这场「心肌炎」的全民恐慌，没想到我也有责任

十秒钟总结：
1，对心肌炎的恐慌，可能已经超过了它的真实危害。
2，阳康后何时恢复运动，并没有推荐具体时间。

最近中国有个热搜#心肌炎更容易盯上年轻人#，本意是为了普及科学知识，我也发了一篇。但一位读者的留言给我当头一棒，他说，“相信很多人最终得到的结论就停留在新冠会引发心肌炎这样一个不完整不准确的结论上，……最终反而不准确的信息满天飞，白瞎了一篇科普。”

他说得太精辟了！在疫情海啸中，很多人反而以为心肌炎是常见现象。果然担心自己得心肌炎的年轻人挤满了医院。

那新冠引起的心肌炎到底是不是可怕呢？

2020年2月1日到2021年4月30日，美国每1,000例新冠住院患者中有2.4例确诊或高度疑似为心肌炎，也就是不到千分之三（图一）。

那我们比较一下，同时期住院患者的死亡率是多少呢？根据美国CDC的统计（图二），这段时间每100个住院患者中有9.9-16.1人会死亡，也就是死亡率高于百分之十。注意现在的死亡率则低多了。

两者一比，就会发现从住院患者来看，得了新冠后拜拜的可能性大约是得心肌炎的50倍。尽管死亡人群和心肌炎的高发人群年龄不一样，但这个比例还是有参考价值的，新冠导致的心肌炎很少，我们不必过于紧张。

另外，国外很关注心肌炎的问题，其实是有地缘特色的，因为mRNA疫苗会在一小部分人群、尤其年轻人当中导致短暂轻微的心肌炎。但中国疫苗没有这个问题，因此无须担心。

既然新冠导致的心肌炎其实很少，那下面一个相关的问题就是：阳康后多久可以恢复运动？

这里要强调“恢复”二字，是因为每个人平时活动的强度不一样。跑5公里对张三是“剧烈运动”，对李四可能是“放松跑”，所以评估运动强度一定要因人而异，而不是含糊地说“剧烈运动”。

现在分析一下中文网上常见的几种具体推荐。这里要强调一下，新冠时代信息过载，大家大多是业余时间科普，因此没时间仔细读每一篇论文可以理解。

图三：这个表格推荐至少10天完全休息，然后从每天活动15分钟开始。看上去很科学、很直观对吗？但，这是一个医生把对运动员的推荐做成了表格。

图四：美国心脏协会出了一个专家指南，并且给出了何时可以安全活动的推荐。比如指南提到：如果是无症状阳性，3天内不要运动。

但是这个指南的标题里有个关键词：Play，在这里指玩运动，这其实是专门给运动员的指南，不是给你我普通人的。

图五：临床医学网站UpToDate 也有个写给运动员的和重体力劳动者的恢复运动的指导。我掂量了一下自己，我不属于这些人，您呢？

国外有对运动员的恢复推荐，除了对竞技运动员更为谨慎，很大原因是这批年轻人是接种疫苗后心肌炎的高发人群。

公众号“NEJM前沿”提到“应在症状消失至少7天后再恢复运动”，但没有提供任何证据。

宣传上面这四种按照日期来恢复的方法其实给大众一个信息，以为新冠感染后与众不同，怪不得“新冠后要坐月子”的说法都流行起来了。

那对普通人，权威专业组织比如世卫组织和 CDC 有没有给出类似的具体指南呢？

没有。

世卫有个自我康复指南，其中给“长期住院或居家养病导致肌肉力量和耐力明显下降”的情况给出了逐步运动的建议，但那也是根据自己的情况，并可以跳跃式前进。

总之，对绝大部分人康复者并没有一个几天后可以运动的专业推荐，根据自己的感觉来就可以了，自己觉得可以跑步打拳那就去吧，自己想多养几天也成，各人做自己健康的第一负责人。