安省自费医疗时代真的来了吗？每月30刀付费及时看病VS安省医疗新提案！
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安省的一些医生正在为他们的患者提供额外医疗服务的选择——每周 7 天快速预约执业护理师，价格是每月大约 30 加元。
根据联邦和省级医疗保险规则，这是完全合法的。但由于它涉及对医疗保健收费，它为加拿大关于两级医疗保健的日益激烈的辩论火上浇油。
多伦多幼儿保健儿科诊所 Kindercare Pediatrics 的负责人 Dr.Dan Flanders 表示，去年秋天，由于儿童呼吸道疾病激增，家长的需求压力骤增，该公司启动了护士执业计划。
Flanders 表示：“我们的人手完全跟不上病患的增长数量，每个人都在努力工作，但我们仍然看不完所有的病人，每天会拒绝接待近 100 名病人。”
Kindercare Pediatrics 开发的程序称名为“儿童保健 365”（Kindercare365）。定位为“儿童按需医疗保健”。它依赖于安省授权的执业护士提供许多与家庭医生相同的服务，包括诊断疾病和开处方药。
可选订阅费用为一名儿童每月 29 加元（加上 HST）或两到五个孩子每月 59 加元。它承诺在一周中的任何一天的上午 8 点至晚上 9 点与执业护士进行即时虚拟预约，如有必要，最迟于第二天进行面对面预约。
Flanders 表示: “这为更多年轻家庭获得医疗保健打开了一扇大门。病人必须支付费用虽并不理想，但这将有助于增加获得服务的机会。”
为什么它是合法的
《加拿大卫生法》禁止向患者收取省卫生计划涵盖的必要医疗服务费用。由于执业护士服务不在安省健康保险计划 (OHIP) 的承保范围内，因此医生收费是合法的。
但在安省复杂的医生补偿体系中，存在着一种差异，这意味着一些患者实际上可以在不支付任何费用的情况下从执业护士那里获得医疗保健：
在安省的家庭保健团队模式（Family Health Team model）中执业的医生每年都会获得资金，使他们能够聘请执业护士等健康专业人员，因此他们不会向患者收取费用。
（家庭保健团队是初级保健组织，包括家庭医生、执业护士、注册护士、社会工作者、营养师和其他专业人员组成的团队，他们共同为社区提供初级保健。）采用按服务收费模式（fee-for-service model）的医生，例如 Flanders 和他在 Kindercare 的儿科医生同事，就无法获得省级护士资助。
Flanders 表示，如果家庭保健团队中的执业护士能改善患者获得医疗保健的机会，安省应该将这笔资金扩展到其他初级保健提供者。
Flanders 说道：“对于那些认为这应该由政府出资的人，我表示100% 同意。如果政府为此买单，这将是对医疗保健资金的非常有效的利用。”
多伦多大学家庭和社区医学系主任 Dr. Danielle Martin 表示，这种差距是不公平，特别是因为不太富裕的患者往往不太可能加入家庭保健团队。
Martin 表示：“当我们知道这是提供医疗服务的最有效方式时，为什么我们不为所有安省居民提供基于团队的医疗服务？”
虽然 Martin 承认“儿童保健 365”对与执业护士的快速预约选项收费是完全合法的，但她也有所顾虑。
Martin 说道：“我确实认为这是一种两级医疗保健形式，因为我们正在谈论为某些患者提供更好或更快的服务。”
鉴于安省家庭医生短缺，Martin 表示，省政府应该寻求通过资助跨专业团队的执业护士来加强初级保健。
患者感到有压力倍增
多伦多居民，43 岁的 Katie Winstanley 也认为，对执业护士收费相当于两级医疗保健。她的家庭医生告诉她，他很快就会加入一家规模更大的诊所，那里每月收取 30 加元的会员费用。
她觉得这是自己的家庭医生在向她施压，要求她每月付费才能获得执业护士服务。这让她感到很有压力，她认为不应该为医疗保健自付费用。
Winstanley 表示：“我越想越气愤，我觉得他是在说：‘你真的别无选择，如果你想拥有一名家庭医生，你必须支付这笔费用才能继续作为我的病人。’”
Winstanley、Martin 和 Flanders 都同意一件事：他们希望安大略省在任何情况下都能承担执业护士服务的费用。
Winstanley 说：“如果我们要让人们去看执业护士，这样我们就可以减轻家庭医生的一些压力，那么它就必须得到资助。”
安省正式提交扩大私立诊所医疗法案
Jones 表示，该立法将由安省指定“专家组织”来检查诊所，但省政府还尚未就这些组织做出决定。
立法不阻止诊所追加销售或提供 OHIP 未涵盖的服务。然而，政府表示，诊所需要在获得患者的书面同意之前，以透明的方式预先提供有关未保险服务的所有相关信息，包括费用。
但是，诊所不得拒绝为选择仅限 OHIP 服务的患者提供服务。
根据该法案，新的社区手术和诊断中心将需要展示如何改善等待时间和患者体验，“促进互联和便捷的护理”。他们还必须提供医疗系统合作伙伴的描述，申请许可证，并证明人员配备模式不会减损医院等其他设施。
Jones 在介绍该法案后对记者说，允许开设的诊所数量不会有上限。
该法案还落实了省长福特的承诺，允许在其他省份注册或持有执照的加拿大医疗工作者立即开始在安省执业。这些人员将不需要等到在监管学院注册完成后才开始工作。
但在新闻发布会上，当 Jones 被询问政府对诊所收取护士执业月费的看法时，Jones 表示，她还需要了解更多细节才能发表评论。
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