一场“美国抗疫经验”讲座，华人医师强调统一且有证据的指南

一场“美国抗疫治疗经验和最新进展”的专业医学讲座，被广泛关注。主办者认为，需要相关部门遵循循证医学，出台统一的诊治指南和共识，让基层医院有据可循、造福大众。

撰文 | 燕小六

时长6个多小时，观看量突破600万——2023年伊始，一场名为“美国抗疫治疗经验和最新进展”的专业医学讲座，被广泛关注。国内医疗圈、关注疫情的普通人听后都表示，“实用”“都是真正的一线临床医生”“学会很多”。

这场讲座由美国华人执业医师协会（SCAPE）和北美华人医师联盟（ANACP）联合推出。8位在美执业的资深临床医生就新冠重症治疗、激素使用、病例讨论等不同主题，分享其诊疗经验。

“美国华人医生们一直密切关注着中国疫情变化。我们每个人都有在国内的亲朋好友感染，老人家们更是令人揪心。过去3年，我们在美国疫情中经历了不同新冠毒株的几波冲击，走了很多弯路，也积累了丰富经验。这是一次紧急的、特别的、联合行动。这是一场纯粹的、无私的、完全公益的讲座。”主办方如是告诉“医学界”，并分享其在筹备、组织相关讲座中的感受，以及对于国内抗疫的一些观察和建议。

讲座之后，“医学界”与主办方进行了对话，进一步探讨了演讲者们涉及到的某些话题。

医学界：在准备这次讲座的过程中，是否感受到国内外对新冠危重症在认知理念和治疗上存在差异？当前治疗理念和2020年新冠疫情刚出现时有什么不同？

答：世界各地医疗方面的差异是一直存在的，由很多因素决定。美国强调循证医学为基准的诊疗方案。过去二三十年来，中外这个差异在缩小。特别是国内三甲以上医院，在疾病诊疗方面几乎与国外相同，或许只是在某些最新临床用药方面会有时间差。因此，在准备新冠公益讲座时，我们着重实用性，而且强调以循证医学为基准的诊疗方案。

说到新冠诊疗的发展，我们现在的认知和处理方法与2020年疫情初起时，可以说天差地别。在掌握了有效疫苗和效果良好的治疗手段，以及人群免疫屏障建立后，许多国家在2022年春夏季节全面放开后没有出现新冠疫情的恶化。

我们在美国经历了好几波疫情，所以在实践中积累了一些经验。很多临床科研也让我们知道了什么治疗方法是有效的、什么是无效的。我们很希望把这些经验、教训分享给国内同仁。尤其是当下国内新冠感染者突然增多，很多非呼吸科专业的医生也不得不加入管理新冠病人的行列，可能这也是我们的讲座比较受欢迎的原因之一。

医学界：为什么强调分享内容均基于循证证据？

答：医学是一门科学，治疗手段或药物是否有效，需要经过大规模临床试验验证，而不能想当然。实践是检验真理的唯一标准。某些药物或许在理论上或体外试验中有效，但正式用于患者后却发现无效甚至有害。比如，曾经一度用于治疗新冠的氯喹，临床试验证明它对新冠病情改善无效，从而退出了历史舞台。再比如，当前国内用于重症治疗的丙种球蛋白，理论上可以抑制炎症反应，但在双盲临床试验中却没有发现对新冠患者治疗有效。还有白蛋白，因为可以增加体液容量、很容易引起肺水肿，对新冠患者甚至有害。这些都是美国在抗疫中的教训。

医学界：目前国内新冠诊疗有国家“第十版”诊疗方案，不同地区、多家医院也发布了各自的指南，内容有差异。在资源紧缺的情况下，这对新冠治疗会产生什么样的影响？

答：在新冠疫情大流行初期，没有足够的临床试验数据和资料，也就没有统一的治疗指南。美国曾经也出现过各个医疗系统发布各自不同的诊疗指南，其内容、形式大同小异。

如今对新冠有了进一步认识，以及更多的临床数据产生后，美国很快出台国家级指南，而且是与时俱进、不断修改。例如，在德尔塔毒株流行时，单克隆抗体和血浆治疗是当时有一定疗效的方法，特朗普也曾经使用过单克隆抗体。但随着新冠病毒不断变异，特别是到了奥密克戎变异株流行期，上述两种治疗方法失去效果，已经被移除出美国相关治疗指南。

在资源紧缺的情况下，需要相关部门遵循循证医学，出台统一的诊治指南和共识，让基层医院有据可循、造福大众。统一规范的诊疗指南能合理分配有效资源，避免浪费和过度使用，也可以提高诊疗效率，少走弯路。

医学界：在药物、呼吸机等设备紧缺的情况下，治疗新冠应该如何更有效地调配资源？

答：所谓规范化的治疗，就是治疗手段和疗效的统一、一致性，什么时候该用什么，什么时候不该用什么。统一的规范化治疗，区域之间的统筹协调，是最有效合理调配资源的关键点。如果出现药物、设备紧缺，就更需要强调循证医学指导下的诊疗指南实施和贯彻，需要做到各地方、各层级医院和大三甲医院的同质性。

医学界：为什么想到做这次在线讲座？引起的反响如何？

答：美国华人执业医师协会（SCAPE）和北美华人医师联盟（ANACP）是美国两个主要的全国性华人医生组织，一直致力于通过教育、交流知识，来提高华人医生的职业水平，同时也积极参与国际交往。两个组织经常举办医学专业讲座以及面向大众的医学科普讲座。

两个协会的绝大多数会员都来自中国内地，与国内有很紧密的联系。2022年12月，国内新冠疫情暴发，大家都很关心国内亲朋好友的安危，不约而同地提出，有什么是美国华人医生可以做的，能为国内安全度过这次疫情出力。向国内医学同仁介绍和推荐我们平时在临床中使用且行之有效的治疗手段，是我们做这次公益讲座的初衷。

令人印象深刻的是，大批国内外医生对此很有热情。为准备第一次讲座，我们面向国内医生开了3个微信讨论群，都是迅速满员，医生们学习热情高涨，提出很多实际问题。我们有多名实际参与新冠治疗的美国华人内科医生们，在微信群不厌其烦地耐心解答，得到了不少国内医生同仁的认可。