近视眼手术已经很成熟了，干嘛还要这么费力保护孩子的眼睛？

开学刚一周，小小常的老师在家长群里再次发了个通知：

注意保护孩子的视力。

我把老师的短信拿给他看，省得他嫌我啰嗦，但这次“老师说的”这个尚方宝剑貌似也不大好使，小小常直接来了一句：

“我们班同学都说了，到了18岁做个小手术就好了，近视根本就不是个事儿！”

那一刻，我突然怔住了，竟无言以对。

因为疫情，孩子们被迫断断续续上了三年网课，天天盯着屏幕看，更有不少孩子养成了休息也要抱着手机看视频、打游戏的习惯。据小小常说，新学期，班里又多了两个戴眼镜的同学，还有同学说看不清黑板，要求往前坐。

早就知道现在近视手术已经挺成熟、挺安全了，时间短、疗效快，后遗症也少。我有同事说，现在哪怕是高度近视，也有机会恢复正常了（后来问了医生，才知道这是大众的一个误解，具体往下看！）。

既然已经有办法治疗近视，那家长这么“处心积虑”地“鸡眼”，让孩子日复一日地保护眼睛还有意义吗？

是啊，这问题我也想问！

还好，我认识的医生够多，看过的专业书和论文也不少。咱们今天就来好好说说这个问题！

专家支持：洪亮

毕业于复旦大学上海医学院，现任北京和睦家医院儿科主治医师。

先后在北京儿童医院、北京同仁医院工作，拥有14年的临床经验，擅长小儿常见病

首先，为什么要好好保护视力？原因很多，但我们眼光不能仅仅只盯着“视力”本身。

一个小手术能让我们的视力恢复，从看不清东西变成看得清，但是在近视的过程中，眼睛会发生很多生理性的改变，导致我们或多或少地会丧失某些东西。

首先，最重要的，近视，特别是高度近视，会大大增加眼底患病风险。

有多篇权威论文数据显示，近视度数在600度以上，患青光眼、白内障、视网膜脱离、近视性黄斑病的概率都会增加一倍及以上。

而这些并发症可以造成不可逆的、严重的视力下降，甚至致盲。如果出现这些问题，那就不是做个手术就能使视力恢复正常的了。比如视网膜脱离，如果不能及时手术，或者术后恢复不好，视网膜未能复位，最终可以导致眼球萎缩。而这些才是高度近视最大的危害所在。

所以如果真的已经近视了，不仅不应该想“反正以后还可以做手术”，反而更要注意用眼习惯避免近视程度加深才行。

其次，近视会限制孩子的就业方向。

很多专业都对视力有严格的要求，比如裸眼视力低于5.0，飞行技术、航海技术等专业就不能报考了，裸眼视力低于4.8，轮机工程、运动训练等专业也不能报考。此外，还有很多体育专业、法学专业、医学类专业都对视力有要求。

即便是做了手术视力达到标准了，但还是容易留一些后遗症，可能是角膜薄了，容易迎风流泪了，或者不能适应深海环境更不能玩游乐场里的刺激项目等，还可能会出现干眼症或近视度数反弹。这些后遗症很影响人的正常工作和生活，也就意味着一旦近视，孩子的可选择范围和幸福感都会降低。

之所以国家目前这么重视青少年的近视问题，很大一方面是因为青少年的普遍近视问题会影响征兵，影响国防安全，也会造成劳动力的丧失。这对国家和个人来说，都是很大的遗憾。

最后，近视会让人变丑，生活极不方便。

很多家长都有这样的体会，孩子在发育阶段，眼轴增长的速度简直吓人！比如研究发现，如果眼轴增速达到每月0.04毫米，一年就会增加100度近视。而当眼轴过长时，从外表看就会发现自己的眼球越来越凸出了，看起来像个金鱼眼。

有的孩子明明近视了，但如果没有及时干预、佩戴眼镜的话，不能正常聚焦，看不清东西，还会显得双眼无神；或者忍不住要凑近点儿看，如此要么低头要么向前倾。时间久了，还容易引发颈椎、胸椎变形，压迫神经，总之，这样子能好看得了吗？

即便戴了眼镜还会面临种种尴尬：比如冬天一呼气眼镜就雾气蒙蒙，或者是一跑步眼镜就掉了。时间久了，眼睛周围的皮肤还可能出现肤色不均的问题。

综合下来可以总结为一句话：近视可能会让娃变丑。在“颜值即正义”的今天，这可是硬伤啊！

所以，尽可能地保护眼睛、不近视、度数低，意义真的比我们想象得大得多。

作为家长呢，我们的眼光也要放得长远才行，即便一个小手术能恢复了视力，但也无法恢复由此造成的可能的生理损伤和健康风险。所以，眼睛肯定还是原生态的最好。

现在大家都知道要保护孩子的视力，但是很多人对近视这个事也有认知上的错误，比如发现孩子看不清视力表就单纯认为孩子近视了，赶紧去眼镜店里配眼镜。但实际上，导致孩子看不清视力表有多种原因，比如沙眼、红眼、眼睛受伤、玻璃体混浊等，未必是因为近视度数加深。这时家长们应该立马带孩子去医院测眼轴、做验光检查，根据屈光度和矫正视力，来判断近视的严重程度。

关于预防近视、保护视力的文章常爸之前发过不少，最近又读了一本书叫做《大国护眼之策》，是一个眼科医生写的，里面也提到了一些操作性强、花钱少、不占时间的防控小技巧。让我读完也受益匪浅，家长们也可以查漏补缺地看一看。

现在好多家长都听过“远视储备”这个词。每个孩子一出生时都会有点远视，相当于是上天给孩子的眼睛存款。孩子一点点长大，会慢慢地花掉这些存款。如果孩子用眼过度，提前花完了这些钱，眼睛就开始负债，形成近视。

所以，如果我们能及早发现孩子有“花钱太快”的倾向，就能越早干预，拖延孩子视力发展的速度。这就意味着除了定期关注孩子的身高体重之外，也要额外给他们建立视力档案。

视力档案通常包括身高、体重、视力、验光、眼压、眼球生物测量（眼轴、角膜曲率、晶状体厚度、前房深度等）。3岁半或者4岁以后孩子能配合完成所有检查时，就可以考虑建档。

等孩子6岁时，建议每隔3-6个月做一次眼轴测量。

对8岁以上的孩子来说：

首先，过量甜食会导致钙流失加速。身体缺钙后，眼睛的巩膜弹性会降低，间接导致眼轴拉长。而且糖的代谢需要大量维生素B1，一旦体内缺乏这种维生素，就可能导致视神经炎，看不清东西。建议适当给孩子吃粗粮，其富含的B族维生素对眼睛很友好。

其次，不要让孩子长时间吃过软的食物，孩子咀嚼的动作可以锻炼面部肌肉，还能增强睫状肌的强度和晶状体的调节功能，同样对视力有保护作用。

还有，叶黄素能帮助眼睛过滤蓝光、抵御紫外线，减少屏幕辐射对眼睛的损害。多吃玉米、绿叶蔬菜、蛋黄和水果等可补充，如果遇上挑食的孩子，父母就需要想办法给孩子额外补充了。

父母们很容易忽视食物对眼睛的重要作用，总结一下，要少吃糖、少吃过软的食物，细粮和粗粮搭配着吃，叶黄素很重要，注意适当补充。

阳光是最有营养的光，每天4到6个小时的户外活动能有效保护眼轴不增长。家里的灯光越靠近阳光，护眼越有效。

普通的LED灯光谱成分中，蓝光比例要远高于太阳光。并且蓝光波长短，成像焦点落在视网膜前，必须要很费力才能看清楚。时间一长引发视疲劳、加速近视，还会影响褪黑素分泌，让娃难以入睡。

所以，建议家长给孩子购买全光谱LED光，光照强度和光谱连续性都更接近阳光，对孩子的视力更加友好。

（家用灯选择标准：全光谱灯Ra（显色指数）＞90，R9（饱和红色）＞90，吸顶灯照度7w/㎡以上，台灯桌面照度900-1500lux，色温4000K为宜。）

孩子看完书、写完作业困了直接关灯睡觉，这个习惯对眼睛很不友好——这点我们大人也应该注意。有研究显示，如果我们的双眼是以放松姿态进入睡眠后，睡觉期间眼睛脉络膜会增厚，眼轴会缩短，这样能有效防控近视。

那具体要怎么在睡前放松双眼呢？

第一步：调整光照强度：睡前要把灯光适当调暗，以免影响褪黑素分泌。

第二步：睡前十分钟引导孩子做些放松眼睛的动作，比如做望远、凝视训练。最简单的操作方式就是让孩子站在窗口找到一个6米远以外、需要专注才能看清楚的目标点，注视几分钟放松眼睛。

第三步：保证睡眠时间不少于9个小时。多项研究表明睡眠少的孩子近视可能性更高。可能是因为睡眠少会降低睡眠质量，导致植物神经功能紊乱、睫状肌异常收缩，促使眼轴增长；也可能是因为长时间用眼导致眼压水平较高，睡眠时间太短眼压没机会降到正常水平导致眼睛长期处于高压状态，就可能会引发近视。

虽然孩子们已经返校上课了，但在日常生活学习中还是少不了电子产品。目前并没有证据表明，观看电子屏幕会直接导致孩子近视，也就是说，上网课本身并不一定会造成近视，导致孩子近视的真正原因是眼疲劳。

所以，想要缓解孩子的眼疲劳，一是家长要帮孩子控制好用眼时间。这里有一个简单好记的护眼“20-20-20”法则：每近距离用眼（比如观看电子屏幕或看书、玩乐高，画画、写作业等等）20分钟，就要把目光转向至少20英尺（约6米）远的地方，眺望至少20秒。

二是要给孩子选取尺寸合适的屏幕，并且眼睛要和屏幕保持适当的距离。观看电视的合适距离＝屏幕对角线长度*1.6。

现在市面上的学习桌宽度基本在40-60cm不等，建议选用屏幕在10-16英寸左右的平板电脑来上网课（具体可根据自家学习桌的宽度和屏幕放的远近来选）。如果尺寸过小，孩子就容易看不清字，加重视觉疲劳。有条件的家庭，还可以选择投屏上网课，距离远、屏幕大，不易视疲劳。

当然，这里有必要再次强调户外运动的重要性。前文提到了，《大国护眼》这本书中指出，每天4-6小时的户外活动能有效保证眼轴不增长，但实际上孩子很难保证每天这么长的户外时间。家长们还是要注意尽量给孩子2小时以上的户外时间，包括给孩子报课外班也尽量以户外的为主。

书中还提供了很多建议，常爸就不一一赘述了。

看到这里，大家应该也发现了，常爸说的都是近视防控的事情。很多家长都是在孩子开始看不清、发现近视后才关注视力的，但这时往往都是“亡羊补牢”。

近视防控的黄金期是12岁以前，这时孩子的眼睛可塑性很强。过度用眼很容易导致孩子近视，但防控方法得当就有很大机会帮助孩子减缓近视发展速度或恢复正常视力。过了12岁，随着眼球变硬，同样的防控方法就收效甚微了。

所以从幼儿园开始，家长就一定要重视近视的问题，给孩子充足的户外活动时间的同时，用心给孩子打造更好的环境！

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