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全球第5位艾滋病治愈者出现，根治艾滋病的日子就要到了？

全球第5位艾滋病治愈者出现，根治艾滋病的日子就要到了？

科学


今天，我在网上摸鱼找选题的时候，一个很久没见面的室友突然给我发了一个消息，说： “ 你知道吗，艾滋病有救了！ ” 

当时，世超心里有一万匹脱缰的马奔腾而过——这事儿跟我说得着么。。。

在我给室友回了一个尴尬而不失礼貌的微笑后，出于好奇，我就去搜了搜相关的报道，结果发现，这事还真不是忽悠。

新闻说的是一位现年 53 岁的德国感染艾滋病毒（ HIV ）男性患者，在造血干细胞移植治疗后，被研究人员宣布痊愈了。

从网上的评论来看，这个新闻能引起这么大的关注，主要是之前不少人都觉得艾滋病是不治之症，现在竟然能被治愈了。

有的自媒体还煞有介事地说 “ 艾滋病被正式攻克 ” 啥的。

世超仔细查了下资料，发现这个新闻在传播过程中出现了偏差，人类离艾滋病被攻克，其实还八字不到一撇呢。

论起来，相关的新闻并不是第一次被报道，在他之前，已经有 4 个成功治愈的病例了。

所以新闻才说，这是全球第 5 例艾滋病治愈确诊病例，也是第 3 例通过治疗清除 HIV 的患者。

之所以两边的数对不上，要差上两例，是因为有两位 “ 治愈确诊 ” 患者还需要观察，还不能完全确定体内真的没病毒了。

患者体内的 HIV 病毒 RNA 浓度随时间变化 ▼

而这 5 位能被治好，只能说他们 “ 运气好 ” 。

很多人都知道， HIV 病毒是一种专门攻击人体免疫系统的病毒，被感染的人会因为丧失免疫力而死于恶性肿瘤等并发症。

用显微镜观察到的 HIV 病毒感染免疫细胞 ▼

并且，这病对绝大部分人来说是绝症，现在人类能做的，只有尽量控制艾滋病的病程发展，比如通过多种抗病毒药物联合使用的鸡尾酒疗法。

既没有根治的药物，也没有能预防的疫苗。

而这 5 位患者幸运之处在于，他们偏偏是祸不单行的 “ 倒霉蛋 ” 。

他们要么是艾滋病 + 白血病的双重患者，要么是艾滋病 + 霍奇金氏淋巴瘤（ 一种血癌 ）的双重患者，总之是那种能让医生们壮着胆子 “ 把死马当活马医 ” 的。

显微镜下的霍奇金氏淋巴瘤 ▼

具体来说，医生们是这样做的。

无论是白血病，还是霍奇金氏淋巴瘤，要想治都得进行造血干细胞移植。

相当于给患者的身体，重新换一套健康好用的免疫系统。

那好，既然要换，干脆趁这个机会换成一套能防 HIV 的免疫系统。

HIV 病毒能感染人体，一个重要环节是，病毒会跟免疫细胞上一种叫 CCR5 的蛋白受体结合，从而侵入免疫细胞。

HIV病毒通过 CCR5 进入免疫细胞的过程 ▼

而科学家们早就知道，有少部分人（ 特别是北欧人群 ）携带一种特别的基因变异，让 CCR5 蛋白受体不正常。

这就使 HIV 病毒没法入侵免疫细胞，从而让人天然对 HIV 病毒有免疫力。

于是，医生们在给双重患者找干细胞捐献者时，不光要求配型合适，还得要求捐献者的基因是突变的。

只要有这样的捐献者，医生们就有可能一箭双雕地治愈两种严重疾病。

幸运的是，那 5 位患者都找到了合适的干细胞捐献者，移植手术做得也很顺利，因而他们都被成功治愈了。

既然这套疗法成功了 5 次，是不是说这套疗法已经够成熟，有望做到推广啦？

当然不是。

看了前面那 5 位患者的治疗过程，相信你也看到了，用这种疗法是不得已而为之。

一方面，条件太太太苛刻了。

造血干细胞的配型非常复杂，这让合适的捐献者的供体本来就少。

据统计中华骨髓干细胞库里，能和患者完全匹配的概率只有十万分之一，一个有需要的患者，平均得等三个月以上的时间。

如果还要求供体得是非常稀有的变异造血干细胞，你自己想吧，得有啥样的狗屎运，才能轮上这好事。

另一方面，移植手术有风险。

就算基因变异者个个都是活雷锋，愿意捐献干细胞，而且跟患者的配型也都合适，也不代表移植疗法一定就能成功。

造血干细胞移植手术很危险，比如患者移植前要做化疗，这会对肝、肾、心脏等器官有损害，移植中可能出现骨髓严重感染，移植后会有排异反应啥的。

你想想看，艾滋病患者有几个人的身体底子是好的，经过这么一番折腾，能不能挺得过去，实在很难说。

更不用说，这套苛刻、危险的方法又超级贵，不是一般家庭能轻松承受的。

既然这套治疗方法有这么多的缺点，多了几个成功案例，是不是就没啥意义呢？

那倒也不是，要是能把基因编辑技术和这种疗法结合起来，人类彻底根治艾滋病还是有希望的。

例如，医生可以直接改掉患者本人的造血干细胞的基因，让他们的免疫细胞也没有正常的 CCR5 蛋白受体。

这样，他们就能获得对艾滋病的免疫力了。

我们之前写的那个叫贺建奎的疯狂科学家，就尝试过这个事。

只不过他的做法是，在基因编辑技术还不成熟的条件下，直接修改受精卵的基因，实在是突破了伦理和法律的底线。

合适的做法应该是这样，一方面积累用造血干细胞移植手术治疗的成功病例，另一方面则耐心等待基因编辑技术的突破，直到各方面技术条件都成熟。

那个时候，手术的风险小了，费用也能降下来，从而能让更多的艾滋病患者得到治愈。

真希望那一天能早一点到来。

撰文：海净  编辑：面线 & 江江  封面：焕妍

图片、资料来源：
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第四例艾滋病治愈案例出现，根治艾滋病的春天到了吗？
知乎：全球第 5 位艾滋病治愈者出现，停药 4 年没复发，这在医学上有哪些意义？离完全治愈艾滋病还有多远？阿源老师的回答
Hütter G, Nowak D, Mossner M, et al. Long-term control of HIV by CCR5 Delta32/Delta32 stem-cell transplantation[J]. New England Journal of Medicine, 2009, 360(7): 692-698.
http://news.hnr.cn/rmrtt/article/1/1628024410147794946



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来源: qq
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