来源：启阳路4号 作者：吕银玲疫情防控政策优化后，辉瑞针对新冠病毒的口服药“Paxlovid”在国内一度走红。但是Paxlovid高价难求，激发了印度仿制药的地下生长。基于语言的障碍和空间的阻隔，患者和家属成了推手们操控的木偶。帮忙代购的“药神们”大多居于中国，无法走出国门，他们既不知晓药厂的实力，更无从判断货源的出处和药品真伪。一方面是国人强烈的求生本能，一方面是巨额的利润空间，印度商人和中国商人联袂上演了跨国的炒作大戏。大量的Paxlovid仿制药以数公斤的包裹快递、走私等多种方式涌入中国。和电影《我不是药神》里救命的抗癌神药不同，这一次大家疯抢的两款辉瑞仿制药屡屡“暴雷”。许多人把买来的药品送到第三方机构检测后发现，根本不含抗病毒的成分，有些只是普通的淀粉。原本为了救命的新冠仿制药，在国内炒成了盲盒，真假完全凭运气。在印度开了一年药店的猫哥讲述了一个更为复杂的故事：中国人疯抢的两款药都不是在印度批准上市的新冠仿制药物，它们滋生于一个监管空白的地带，更像是同一个推手使用相似的手法，给买不到特效药的中国人量身打造的“大力神丸”。假药屡屡暴雷后，仿制药市场萎靡，大量囤货的商人们慌了，印度商人纷纷降价，有代购的“药神们”囤了350盒绿盒药，无人能退。
12月20日，印度最大的医药批发市场已经“炸了”。我这么说可一点儿也不夸张。
我的最大感受就是疯狂，不像是正经的行业，所有人都在疯抢辉瑞的抗新冠仿制药物，市场上的药品就像要多少有多少似的。这太不可思议了！按理说，药品从生产到上市流通，是需要一定时间的。而当时的新冠药，看起来是应有尽有。
我本来不想做中国市场的生意，风险太大。代购印度仿制药，叫做“未经批准进口”，虽然现在中国放宽了政策，但是还是会受到处罚。我以后还要回国发展呢，可不想惹麻烦。从去年3月在德里选门店开药房，我就想得很清楚，我只卖药给北美、南亚和澳洲的华人群体。但是自从去年中国防疫政策优化以来，就不断有中国朋友加我微信，让我帮买辉瑞的新冠仿制药。国内的朋友想买几盒自己用，我发个包裹邮寄，半帮忙性质，这种操作法律风险就小很多。咨询买药的人很杂，既有在海外的华人，想给中国的家人买的，也有国内的个人送给亲戚朋友，也有代购。每天得有几十人。我根本忙不过来，干脆拉群，组织团购。这样，我去市场购买，因为量大，也会有很好的谈判价格。当时，获得辉瑞Paxlovid新冠药仿制授权的，有19家印度药企。但我从市场上了解到，有货的只有Astrica公司的绿盒（Primovir）和Azista公司的蓝盒（Paxista），在中国被疯抢最多的就是这两款。我记得很清楚，12月11日，我在群里统计完需求总量后，派店里的印度小弟前往德里最大批发市场去买。当时蓝盒的价格大概450元，绿盒大概是330元。国内购买最多的两款药，分别是绿盒药Primovir和蓝盒药Paxista我们订了14公斤绿盒蓝盒的仿制药，一次性付了全款，只想让经销商早点儿发货。经销商发了7个EMS单号。可是等了两个星期，一个包裹都没有收到。我感到不对劲儿，一查，这些包裹一直没有更新快递信息。我才明白过来，他给我发了假的快递单号。国内等着救命呢，你给我拖两个星期？我非常生气，跑到经销商那里，把他骂了一顿。虽然他跟我道歉了，但还是骗我说，没发货是因为我的货“被偷了”。哪有这么巧的事？经销商的心思，大家都懂。因为市场已经变了，一天一个价。我12月11日订货时的价格，三天后，就已经涨了30%，一周后，几乎翻倍。经销商干嘛卖给我，直接找个理由毁约，卖给别人，赚得不是更多？很无奈，我不得不又加价补足了尾款，经销商才重新发货。市场已经完全超出我的经验认知了。后续上涨更疯狂。我记得，今年1月6日，蓝盒的拿货价已经涨到1400元，卖到国内，更是炒到三四千元的高价。据我所知，这些药物的原材料似乎是30万卢比（约2500元人民币）一公斤，一公斤能生产出300多盒，一盒原材料的成本大概也就2600卢比（约214元人民币），再加上人工、包装、渠道营销，一盒药顶多卖人民币290元是符合市场规律的，330元以上已经很高了。这是一盘很大的棋局，不是闹着玩的。我之所以这么认为，是因为买药的中国人并不知道，他们哄抢的绿盒和蓝盒仿制药，在印度的正规药店是不能销售的，它并没有获得上市批准。这边的规定是，药品在印度药店合法销售，要明确标注药监部门的药品批准号和市场监管部门审批的最高MRP零售价。销售价格高于MRP价会被认定为非法。就算是不在印度销售、仅供出口的药品，也会标注药品批准号。但是绿盒和蓝盒两款药，是没有MRP价格的，也不能在印度的普通药店销售。这说明什么呢？就是这两款药并没有在印度获得审批，但却大量涌入中国市场。这些药厂为什么没有获得在印度上市的审批？我想这与审批的时间和金钱成本有关。
要通过印度政府审批，非常慢，私下又要花钱，手续不一定能跑下来。即使跑下来，印度疫情高峰已经过去，新冠药在印度国内也没有市场，走审批程序得不偿失，不如直接把药卖给中国人，稳赚一笔。我了解到的是印度审批上市的新冠仿制药只有一款Zenara的Paxzen，上面的MRP价是5200卢比，换算成人民币大概400多元。不过因为需求少，销量一般，已经停产了。2/ 无法溯源的假药
如果仿制药是真的，那还情有可原。但是出现了假药，都是用来救命的，这就很过分了。
疯抢囤药要小心，最近有买家自己不放心，送去检测机构检测成分，发现市场流通的仿制药里很多是假的。尤其绿盒，连奈玛特韦这种抗新冠的主要成分都没有，用治疗流感的奥司他韦充数。我也从市场打听到，生产绿盒的Astrica公司，早就买不到原材料了，但他们仍在继续生产绿盒新冠药。其实，印度仿制药市场确实鱼龙混杂，特别是疫情这几年。我看到新闻报道，从2020年到2021年，印度不合格和伪造医疗产品的事件增加了将近47%，出现了大量以旧换新药品、假冒产品，新闻里说到，这些主要跟新冠产品有关，比如疫苗、药品等等。但我的体会是，印度对本土销售的药品，法律措施还算严格。比如印度《药品和化妆品法修正案》就规定，掺假或假药导致死亡时，处以不少于10年或终身监禁且不可保释，同时进行罚款。相比之下，印度的假药更多是流向了海外市场。我跟我的驻店药剂师聊天，他就慎重地告诉我，印度市场上有超过10%的假药在流通，而在海外销售的假药，可能要占35%。这是因为海外市场无法溯源。比如把印度药销售到欧美国家，如果为了利益故意出售假药，这些客户是根本无法来印度追责的。这样一来，很多药品在正规药店卖不了，就只能流往批发市场，这些药品基本上良莠不齐。一些投机的印度商人可能以前没有跟中国人做过生意，忽然发现了商机，跟中国人交易一次，把钱赚足之后就不再合作了。其实仿制药的正规生产流程很复杂。一家有药品生产能力的工厂，如果想生产制剂，要解决两件事情，第一是拿到生产许可的批文，第二要去具有生产原材料资质的工厂买原材料，把原材料拿回来之后加入淀粉、黏合剂，搅拌充分，再进行压片、铝塑覆膜，最后包装上市。缺少原材料很难完成这一系列流程。不管真药假药，这里面的利润都太大了。辉瑞的Paxlovid被炒到几万，最近进医保的谈判又失败了，看来印度的药商还能继续“躺赢”一阵子。现在，因为造假风波，绿盒已经卖不出去了，代购囤的货也只能砸在手里；蓝盒趁机涨得更凶，但比起需求还远远不够；Zenara公司的仿制药又断了货。我相信其他的印度仿制药很快会卖爆，很有可能是SPAL（SP Accure Labs）公司生产的那款NIRIT SPAL。前几天，我派人去这家药厂询价，他们告诉我，德里的一家经销商已经一次性买断了这款药，花了2亿卢比（大概1700万人民币），而且压着不出货，等着市场饥饿到一定程度再高价卖出。中国国内也有药厂在找门路。最近就有国内的药厂给我打电话，说可以在国内找到原材料，让我帮忙在印度联系一家药厂，帮他们加工仿制药，然后再把药卖给中国。3/ 代购的责任
病人花钱买到假药，可能会严重地耽误病情，做代购也是要负责任的。从印度到中国，路途遥远，语言又不通，很多代购是分辨不出药品真假的。他们通常也不会对药溯源，整个过程没有任何人能够把关，中国买家买到假药的几率当然很大了。但也不能把印度仿制药和“药神们”一棍子打死。早期的绿盒药和蓝盒药确实帮助不少中国老人渡过了难关。过去许多抗癌的仿制药，通过代购进入中国，也救了不少人的命。这是非常现实的考量，大部分印度仿制药确实有效果，又便宜。我自己就遇到许多患者，生活困难，即使是常见的平价药，对他们来说也很贵。有东北的下岗职工，跟我咨询治疗尿毒症的药西那卡塞，在国内售价六七十元一盒，但他们买不起，很多人还是会选择只便宜一二十块钱的印度药。
还有人咨询治疗尿崩症的药醋酸去氨加压素片，前期国内涨价到170元左右，很多患者也吃不起，在考虑购买更便宜的印度仿制药。对于这些低收入的老百姓来说，生了重病后，长期依赖药物，每月都要吃几盒，一年下来可不是小数字。很多药物甚至不在医保范围，价格非常昂贵，普通人根本吃不起。印度仿制药恰恰可以满足这些需求。我一般会提醒朋友，买仿制药需要注意，如果对方没办法提供相应的审批文件，网上溯源不到药厂，自己最好委托第三方机构检测一下，更放心。救命的事儿，不能病急乱投医。“药神们”进药有的是办法，我说的批发市场，就在德里红堡景点附近的“月光”集市（Chandni Chowk），也有人叫它“仿制药一条街”。《我不是药神》里的主角原型陆勇，也是来这里寻找抗癌药物的。在这里，你能买到各种药，包括抗癌药，治糖尿病、高血压的药物等。中国防疫政策优化之后，这个批发市场的重点就放在了防疫药物上了。中国人可以通过线上买药，直接支付人民币，然后给印度药商地址，对方会用EMS发货到中国，但这种方式每次发货量很小。还有一些人可能会铤而走险，通过缅甸、尼泊尔、香港，找人背药过去，一次发货七八公斤都没问题，但这涉嫌走私。比如香港，因为自由港政策，海关管辖很宽松，方便携带大批量仿制药回国。也有人选择从越南把货拉到缅甸边境小镇莫雷去，从莫雷再拉到云南瑞丽。这条渠道已经很久了，红木、机械、手机配件各种货物的走私，基本上都是这条路线。我看过很多印度仿制药通过这些途径进入中国。整个过程中，找货的、广告推广、微商等，早已形成了完善的产业链。这次印度新冠仿制药在中国大卖，可以说是一些印度投机商利用了我们防疫政策转变的契机做的豪赌。而出现那么多假药，除了国内对新冠疫情过于恐惧，我想也跟投机商的逐利，和代购的盲目助推有关。总之，无论是囤货的印度商、中国的代购，还是早期的操盘手，所有环节的人在这个新冠仿制药的链条上都会挣到一笔钱。这门生意可能还会持续到今年3月开春，天气和暖后，中国的疫情高峰估计也就过去了吧。
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