和儿童早期发展

联合国儿童基金会自成立逾75年来，一直致力于改善全球儿童及其家庭的生活。过去五年，金佰利通过金佰利基金会，为联合国儿童基金会在拉丁美洲和亚太地区的近20个国家开展工作提供了支持，助力其开展和推广儿童早期发展项目。

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今年8月，金佰利公司通过旗下知名婴幼儿护理品牌Huggies好奇，支持联合国儿童基金会在中国开展“促进新生儿健康和儿童早期发展”项目，共同致力于改善中国中西部地区0-3岁儿童及其照护者的健康与生活。

在山西省汾西县，家长们陪着孩子来参加社区儿童早期发展中心组织的养育照护小组活动。养育照护小组活动有助于父母和照护者更好了解养育的重要性，帮助他们掌握0-3岁儿童养育照护的知识和技巧，从而为儿童提供回应性养育照护。

©UNICEF/China/2017/Xia Yong

联合国儿童基金会驻华办事处儿童健康与发展处处长安诺女士（Anuradha Narayan）介绍了项目总体计划及行动措施：

“在联合国儿童基金会与中国政府合作框架下，促进新生儿健康和儿童早期发展的项目将通过基本公共卫生服务体系来实施。我们将携手省级和县级政府合作伙伴、技术机构以及妇幼保健机构，共同致力于推广既往已经过本土实践论证的解决方案和最佳实践，用可持续的、地方化的方式，来提高相关服务质量以及强化医务人员的专业能力。”

她表示：“联合国儿童基金会很高兴能与金佰利持续进行合作，助力实现远大目标。我们将共同致力于让中国的每一名儿童都能享有符合全球最佳实践标准的服务，并帮助所有的母亲、父亲和其他照护者，实现儿童健康成长的权利。”

此次“促进新生儿健康和儿童早期发展”项目在中国开展，预计将直接惠及730万名0-3岁儿童及其照护者，并且将帮助大约5.4万所医疗卫生机构和14.2万名基层医务人员和新生儿保健服务人员，提升其服务和专业能力。

除了直接覆盖的省份以外，项目还将扩展到其它地区，预计将间接惠及超过1400万名儿童及其照护者，包括超过320万名新生儿；并将间接覆盖超过12.3万所医疗卫生机构和32.8万名基层医务人员和新生儿保健服务人员。未来，该合作项目的实施将助力更多新生儿平安降生，充分实现其成长潜能，健康茁壮成长。

在位于成都市的四川省妇幼保健院新生儿重症监护室里，一位母亲在给自己的宝宝提供“袋鼠式护理”（KMC）。“袋鼠式护理”是“新生儿早期基本保健”（EENC）的一部分，由联合国儿童基金会在中国西部地区的项目医院试点推行。EENC包含了一系列操作简单、低成本高效的干预措施包括出生后立即彻底擦干、立即母婴皮肤接触、延迟脐带结扎、纯母乳喂养、袋鼠式护理等一系列干预措施。