发热门诊有8%的肺炎，这个比例高还是低？

2023年1月7日，中国卫健委医政司司长焦雅辉指出，“从奥密克戎临床病例的分型情况来看，出现肺炎的占比大概是8%左右”。

她说这是“发热门诊”的新冠病人中的比例，推测数据可能来自于各个城市的“哨点医院”。

那大家肯定在想，咱们国家这个肺炎比例比别的国家低还是高？

答案是：没法比，因为其他国家没有类似的全国范围内的“新冠肺炎”或“肺部异常”的数据。

那这是为什么呢？

答案是：因为这个数字不很重要。

疫情统计，一般只关心这几个数字：病例数，住院数，死亡数。关心住院人数以及ICU人数是需要考量对医疗系统的挤兑。

（美国三年来的病例、死亡、住院人数）

而且医生是治“病人“，不是治“片子”。

现在世卫组织和美国对新冠的治疗方案，主要根据有没有需要住院，治疗方案不同。

- 不需要住院的（没有呼吸困难或血氧下降），临床上大多不会因为发烧就去拍片查有没有肺炎，而是给予病人对症治疗，老年人和高危人群吃口服抗病毒药。

- 有呼吸困难或血氧下降的病人会被收住院，这类病人需要拍片。其他急诊新冠病人医生会酌情处理，体检听呼吸音会有个感觉，如果呼吸音清，又无缺氧，咳嗽轻微，时间也不长，就不需要胸片。有呼吸困难或血氧下降的病人需要上激素和抗病毒治疗。

所以有没有肺炎本身对临床处理的影响不大。

注意上述“拍片”指的是拍老掉牙的Ｘ光片，它快速便捷，辐射剂量只有CT的1/75 左右（参看：胸部CT扫描的辐射有多少？） 。一开始一般不用 CT 来看有没有肺炎。CT可以看得更细，会出更多的“肺炎”诊断。

比如2020年，一项对武汉病人的研究包括了58位一开始无症状的新冠病人，他们平均年龄42.6岁。研究者给所有人做了 CT 后，把94.8%的病人都诊断为肺炎。尽管这个研究中只有28%的人后来出现了症状，只有14%发烧，但几乎每个人都被戴上了一顶“新冠肺炎”的帽子。

另外，还记得奥密克戎早期天津诊断出42%的肺炎吗？

写到这里，想起了以前看到的一个问题：随着更多精细的影像学仪器的出现，是不是老旧的诊断方法比如X光会被逐渐取代？

答案是：并非如此，而是我们有了越来越多的诊断手段，在不同情景下综合使用。

总之，如果只从诊断标准这个角度来看，国外一是拍片的要求抓得比较严格，二是用X光片不用 CT，因此得出“新冠肺炎”诊断的比例可能会比8%低很多。

（卫健委今后发布病人信息时，如果也公布年龄段的数据就好了。）