中国营养学会肿瘤营养分会副主任委员/中华医学会肠外与肠内营养学分会委员/中国肿瘤学会肿瘤营养治疗专家委员会委员/中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗分会委员/北京医学会临床营养分会常委/北京市临床营养质控中心委员/《中国临床营养网》专家顾问。擅长肿瘤合并营养不良及糖尿病等营养相关代谢疾病的营养诊疗。主编《肿瘤患者家庭营养指导手册》，参编《中国营养科学全书》、《中国肿瘤营养治疗指南》、《营养与疾病预防-医护人员读本》等多部临床营养专著及指南。核心期刊发表文章20余篇。
疫情当前，很少有人能独善其身，最可靠的还是自身免疫力。除外接种疫苗，能帮助机体维持良好免疫力的因素主要包括合理膳食、适量运动、良好的睡眠及心态。而通过合理膳食保证每日所需能量及多种营养素，是机体维持正常免疫功能的物质基础及重要保障。呼吸道病毒感染患者适宜的食物如下：谷类食物是含有丰富的碳水化合物，是人体所需能量最经济和最重要的食物来源，也是B族维生素、矿物质、膳食纤维和蛋白质的重要来源。机体每日所需能量的1/2以上来源于碳水化合物，而碳水化合物约有2/3来源于谷薯类。中国居民膳食指南建议成人平均每日摄入谷类食物150～300克，其中全谷及杂豆50～150g、薯类50～100g，应根据性别、年龄、身高、体重及活动量、疾病应激程度进行调整。适宜的食物包括：米粥、米线、面条、软饭、馒头、面包及山药、红薯、土豆等。具体见表1
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蛋白质参与构成免疫细胞和组织器官，是机体维持正常免疫功能的物质基础，免疫细胞的再生及组织器官的修复都需要蛋白质的参与。蛋、奶、鱼、禽、畜瘦肉及大豆制品是人体每日所需优质蛋白的主要来源，同时也能补充必需脂肪酸、维生素和矿物元素。指南建议普通成人平均每日摄入蛋白质60～80g，其中优质蛋白至少占1/2以上, 约相当于鸡蛋1个、液态奶300ml、鱼禽畜瘦肉75-150g、北豆腐50～100g。呼吸道病毒感染患者适宜的食物包括：嫩蛋羹、水煮嫩蛋、酸牛奶、清蒸鱼、汆里脊肉丸子、炖肉、嫩豆腐等。具体见表1、表3。如果患者合并鸡蛋过敏或肾功能不全则建议在营养师指导下进行调整。
呼吸道感染急性期建议适当限制虾蟹类发物（图片来源：微信公众平台公共图片库）
在机体对抗病毒感染的过程中，多种维生素及植物化学物等可联合发挥抗氧化、抗炎和免疫调节等多种功能。新鲜蔬果是多种维生素、矿物质、膳食纤维和植物化学物的重要来源。指南建议成人每日平均摄入蔬菜不少于300～500g，其中深色蔬菜占1/2，水果200～350g。尽量选择当季的新鲜蔬果，注意颜色品种多样化搭配。如菠菜、胡萝卜、西蓝花、白萝卜、柑橙、猕猴桃、雪梨都是不错的选择。此外，腹泻及大出汗患者应注意钾和钠的补充。腹泻的患者可以多选择一些高钾食物，如肉汤中加上青菜、口蘑、土豆煮汤及橙子、香蕉等来补钾；高热出汗患者可通过淡盐水或炒菜、煮汤时多放 2～3g盐来补钠，以避免电解质紊乱。适宜的食物见表1.
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水是构成人体成分及维持机体正常新陈代谢的重要物质，足量饮水是机体健康的基本保障。呼吸道病毒感染者常常合并发热和出汗，会带走较多的水分和电解质，足量喝水可以补充身体丢失的水分，也起到发汗，促进血液循环和帮助机体排毒等作用。建议低身体活动水平的成年人生病期间每天饮 8～10 杯水（1杯≈200ml），成年男性每天喝水1800～2000ml以上，女性1600～1800ml以上。应主动、足量、少量多次饮水，推荐白开水、葱姜水、柠檬水、蔬菜汤、肉汤、淡盐水等。而喉咙疼痛、干燥和其他不适的患者也可以少量喝凉水或吃冰棍，以缓解疼痛症状。不推荐浓茶、辛辣刺激或过于油腻的肉汤、含糖饮料等。
五、容易消化的食物
呼吸道病毒感染急性期，机体为了让免疫器官有更多的血供，运动系统及消化系统通常处于抑制状态，身体表现为乏力、食欲不振或恶心呕吐、腹泻等。如果此时进食过多油腻、粗硬、生冷等不易消化的食物，不仅增加胃肠不适反应，也会影响机体免疫力。因此，发热期间如果合并食欲不振、呕吐、腹泻，建议选择易于消化的半流食或软食，如藕粉、米粥、龙须面、疙瘩汤，嫩豆腐、清蒸鱼、汆里脊肉丸子，水煮嫩叶瓜果菜、蔬果汁等。烹调方法建议选择蒸、煮、汆、炖、浇汁等，尽量少用煎炸、烧烤、爆炒等方式。食物宜忌和食谱见表1、表2。
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六、肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品类
根据国内外营养指南，如果重症患者无法进食或只能吃少量流食超过2～3天；轻症患者如果合并饮食减少1/2～1/3以上超过1～2周，3～6个月内体重下降大于5%，或身体瘦弱，可初步诊断为有营养风险，会对机体免疫力及疾病的康复造成不良影响，建议在营养师指导下尽早进行营养干预或营养支持。营养支持是指经肠内或肠外途径为不能正常进食的患者提供适宜营养素的方法。营养支持首选口服营养补充，即通过口服特殊医学用途配方食品或肠内营养制剂补充营养，通常推荐每日补充300～500kcal/ml以上，如肠内营养配方粉40g，每日2～3次，餐间160ml温水冲服；乳清蛋白粉10g，每日2～3次，餐后冲服。（由于营养制剂的选择和用量需要个体化，建议在营养师指导下使用，疫情期间也可以到各大医院线上门诊或互联网医院线上咨询）
呼吸道病毒感染患者由于疾病应激，并易合并食欲差、呕吐、腹泻等症状，导致多种维生素消耗增加，同时摄入吸收不足，继而炎症风暴的风险增加。近期研究发现，维生素D等维生素缺乏与新冠病毒感染炎症风暴导致的重症肺炎有关，而补充维生素D等维生素制剂有助于降低重症肺炎的发生风险。鉴于维生素D及B族维生素等在人群中普遍缺乏，且补充维生素D及B族等水溶性维生素制剂的安全性较高，因此，国内外专家建议呼吸道病毒感染患者注意维生素D、维生素C和B族等微量营养素的补充，以帮助机体调节免疫力和炎症状态，促进细胞组织快速修复。
呼吸道病毒感染患者通常建议补充的维生素制剂包括：1、维生素 D3 400～800IU/日，每日2～3次，口服；2、维生素 C 0.1~0.2g，每日3次，餐后或随餐口服；3、复合维生素B及维生素B1 B2 B6 ，按说明书餐后或随餐口服；4、在上述基础上，可配合使用益生元、益生菌、多种植物提取物（如绿茶、葡萄籽、松树皮、银杏叶、奶蓟草、山楂、柑橘提取物）等。急性期可大剂量补充2-4周，恢复期可继续半量补充1-2周。 总之，免疫系统一直默默无闻在帮助我们，抵御了成千上万次致病微生物等危险因素的攻击，为了给免疫细胞提供最佳支持，让我们都能好好吃饭、好好睡觉、放松心情、适量运动。保护好我们的免疫医生，就是在保护我们自己。
表1：呼吸道病毒感染患者饮食宜忌
（适合急性期及恢复期）
表3同等能量及蛋白质不同食物交换份
（食物按生重g计算）
北京大学肿瘤医院临床营养科方玉执笔，感谢王月丹老师、王艳莉及余琪对本文的修改意见，我院营养门诊时间：线下（周三上午及周五下午），线上（周二及周四下午）
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