美国医生再答新冠疫情中常见的40个问题

编者按：阿司匹林42195米是美国医生，也是微博上拥有50多万粉丝的健康博主。她在微博上回答了大量跟新冠疫情有关的问题。这些问答涉及面广，解答了在波涛汹涌的疫情中手足无措者的很多疑问。

我们之前已经她授权整理37条问答。现再整理40条问答如下。

1. 想请问下家里80多岁的老年人抗原阳性，现在不发烧但呕吐浑身疼该怎么办呀？要吃布洛芬吗？

要。布洛芬不仅仅是退烧药，也是镇痛消炎药，因此即使不发烧有疼痛也推荐吃，最好先吃点东西再吃布洛芬以避免胃肠刺激。

2. 抗原试剂盒有可能假阳性吗？

抗原测试测的是病毒蛋白，这个方法其实不敏感，要病毒挺多的、表达的蛋白挺多的才测得出来。但是一旦测出来就是真的阳性了，假阳性的可能性极小。

3. 想请问一下 我妈55岁 有高血压 轻微脑梗 没打过疫苗 但是她对新冠疫苗不放心 那么打相对成熟的流感疫苗会有一定的保护作用吗？

没有证据流感疫苗可以保护新冠感染，但是至少打了流感疫苗可以少担心一个传染病，赶紧打上肯定是好的。流感疫苗每年根据流行毒株更新疫苗，公卫组织推荐人人每年接种流感疫苗。

4. 我一个日本的朋友2个月前阳了，现在又阳了这怎么解释，现在搞得国内就怕二次阳，毕竟孩子太小。

这种说法没道理，你还是你，没有什么因素可以让症状更轻。如果是老年人，也许晚点感染药物供应更充足那是挺好的。

7. 您好，我80多岁的父母亲没有打过疫苗，现在抗原阳性，症状不明显。正在找人买药，可以吃辉瑞的特效药吗？

首先如果能有Paxlovid是最好的了，高危人群应该尽快服用。其次国内目前很难买到正规的药，如果是非正规来源药效和安全性会令人担心。最后即使吃药，也不能自己吃，因为这个药和其他药物的作用较多，又对肾功能有要求，必须在医生的指导下服用。

8. 请问我发烧了，哺乳期，孩子目前没症状，需要分开隔离吗？

病毒不会通过乳汁传给婴儿，母亲的保护性抗体会经乳汁传给新生儿。美国妇产科协会建议感染期间还是给婴儿母乳喂养。可以让家里人把泵出来的奶喂给宝宝，这样也避免隔离影响今后奶牛的产量。也可以自己喂奶，注意洗手和戴密封严实的N95口罩。

9. 我想问一下我同事阳了，然后又有一个紧急快递要寄给我，请问我收到货以后应该如何消杀，尽量减小不小心感染的可能呢？

不需要消杀。现在的证据是新冠病毒经物体表面传播的可能性极小。

10. 请问病好了需要换牙刷吗？不换的话会二次感染吗？谢谢。

不需要。呼吸道病毒，不经过牙刷传播，而且自己已经康复了，不会经过自己的东西再传回给自己。

11. 请问孕十周可以服用美林吗 今天太难受已经服用3次了 每次间隔6小时 都是39°左右服用的 如果明天继续发烧还是一样难受就服用吗？

有的朋友回复孕妇不该吃美林（布洛芬）。是的，孕妇最好吃对乙酰氨基酚，这个事情具体如下。

2022年FDA发布了声明“建议在妊娠20周或以上的孕妇中避免使用非甾体抗炎药NSAID，因为会导致羊水减少”。NSAID是一大类药20来种药，除了布洛芬，还包括阿司匹林、萘普生、萘普酮等。FDA发现这些药有罕见的羊水减少问题，一般停药3-6天会恢复。

所以建议的是20周以上不吃布洛芬，有的药物说明书为了简明就干脆写“孕妇禁用”。还有也不仅仅是布洛芬要避免，其实各种NSAID都要避免。

12. 老师，我嗅觉丧失了，一般多少天能恢复？

2022年7月的一篇荟萃分析发现大部分病人3个月内都会恢复味嗅觉。

13. 新冠病毒到底有后遗症吗？是攻击的神经系统吗？是小号的艾滋病毒吗？

有一小部分病人有长新冠，这个比例在奥密克戎感染者中到底有多少，还需要更多数据。现在没有证据病毒攻击神经系统，而更可能是一种免疫过激反应。新冠病毒不是小号的艾滋病毒，康复后我们的身体会清除掉新冠病毒。

14. 想问一下猫咪和阳性患者待在一起后身上会携带病毒吗？

猫和狗和很多其他动物都可能得新冠，现在动物把新冠病毒传给人的可能性很小，CDC建议阳性病人和宠物隔开，等转阴了再去和宠物玩。

15. 你好，请问看到一种说法是无症状的更危险，免疫系统直接被干碎，有道理吗？不发烧恢复慢这个说法准确吗？还看到有人说不发烧是癌症体质？请问这些说法有科学依据么？

都没有科学依据。

16. 今天朋友圈看到剑桥大学有研究人员在12.5发在nature上一篇文章，说可以用熊去氧胆酸关闭ACE2受体，从而达到一个预防新冠的作用，普通人可以服用这个嘛？

不能，这个药还没做临床试验，到底有没有效还不知道。

17. 老师好，我岳父有酒精肝等肝脏问题，不敢吃对乙酰氨基酚，现在老家也买不到布洛芬了，有没有什么退烧药可以平替的？

有肝脏问题的人并非就完全不能吃对乙酰氨基酚，只是要注意用量，不要多吃，每天不要超过2克。这段时间不要喝酒，不要给肝脏加重负担。

18. 医生您好 家里80岁以上老人只接种了两针疫苗 现在还没打第三针 主要是我作为学生很难说服家里的大人带老人去打疫苗 他们太顽固了 我想问在现在大面积感染的情况下 带老人去社区或医院打疫苗还是明智的选择吗 会不会反而容易在人流密集的地方增加感染的几率？

我是大人，也很难说服有些家人去打疫苗，谢谢做出的努力。根据各地疫情不同，很难说哪个选择是更好的，但我知道新冠病毒是躲得了今天躲不了明天，我可能更倾向于戴好N95口罩去打疫苗。

19. 我已经阳了第五天，现在症状咳嗽和手脚冰凉。我平时喜欢运动一周游泳5-6次。最近有传说康复后2-4周内不能做剧烈运动、或是愈后第一周每次运动不要超过15分钟、或是新冠好了要“做月子”，这些说法有道理吗？

没道理。

适当运动对身心都有好处，量力而行，逐渐恢复。

专业医学机构比如世卫组织、CDC、美国心脏协会等都没有建议对康复者的运动有任何限制，上面那个“15分钟”的说法及表格来自美国某家医院的某一个医生，没有代表医学共识。

20. 阿老师你好，第二针科兴打完至今1年半了，再去打第三针还有效果吗？

有效。就像以前会骑车的人，虽然好长时间没骑了，但很快会唤起记忆。

21. 请问老人只接种过一剂疫苗 有高血压 糖尿病 气管炎 有必要打增强免疫力的针吗 例如胸腺肽 盼复 谢谢🙏

有必要，老人有好几样高危因素，太有必要打加强针了。增强免疫力的针常见的只有一种，叫做疫苗，其他如胸腺肽都是忽悠，没有必要打。参考起底“万能药”胸腺肽 & 世界疫情新动向。

22. 请问过期药可以吃吗？家里翻到一盒过期的布洛芬，已经买不到药了。

可以的。研究发现不少药物在失效后仍然可以使用。保存完好的非处方化学药不容易失效，可能效果差一点，没药时不妨试试。

23. 有人说感染后不要洗澡，对吗？

病毒不分国界，为啥在其他国家感染了都可以洗澡，到了中国就不能洗澡了？除了有伤口等特殊情况下，生病一般都不影响洗澡。

24. 请问病人的碗筷怎么消毒？

正常洗碗就可以。

25. 这季节流感也盛行，症状看根本无法区分新冠还是流感，假如新冠核酸阳性，我可不可以口服奥司他韦？

奥司他韦是抗流感的药，对新冠病毒无效。

26. 为什么有的医生说泰诺和美林不能混用或交替使用，而有的医生说可以？

需要的话，成人是可以混合或交替吃对乙酰氨基酚和布洛芬的。但是可能因为国内病人常常也服用中成药，而中成药比如维C银翘片、各种感冒颗粒、感速康、防感片等都已经含有这些药物成分，因此临床更多见药物过量中毒的病人，所以安全起见国内的医生不推荐混用或交替使用。

27. 家里人才打第一针三天后就被感染了，那她这个接下来的注射疫苗应该怎么安排呢？还有我只打过两针，没有加强针。现在被感染了，那我应该何时再去注射加强针呢？

不管以前打过几针疫苗，这次感染等于接种了一剂强力疫苗。世卫组织推荐感染后6个月再去接种疫苗，相当于接种后打加强针。美国以前转阴了就可以接种，香港现在转阴一个月后可以接种，其实间隔都太短了。感染后给身体几个月的时间培训免疫系统再接种，效果更好。

28. 请问一下，美国这边医院一般建议发烧多少度用退烧药降温？

发烧不厉害的话不需要退烧。取决于病人年龄，成人一般是102华氏（38.9度）以上可以考虑退烧。

29. 感染期间需要忌口吗？可以吃不辣的火锅吗？低烧+轻微咳嗽

和平时一样，没有忌口。呆在家里出不去已经很郁闷了，还不趁机吃点好吃的？

30. 这是我阳的第三天，目前尚未转阴，但公司要求阳了的同事只要症状缓解即可上班图片目前个人无发烧症状，但存在持续的喉咙痛及咳嗽，假如戴好口罩这样我会传染别人嘛？

您这样的有传染性的病人戴口罩最重要，要带封闭严实的N95，尽量远远地躲着同事们。

31. 请问阳性恢复之后，多久可以打流感疫苗？流感疫苗是不是必须间隔一年以上？

马上就可以打，其他HPV等疫苗也是马上就可以打。每年流感疫苗更新版本，只要打的是当年版本即可。

32. 有人说阳康后需要十五天才能产生抗体，需要30天免疫系统才能恢复正常，有道理吗？

没道理。人体能在不同的时间产生不同的抗体。一旦病毒侵入，身体很快产生IgM抗体和病毒作战。在阳康之前，IgM和Ig A抗体就相继达到峰值。转阴之后，IgG抗体又继续上升。可见当一位病人康复时，身体里已经有大量的抗体。如果是接种疫苗后被感染，则抗体水平上升更快速。

33. 我看到有的专家推荐盐水漱口或洗鼻子，这些方法可以预防新冠感染吗？

没有证据有用。

2020年印度学者写文说虽然盐水漱口和洗鼻子没证据，但这两个方法植根于传统的印度医学，建议推广防新冠。

《自然》杂志发表过研究，盐水漱口不能减少病毒。洗鼻子做过临床研究，但没有报道有效。

专业组织比如世卫组织或CDC都不推荐这些方法，所以咱们还是专注于已经证实有效的预防措施上吧。

34. 阳人可以跟未被传染的人共用浴室吗？我在卫生间洗澡以后喷一遍酒精有用吗？感染者的衣服经过高温浸泡以后可以扔进洗衣机洗吗？

共用浴室的潜在风险是密闭空间，酒精喷没有用，经用具表面传播的风险很小，最好用完后开窗通风。衣服就像平时一样洗即可。

35. 请问一下女生在新冠阳的时候能去打HPV九价疫苗吗？

不能啊，同学！新冠阳性病人请呆在家里隔离。

36. 麻烦问一下感染之后是靠自愈更好还是输液更好呢？

听起来这位朋友不是重症住院患者。非住院病人只有Paxlovid是口服抗病毒药，中国没有任何输液可以治新冠。一般来说医学上能口服的就不打针，能打针的就不输液，况且还是毫无证据可以治病的输液。

另外，一般来说现在都不推荐去医院，以防医疗挤兑和交叉感染其他病原体。有问题建议网上平台问诊。

37. 请问阴后两周左右，能割双眼皮吗图片手术时间之前约好的，放开的太突然了。

康复者就是正常人了，正常人可以干的事您都可以干，比如割双眼皮、拔牙。

38. 请问刚刚打完疫苗是不是身体抵抗力会差啊？

没有这个说法。

39. 我奶奶80多岁了 如果感染新冠 应该第一时间去医院对吗？

不对。应该事先就给老年人把病史、常用药、化验检查结果特别是肝肾功能，等等写下来准备好，并研究好当地的互联网医院或网上问诊平台。如果您奶奶感染新冠了，可以第一时间网上问诊，得到迅速准确的专业帮助，这样也不折腾老人。

如果有以下症状的话，需要赶紧送急诊：呼吸困难，胸部持续疼痛或有压迫感，醒不过来或者是无法保持清醒，皮肤嘴唇或甲床显得苍白、发灰或发蓝。

40. 请问医生，抗原的第二条杠变浅代表病毒含量低吗？代表快好了吗？

是的，感染后抗原的第二条杠颜色会从浅到深、又逐渐变浅，希望就在眼前了！