1月1日，广州卫健委宣布，该市本次新冠感染疫情已经达峰。北方流行的毒株比广州更厉害吗？为何曾经“无症状超九成”的广州，在放开后却出现了就医高峰和重症增加？广州的医疗资源“倍增计划”是如何应对的？
住在广州海珠区的阿进，是在2022年12月13日开始有新冠感染症状的，浑身发冷、嗓子发痒，并在第四天体验到了许多北方人在网上到处喊的“刀片嗓”——“咽口水都能疼到睡不着。”同在13日夜，广州天河区的锦锦一家，母亲成为家里最先有症状的人，突然出虚汗、呼吸困难，当时已是深夜12点，锦锦和弟弟赶紧将母亲送到离家最近的中山大学附属第三医院。此时，发热门诊里挤满了高烧的患者，排不上队。他们只好又去了另一家医院，得以入院检查，结果并没有发现肺部感染，“医生开了一盒布洛芬，就让我们回来了。”广州是国内最早“放开”疫情管控的城市之一，早在“新十条”发布前一周的2022年11月30日，广州多区突然宣布解除临时管控措施。不少地方拆除了围挡，搬移了路障，公交、地铁等公共交通恢复。除了医院、社区卫生服务中心等，其他的核酸检测点都撤了。从那时起的一个月以来，广州疫情从公众视野中淡出。但在这份“低调”的背后，这座城市同样经历着疫情冲击，并在12月中下旬迎来了它的严峻时刻，就诊患者的海量增长，叠加医护人员的大范围感染，让广州医疗系统承受着巨大的压力。“最难的时候，每天都在为安排值班人员发愁，”广州医科大学附属第一医院（国家呼吸医学中心）呼吸内科主任医师谢佳星教授对“医学界”说，“好在如今，同事们基本上都回来了。”图源：锐景
广州调整管控政策最初的一周，见诸报道的消息比较乐观。2022年12月6日，广州医科大学党委书记唐小平教授在接受央视采访时指出，广州已收治16万余例新冠感染者，仅有4例重症，未有死亡病例。这条资讯迅速登上当天各大网络平台的新闻热搜。谢佳星教授也表示，12月最初两周的门诊压力确实不大，门诊病人数量较少。12月7日，国务院“新十条”发布，全国转向宽松的防疫政策。当天，在广州市疫情防控新闻发布会上，广州市国资委副主任崔彦伦介绍，市属国企已基本实现全面复工复产。发布会最后，广州市委宣传部副部长、市政府新闻办主任朱小燚向公众宣布：“广州此轮疫情的新闻发布会将告一段落。”随之而来的，在2022年12月8日之后的两周左右，从各大媒体到各社交平台、短视频平台等充斥着关于疫情冲击各地的热议。而广州的疫情发展情况，在舆论场中几乎“消失”了。例如，微博在12月7日-26日期间，含“广州”的热搜话题仅一次与疫情有关，即和北京新冠毒株进行比较的议题。抖音在12月8日-24日期间，含“广州”的热点榜同样仅有一次“钟南山预测”的话题，而且钟南山的讲话并未涉及广州当地的疫情状况。相对的是，12月7日“新十条”颁布后，北京的病例不断增长，患者对各种症状的描述，大量流传于网络上，引起一波热度很高的话题，成为管控措施全面放开之后全国关注的焦点。12月10日，北京急救中心主任医师陈志呼吁，近期北京120急救热线呼叫量激增，新冠无症状、轻症感染者请勿拨打热线，为急危重症患者留出急救通道。12月12日，北京防疫新闻发布会上介绍，昨日全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。在各网络平台，讨论北京地区新冠感染体验的内容激增，高烧、“刀片嗓”、“整夜难以入睡”、浑身极度疼痛等症状，得到了北方地区网友的普遍共鸣。与之形成对比的是，南方如广州等地对新冠症状的公开讨论较少，这一现象也引发很多人的注意。12月11日左右，“北京流行的毒株比广州更厉害吗？”得到网友热议。此后，多位医学专家指出，北方主要流行的毒株BF.7和南方主要流行的毒株BA.5.2，两者之间未发现致病力有区别。实际上，这类话题在这波疫情中一直延续，12月22日，张文宏在北京清华长庚医院感染中心举办感染性疾病论坛上就表示，“北方有症状的病人比例比南方高很多，上海有症状病人的比例介于北京和广州之间。”广州给人留下疫情“较轻”的印象或许并不奇怪。在抢先放开之前，截至2022年11月27日24时，广州市累计报告新冠肺炎阳性感染者144876例。据称，其中无症状感染者超过九成。广州市卫健委副主任张屹在11月15日举行的新闻发布会上曾披露，“全部感染者无一重症或危重症”。回顾广州“抢先”放开后一个月的舆情会发现，广州在疫情解封后的第二、三周确实非常“低调”。然而，恰恰就在这一阶段，这座城市开始面对新冠病例增长第一个波峰带来的冲击。广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师詹少锋在接受“澎湃科技”采访时说，放开之后，大概12月7日左右，病人就开始增加。最开始是发热门诊病人增加，大概12月20日左右，住院患者迅速增加。詹少锋说，要完全统计有多少人住院，现在还不好说。现在整个广州市也没有明确的数据。但我感觉重症率偏高。就我们医院来说，每天从发热门诊和急诊转到住院部来的患者至少有30-50人。对于“放开之前都说奥密克戎一般只影响上呼吸道，最近又开始说会出现肺炎”这个问题，詹少锋解释说：“这可能跟统计数据有关系。放开之后，面对的群体不一样了。以前我们面对的方舱患者，一般是年轻群体，重症的几率比较低，当时社会面上的病毒数量也比较少，但是现在面临的老年群体居多，并且很多是未接种疫苗的，所以重症率相对会高。”图源：锐景
2022年12月15日，广州市妇女儿童医疗中心医务部主任贾炜对外介绍，该院最近一周发热门诊就诊患儿增加明显，医院各院区发热门诊单日就诊量从不到200人上升到1400人次。12月19日，在广州市医药物资供应新闻发布会上，广州市卫健委副主任张屹表示，12月份以来广州发热门诊就诊量持续走高，近一周在高位平台徘徊，全市发热门诊就诊患者日均约5万人次，原有日接诊能力约4万人次。阿进是一名漫画师兼舞者，不必坐班，从海珠区全面封控起便很少出门，并未感染。12月10日，阿进出门理发，在13日下午就有了嗓子干痒的不适反应，浑身打冷战，腰部、臀部十分疼痛，入睡困难，当天晚上只睡了两个小时。第三天测得抗原阳性，第四天嗓子疼痛最为剧烈，早晨硬是被疼醒了，之后的几天里症状逐渐缓解。同在海珠区的笑笑，也在12月中旬逐渐感受到了疫情带来的压力，当时公司仅她所在的楼层就约有60%的人因病居家办公，到了12月23日，“我们部门40余人，一度只有三四个人上班。”她也在这一天发高烧，但其他症状相对较轻。锦锦一家在母亲之后陆续都出现了感染症状，她本人从12月17日开始有嗓子疼痛、鼻塞、轻微咳嗽等症状，第三天开始低烧，起初她并未重视。但没想到的是，“后续越来越严重，过了第三天头疼得就完全睡不着了，流涕、咳痰很严重，而且病程也拖得非常长。”直到29日，她测得抗体还是阳性，低烧，有胸闷感。考虑过去医院，但又怕医疗资源紧张排不上队。这一阶段广州的医疗系统，迎来了较为艰难的时刻。据谢佳星教授介绍，他所在的科室，2022年12月医疗压力的最高峰出现在17日之后的一周左右，一方面，医院在扩大新冠病区，另一方面，医护人员又出现了大面积感染、请假的情况。谢佳星回忆当时的紧张与疲惫，仍心有余悸：“太难了，上周一（12月19日）我接管一个新病区，给我调配了13个同事，我一看名单，大部分这几天都没见过，因为都阳性了发热咳嗽居家呢，剩下几个没阳的要连续上班值班，因为太疲劳，又很容易感染后病倒，有的同事上午值班时开始发烧，下午就实在撑不住回去了。”而病人依然在不断涌进医院。26日，谢佳星又接管了一个新增的新冠病区，“新增的30个床位，几个小时就收治满了。最近这一周，门诊病人数量继续迅速增长，以病毒肺和新冠后咳嗽等相关症状的病人为主。”在医院外，买不到药是许多广州人这期间普遍遇到的难题，阿进、笑笑都提到了这一点，另一位广州居民孙女士12月15日开始发烧，“最近网购的药，一个星期了都没能送到。”12月19日的新闻发布会上，广州市发展改革委副主任邓宏永也指出，近期居民购药需求急剧增加，退烧药、抗原试剂等部分医疗物资出现阶段性供不应求。对此局面，广州市也在11月30日率先解封后开始了一系列应对，这其中最主要的是医疗资源的“倍增计划”。12月1日起，广州市对发热门诊、ICU重症救治床位进行大幅扩增，广州市卫健委副主任张屹介绍，全市二级以上医疗机构100%开设发热门诊，诊间从原有的475个增长至1048个，日接诊能力从约4万人次可增至11.1万人次，ICU重症救治床位可从455张增加到1385张，为应对收治高峰做好充分准备。12月4日，广州市白云区在发布会中宣告已对现有发热门诊按2倍进行扩容，按人口密度增设基层发热诊室，开展24小时运作。12月15日，广州市妇女儿童医疗中心的贾炜在介绍中提到，本院的发热门诊区域已从3000多平方米扩展至目前约6000平方米；在人力方面，则从本月初的26人增加至60人，“我们制定了各种应对方案，目前没有发生医疗挤兑情况。”在这一基础上，广州卫健委在调动医疗资源，加强互联网诊疗与健康宣教力度，通过市预警发布平台推送新冠病毒防治、120急救等健康科普常识，开通防疫咨询和医疗服务热线287条，截至12月19日，互联网医院12月6日以来累计提供线上诊疗14万人次，已为6万多人次提供日常健康咨询和基本医疗服务。广州卫健委发布了《新冠病毒个人防护与健康手册》《广州市儿童健康保护行动计划手册》，针对市民的疫情防护和发热后用药、问诊等提供详细指导。参与编写《广州市儿童健康保护行动计划手册》的广州市妇女儿童中心儿童保健部副主任医师胡艳，向“医学界”表示：“在临床诊疗中能够感受到，家长对孩子发热往往会过于惊慌，其实不必过于焦虑，大多情况下遵循科学指导，在家中就能照护好孩子。同时，构建家庭的儿童免疫屏障十分重要，针对家中有人感染新冠该如何处理等，手册都有详细介绍，并就如何应对其他儿童常见的生理与心理健康问题进行了科普。”药品供应的问题，也力争从源头上解决。广东省一方面支持疫情防控药械扩产保供，紧急部署绿色通道，服务疫情防控药品审批，例如自2022年12月5日以来共批准8700公斤咖啡因原料药的采购，预计可保障15亿片（袋）感冒类药品的生产；另一方面加大涉疫药品和医疗用品监管执法力度，截至12月25日，广东省市场监管部门立案并查处了49家企业涉嫌囤积居奇、哄抬价格违法行为。广州市花都区等地，开始将核酸采样屋改造为发热门诊便民点，最快5分钟便可完成看病、收费、发药全过程。据花都区新华街工作人员介绍，这一便民点备有基本的退烧和清热解毒类药物，可为社区医院和医院门诊减轻压力。
广州市第一人民医院发热门诊每天就诊达200-300人次。（图片来源：医院官微）
谢佳星教授在2020年1月作为广东省第一批援鄂医疗队队员赴武汉支援。在他看来，广州这一波疫情同样对医疗造成很大压力。目前，他所在的广医一院在最新扩增一个病区后，医院收治重症病人的专区达到了五个，而且还在继续扩大。但与武汉疫情的重要区别是，危重症病人抢救成功率较高。谢教授向“医学界”表示：“当时在武汉，一旦病人出现‘白肺’，你用尽种种方法，可能还是抢救不过来。现在只要基础病不严重，治愈率就很高。毕竟我们现在有充分的经验和更多治疗手段。整体上，大多危重症病人都能在治疗后实现康复。只有年龄大、基础病比较多的老人，送来又比较迟的，相对更危险一些。”广州中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师詹少锋同样指出，本轮广州疫情很多重症患者没有到需用呼吸机的情况，大部分肺部感染患者经治疗后能在一周内好转，恢复的情况也都不错，但一旦延误诊疗，甚至进入呼吸衰竭、昏迷状态才来求医，往往痛失最佳治疗时机，因此早诊断、早治疗十分重要。家住番禺区的黄铮汇是一位法布雷病患者，该病会在中年阶段导致多器官病变。黄铮汇已经接受过肾移植和心脏手术。早在12月1日，他就储备了足量的退烧药，基本不出门，妻子每次回家后都会仔细消毒。然而在12月17日前后，他还是感染了新冠，发冷、心脏不适、肌肉疼痛、入睡困难。“就感觉动了一次大手术一样，这个病真的轻视不得。”黄铮汇表示。12月26日，在新冠感染后病情稳定的母亲，突然出现了呼吸困难，黄铮汇带着母亲来到了附近的一家三甲医院挂急诊，“吸氧没有排队，但挂号时是厚着脸皮插了队的。”黄铮汇表示，当时护士对他们说，如果挂号排队的话，可能要等两个多小时，“当时我母亲太难受了，喘不上气，感谢前面的年轻人比较理解，让我母亲得以先看病。”在临时设立的吸氧区，黄铮汇的母亲在吸氧了1个多小时后，呼吸困难的情况得以缓解，很快就回到了家，至今身体状态平稳。2022年12月的最后一周，随着同事的陆续归队，以及新发阳性的同事越来越少，虽然接诊压力仍很大，但谢佳星感觉，他们度过了最紧迫的时刻。然而，忙碌的状态显然要持续一段时间，医院氧气供应的需求压力也略有增大，医院仍在扩增针对新冠病人的医疗资源。元旦三天假期，其中的两天谢教授都要在医院查房，整个医护团队也处在超负荷运转的状态中。家住天河区的锦锦是广州的受访者中新冠症状持续最久的，10余天后的现在，她终于只剩下了咳嗽，其他不适感基本消失。对很多广州居民来说，疫情带来的痛苦与焦虑留在了刚刚过去的一年。1月1日，广州市卫健委宣布，在经历一周多的高位平台期后，12月23日以来，全市发热门诊就诊患者人数开始从高位回落，单日就诊量从高峰期的五六万人次下降至1.9万人次。据研判，广州市本次新冠感染疫情已经达峰，预计在2023年春节前本次疫情将进入流行尾期。
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