晨读丨上海发现 XBB 病毒 ，新毒株真的传染性更强吗？

▸ 与之前的毒株相比，XBB 变体有何不同？

▸ 新毒株 XBB 会不会引起新的感染潮和复🐏潮？

▸ 针对 XBB 的治疗方法有哪些？

各位好。有阵子不见的 Karen 老师新年也回归了，新年新气象。

虽然我现在还没有彻底🐏康，但作为这一年的第一个工作日，我们不想缺席，所以带着各位一起来投入 2023 的第一场晨读。

但是提起这个话题，感觉就像是跨了个假年，因为我们谈的依然是 YQ。不过，希望 2023 年是一场走向结束的开始。

这几天关于 YQ，除了我们每一个人、每一个家庭、每一位前线医务人员都在承受着冲击，还有一则消息备受关注，据说一个叫做 XBB.1.5 的高传染性的奥密克戎亚性毒株正在逼近中国。

很多人担心这会引起新一波的感染潮，而且之前得过的人也可能会重新感染这个新毒株。并且据称 XBB 会主攻消化系统，很多地方主治腹泻的蒙脱石散也被抢购一空。

这个新毒株 XBB 到底有何不寻常？会不会引起新的感染潮、复🐏潮？对于这些问题，我们尽可能找来一些近期外国权威媒体和期刊的文章，给各位提供一定的参考。

🚩另外提醒大家：

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今天的英文选段来自美国老牌广播公司 NBC，报道的标题是：

美国疾控中心报告，一种奥密克戎新变种正蔓延美国

先来看这里的主语——CDC（Centers for Disease Control and Prevention，疾病控制和预防中心），可以看到这个机构的名字本身是没有国家名的，但是为了和其他国家的疾控中心，比如中国疾控中心区分开来，我们在提到的时候一般会把它前面加上“美国”两个字。

再回到这个标题，美国疾控中心 reports a new strain of omicron（报告了一种奥密克戎新变种），这里时态上依然使用的是新闻现在时，也就是用一般现在时来表达已经发生了的事情，来增强报道的现实感和新鲜感。

奥密克戎的新变种为什么值得注意？后面现在分词引导的后置定语进行了补充：

好，以上就是标题，下面我们来看正文：

最近 XBB 毒株引发关注的一个重要原因就是由该毒株引发的新冠病例正在激增。美国疾控中心在上周五（12 月 30 号）公布的数据显示，当周美国有超过 40% 的病例都是由高传染性的奥密克戎亚型毒株 XBB.1.5 引起的。

之所以超 40% 这个数字受到关注，也是因为在一周前，由该毒株引起的感染病例占比还是 21.7%，仅仅一周时间，数字就翻了一倍。

据美国的全国广播公司 NBC 的新闻报道，目前 XBB 及 XBB.1.5 引起的确诊病例已经超过其他毒株，占到全美总确诊病例数的 44%。

公共卫生领域的专家们对于 XBB.1.5 毒株确实表达了很大的担忧。

路透社采访的明尼苏达大学的传染病专家  Michael Osterholm 表示，目前全球面临的最糟糕的新冠变体实际上是 XBB。

这位专家结合美国的情况来说明，美国目前确诊数和住院数都在上升的州一共有 10 个，其中有 7 个是位于东北部。而与此同时，XBB 确诊数在增加的也是东北部。

目前在美国东北部地区，大约 75% 的确诊病例都是由 XBB.1.5 引起的。也就是美国目前确诊数和住院数的上升，很大程度上甚至可以说绝大多数都是由 XBB 造成的。

XBB 比起其他的奥密克戎毒株厉害在哪里？

最近有一个日本多家权威大学的联合研究成果引起了媒体的注意。香港的《南华早报》和美国的哥伦比亚广播公司 CBS 都引述了该研究。事实上，这是日本东京大学、北海道大学还有京都大学的研究人员对 XBB 毒株所做的分析。Ta 们发现 XBB 是有记录以来的第一个通过重组而非单一突变所形成的新冠病毒的亚毒株。

这话什么意思？稍微解释一下，大家就知道 ta 厉害在哪了。之前的各种亚毒株都是通过单一变异（single mutations） 而形成的。这种单一变异可以理解成是在前辈毒株的基础上，每次经过一点点改变，形成一个新的亚毒株。《南华早报》就提到，最近出现的毒株 BQ.1.1 其实就是在中国南方流行的 BA.5 的基础上，病毒基因出现单一的突变，就变成 BQ.1.1。

而且这种单一突变的路径也是可预见的，感觉就像爬山一样，这一组毒株都是沿着某一个特定的路径演化。所以随着 ta 往前发展，某一个靶位就可能会再出现一个基因突变，所以每突变一次，又产生一个新的亚毒株。

这种单一突变对我们病毒防治带来的好处就是，每次新的毒株比起原有的毒株变化不是那么大，这样的话，我们针对原来毒株设计的疫苗和药物对 ta 依然可能是管用的，并且得了原毒株的那些病人在🐏康以后，对于这个相貌类似的新毒株，依然能保有很强的免疫力。

但是眼下冒出来的 XBB 可不是通过单一突变形成的，而是对两种亚毒株进行了重组（recombination），照字面的意思就是把两个变异毒株揉在了一起。这样一来，揉出来的新变体比起之前的毒株变化就大。变化一大，我们知道，用专业术语来讲，ta 的免疫逃逸能力就强（说白了就是长得跟先前的毒株不太一样，免疫系统不太能识别的出来）。

另外还有一个很大的挑战。

据 CNBC 等媒体采访的约翰霍普金斯大学病毒学家 Andrew Pekosz 介绍，XBB.1.5 的身上有一个跟其他奥密克戎变异毒株都不一样的额外突变，而这个额外的突变使得病毒与人体细胞的受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，这其实就意味着 XBB.1.5 更容易感染人体。

另外，在推特上比较活跃的一位中国科学家曹云龙，他现在供职于北京大学生物医学前沿创新中心。他之前由于预测新冠病毒的变异趋势而入选了《自然》杂志的年度十大人物，所以也是一位很有分量的青年学术权威。

上周二，他在推特上发表数据，表明 XBB.1.5 不仅能够像 ta 的前辈 XBB.1 变体一样，有效地逃避抗体保护，而且更善于通过关键受体与细胞结合。等于说，这位中国学者也认为 XBB 免疫逃逸性更强，更容易感染人体。

无独有偶，哥伦比亚大学医学院的研究人员在上月发表于权威期刊 CELL（《细胞》）上的一项报告中警告，XBB 等亚变体的出现可能进一步损害当前新冠疫苗的保护效力，导致突破性感染和再次感染的激增。

该报告发现，比起像 BQ 等亚变体，这次 XBB 等亚变体更善于逃避加强针疫苗对人体的保护。

该项报告指出，XBB 和 XBB.1.5 这两种亚变体是迄今为止免疫逃逸能力最强的变体。也就是说，无论是已经🐏康或者打过疫苗的人，都有可能会感染 XBB 或者 XBB.1.5。所以网上之前的传闻说 XBB 传染性更强，而且之前得了新冠，现在可能还会被感染，这话并非空穴来风，是有一定的科学依据的。

不过目前来看，一个比较有共识的好消息是，尽管传播力很强，但目前尚无迹象表明 XBB.1.5 比起其他奥密克戎毒株会导致更严重的疾病。

据 NBC 援引美国疾控中心专家的话，虽然全美各地的新冠住院率总体在上升，但是在 XBB.1.5 最流行的美国东北地区，该地的住院率并没有出现不成比例的增长。换句话说，病毒虽然感染力强、不容易防，但住院人数却并没有因此大幅度增加。

XBB 毒株最早于去年 8 月在印度被发现，又相继在新加坡和美国蔓延，在上海已经监测出相关病例。从目前看，ta 在国内的流行似乎也只是个时间问题。

前面我们提到那位北大研究员曹云龙，他在上周三接受中国新闻社的采访时就解释了一番。他给的理由大概有两点。

第一，目前在中国传播的两个主要毒株是BA.5.2 和 BF.7，而 XBB 是基于 BA.2 的两个变体重组而成，我们中国人目前得的这两种毒株都和 XBB 的关系还有点远。那也就意味着，我们现在🐏康过后，身体中所产生的抗体对 XBB 系毒株的中和能力会较弱。简单说，我们现在得了新冠以后获得的抗体似乎不足以能抵御新的 XBB。

第二，曹云龙研究员又指出，大部分中国人接种的疫苗是针对原始毒株的，ta 所引发的免疫反应对于奥密克戎变异毒株几乎没有效果。注意，疫苗没有效果，不单是对于这个 XBB 没效果，针对整个奥密克戎毒株都缺乏效果。

于是，曹博士最后指出，可以预见的是，在 BA.5.2 和 BF.7 感染高峰消退后，中国可能会出现由 BQ1.1和 XBB（都是在北美比较流行的毒株）或其他具有更强免疫逃逸能力的变体所引发的感染高峰。

换句话说，接下来我们要做好准备，放弃幻想，尤其是对于那些🐏康的朋友来说，要做好防备，迎接新一波的 XBB 的到来。

关于如何抵御新的 XBB 毒株，我们也从疫苗和治疗药物两个方向给大家分享近期的一些文献。

首先说疫苗的作用，国内疫苗这方面的报道比较少，国际上大家比较关注的是辉瑞和莫德纳的疫苗。刚好在 12 月 21 号，《新英格兰医学杂志》有一篇研究发现，辉瑞和莫德纳推出的二价 mRNA 疫苗会对奥密克戎等很多亚变体（包括 XBB 变体）增强抗体反应。

据这篇报告的主要作者，也是埃默里大学的副教授 Mehul Suthar 表示，尽管辉瑞和莫德纳的二价疫苗针对的是奥密克戎 BA.4 和 BA.5 以及原始毒株，但是跟之前只针对原始毒株的单价疫苗相比，现在的二价疫苗至少提供了额外保护。（所谓的二价就是除了针对原始毒株外，还针对了奥密克戎等变体毒株。）

这位埃默里大学的副教授说，使用单价疫苗，人体的中和抗体对变异株没有那么有效，但二价疫苗的保护效力确实会稍微好一点。

不过，对于报告中没有涉及的关于最新的 XBB.1.5 变体，该教授也通过邮件告诉 CBS 记者，前面提到的这个 XBB.1.5 身上多出来的突变确实可能会增强该亚变体逃逸抗体保护的能力。换一句话说，即便是二价的辉瑞疫苗在 XBB 面前效果也可能会打折扣。

最后我们说一说药物方面。据 CBS 报道，来自日本的研究数据表明，辉瑞生产的 Paxlovid 这种抗病毒药物在对付 XBB 方面依然有效。

该研究作者表示，目前我们所知，在 Paxlovid 所靶向的病毒蛋白当中，XBB.1.5 还没有取得任何基因的突变。

换句话说，这段时间被誉为神药的 Paxlovid 在发挥效果的时候，其所针对的病毒的蛋白结构，目前在 XBB 新的毒株身上来看，依然没有出现突变。没有突变就意味着药的起效原理依然奏效，依然能发挥作用。

所以从这个意义上来说，XBB 到来后，我们的治疗方式也不会受到大的影响。

最后的最后，我们来小结一下。

第一， 因为 XBB 的形成机制是突破了以往毒株的单一突变，它是由两个亚毒株合并而成，形成一个更容易与人类细胞受体结合的突变，使得这一毒株的传播力和免疫逃逸能力或许都是史上最强。但同时 ta 的致病性并没有增强，现有药物对 ta 的作用也没有改变。

所以，目前我们的应对可以顺其自然，但要加上一点警惕，这点警惕就是不要因为🐏康就觉得不会复🐏。因为多位专家的话已经告诉我们，XBB 跟我们之前得的亚毒株长得不一样，所以之前感染以后形成的抗体，包括之前我们打疫苗形成的抗体，对于我们防御 XBB 以及XBB.1.5 可能会效果不彰。

在新年伊始，虽然万象更新，但病毒的影响还远未散去。对于那些刚刚康复的人们，合理的建议依然是大家少一点出街，多注重营养和保暖。

接下来，参照其他国家的过往经验，我们需要经历的是不止一次的 YQ 来袭，并在这当中不仅要守住身体，更要保有耐心。

祝各位在新的一年，在与病毒的长跑中不求一时，但最终胜出。