30.12.2022

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导读：薛玉梅表示，患者在家时，一般病毒感染后一周左右，病程可逐步缓解，相应症状会越来越好转，但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善，反而加重，应引起重视，尽快就医，让医生来判断病情的轻重缓急。

作者 | 第一财经 林志吟

近日以来，关于感染新冠后引发心肌炎的问题，受到各方关注。新冠诱发的心肌炎症状是怎样的？何时需要警惕？

12月30日，在广州市人民政府新闻办公室召开的新冠防治专家访谈会上，广东省人民医院心血管内科副主任、主任医师薛玉梅对此做出了解答。

薛玉梅表示，感染新冠后引发的心肌损伤现象并不是那么常见，多数人感染新冠后并不会引起心肌损伤，不需要过度恐慌。从目前发表的一些数据来看，感染奥密克戎毒株后引起心肌炎发生的，比例大概是千分之二到千分之三。虽然这个比例很低，但在感染基数大的背景，仍需要引起一些重视。

薛玉梅表示，新冠感染诱发心肌炎的表现，主要有两方面，一是心律失常，包括出现心跳过快、心跳过慢或者心跳不齐的情况，严重时甚至可引发室颤，导致猝死；二是表现为心力衰竭、心功能不好。心肌炎发生时，由于心肌受到影响，比如心肌水肿导致波动减弱，患者可能会出现心衰，表现为胸闷、气短、水肿，甚至恶心呕吐等，严重时因为心脏完全不能泵血而会导致心源性休克、猝死。

“心肌炎症状表现可轻可重，轻微时可能仅觉得心跳有点快，比平时容易累，胸闷、胸痛、咳嗽比平时重一点，但如果严重起来会引发生命危险。因此，患者在家时，一般病毒感染后一周左右，病程可逐步缓解，相应症状会越来越好转，但如果这一阶段患者的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善，反而加重，应引起重视，尽快就医，让医生来判断病情的轻重缓急。”薛玉梅说。

目前，有不少人反映，在感染新冠后，上下楼出现气喘吁吁，甚至还会出现呼吸急促的情况，这是否跟心肌炎发生有一定关联？

对此，薛玉梅表示，在感染新冠后，有多种原因会引发心跳快、气喘吁吁等症状出现，一是发热，发热本身会导致心跳加快；二是新冠常见的不适症状，比如咽痛，全身肌肉酸痛，这种疼痛反应也会导致心律加快；三是身体虚弱状态导致的，身体虚弱时，心率加快亦会伴随。但有几种情况需要特别注意，一是本身有心脏基础病的，出现心跳加快、胸闷胸痛加重等时，需要及时就医，这不一定是心肌炎引发的，有可能是原来的心脏病加重了；二是出现缺氧，这也需要引起重视，缺氧在影响肺的同时也会导致心率加快，这个时候也需要及时就医；三是真正的心肌炎情况出现了，但心肌炎很难通过自我进行判断，也需要求助医生。

薛玉梅表示，临床上心肌炎诊断的金标准是进行活检，即通过有创手术获取小部分心肌进行病理检查，但一般很少会采取这种方式，常规下还是根据患者的全面感染史以及相关的症状，同时综合一些无创指标来进行判断，无创检查指标就包含了抽血、彩超、心电图等，如果高度怀疑是心肌炎的话，还会进行磁共振检查等。

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