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孩子喝了口凉水,结果……有这种情况真的不能喝!

孩子喝了口凉水,结果……有这种情况真的不能喝!

健康

每当夏天来的时候,下面这些“千古难题”就会出现:

到底能不能给娃喝凉水?

刚从冰箱里拿出来的酸奶水果呢?

冰淇淋、雪糕这样的冷饮呢?

……


其实关于这事儿的科普,咱们也做过很多次了,大部分孩子该喝喝该吃吃,不会有什么影响。


但是,如果你家娃有下面这个情况,那么真的不建议喝(吃)凉的!



育儿群有个妈妈说,看过很多科普,都说孩子吃凉的也没事,于是她也给孩子喝了从冰箱里拿出来的矿泉水,结果孩子拉肚子了,她被孩子姥姥训了好一顿……

同样的凉水或者冷饮,为什么有的孩子总吃也没事,有的孩子吃了就拉肚子?

排除食物不洁、肠道感染等原因,如果孩子总是反复出现腹痛、腹胀、腹泻等症状,背后很可能是这个病在作怪——


01
孩子总拉肚子
小心“肠易激”


肠易激综合征属于功能性胃肠病的一种,是青少年儿童人群的常见病和多发病,儿科领域中多见于4岁以上的孩子,占儿童再发性腹痛的36%。

临床上,肠易激综合征根据症状被分多种类型,比如腹泻型、便秘型、混合型等,其中,腹泻型肠易激综合征最为常见,也是我们今天要聊的重点。


如果孩子有下面4个情况:

1

经常会觉得肚子不舒服,或痛、或胀,至少每月4次;

2

同时伴有腹泻(排便次数增多,便便大多为稀糊状甚至水样便);

3

吃了冷的、油的、比较刺激的食物后,特别容易发作,症状不能完全用其他疾病情况来解释;

4

以上症状至少持续2个月。


那孩子很可能是得了“腹泻型肠易激综合征”



关于“肠易激综合征”


大家可以简单理解为:胃“肠”太容“易”“激”动综合征。


孩子的胃肠等器官并没有发生实质性的病变,只不过因为胃肠过于敏感,大脑在处理胃肠发过来的信号时出现了异常,一些正常感知被错误放大成了疼痛等不适。


比如正常孩子喝凉水,肠道可能觉得:“哦,有点凉,但没事~”


而患了“肠易激”的孩子,肠道可能觉得:“这是什么?我是不是吃坏东西了?不行,得赶紧把它排出去!”


于是,就出现了腹痛、腹泻等相应的症状……


02

得了“肠易激”

怎么办?


一般来说,如果怀疑孩子得了“肠易激”,可以去消化内科就诊,请医生进行判断,不推荐家长自行给孩子用药。


“肠易激”属于一种慢性疾病,但它一般不会引起太严重的后果。


因此,即使确诊“肠易激”,除了少数孩子因症状显著影响日常生活,可能会需要使用药物(比如缓解肠道痉挛的药物、减轻腹泻的药物、肠道微生态制剂等等)。


其他孩子大部分情况下做好3个方面的调整就可以得到改善。


1、饮食调整


尽量保证多样化的均衡营养且低脂的膳食,清淡易消化,少食多餐,可以缓解许多患儿的症状;


避免会加重症状的食物,如高脂食物、刺激性食物、重香料食物、咖啡因、豆类、乳制品、某些具有“产气”作用的蔬菜(如西蓝花)等;


明确会导致孩子过敏或者不耐受的食物,如果不太清楚,可以通过记食物日记来找出:一种一种地尝试生活中常见的食物,看哪些食物会引发症状,将之拉入黑名单;


进食宜按时定量,细嚼慢咽,避免暴饮暴食,食物温度不宜过热或过冷




2、心理调整


过度紧张、兴奋、抑郁、高度敏感等心理因素,也会诱发“肠易激”,所以,要做好孩子的心理保健工作。


现在的孩子心理压力大,内心往往又比较敏感,适当给孩子疏解情绪,放松自我,是“肠易激综合征”治疗过程中非常重要的一环。


如果无法通过家庭的努力帮助孩子调整,可以寻求精神、心理科医生的帮助,考虑予心理行为治疗。


3、生活习惯调整


加强体育锻炼:一周3-5日,每次至少运动20-60分钟,有助于改善症状。


养成良好的生活习惯,避免过度疲劳,保持睡眠充足。




03

出现这些症状

尽快去医院


孩子得了“腹泻型肠易激综合征”,会出现腹痛、腹泻,但是反过来并不成立。

可千万别把孩子腹痛、腹泻,都当作是“腹泻型肠易激综合征”,这样容易耽误其他疾病的治疗。

这些腹泻要注意

轮状病毒感染

以频繁水状腹泻为主要症状,同时可能伴有发烧和呕吐(有时也可能没有)。


诺如病毒感染

大约会有一半的病例伴有发热;与其他病毒引起的胃肠炎相比,诺如病毒感染时呕吐的症状更为显著;如果有腹泻,则一般为中等程度(24小时4-8次)。


细菌感染

如果腹泻有脓血且出现反复高烧,要怀疑细菌感染的可能性,这时需考虑做细菌培养;若腹泻是蛋花状或者水状,病毒感染可能性更大。


乳糖不耐受

通常有很明确的诱因,如进食奶制品后,出现拉肚子,有些时候是绿色的、起泡泡的大便,并会经常放屁。是否存在乳糖不耐受应该接受实验室检测(化验大便)。



尤其当孩子出现下列情况,一定要及时就医:

●  出现血性腹泻

●  小于12月龄且已超过数小时不愿吃喝

●  出现严重腹痛


●  行为举止异常


●  无精打采且对外界刺激没有反应


●  脱水——脱水的表现包括:口干;口渴;婴幼儿持续4-6小时无尿或尿布不湿,儿童持续6-8小时无尿;哭泣时无眼泪。


写在最后 


“肠易激综合征”的病因和发病机制尚不十分清楚,可能的致病因素包括:遗传因素、肠道感染(如细菌性痢疾)、食物过敏或不耐受、内脏高敏感、饮食习惯(如辛辣和凉食)、家庭环境和心理社会因素(如情绪压抑、焦虑、恐惧)等。


这个病目前“无法治愈”,绝大多数“肠易激综合征”会慢性反复发作甚至终生存在,但家长也不必太过焦虑,经过恰当的治疗,症状是可以维持、好转甚至消失的,孩子将来的学习和生活不会受到太大影响。


参考资料:

1.UpToDate临床顾问.

2.塔尼娅·奥尔特曼, 等. 美国儿科学会育儿百科[M]. 7版. 北京: 北京科学技术出版社, 2020.

3.Drossman D A . Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV.[J]. Gastroenterology, 2016, 150(6):1262-1279.e2.

4.罗马IV:功能性胃肠病 肠-脑互动异常 (中文翻译版) [M]. 第 4 版, 北京: 科学出版社, 2016.

5.P E Hyman, P J Milla, M A Benninga,et al. ChildhoodFunctional Gastrointestinal Disorders.Gastroenterology2006;130:1519–1526.

6.中华医学会消化病学分会胃肠功能性疾病协作组;中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国肠易激综合征专家共识意见(2015年,上海)[J].中华消化杂志,2016,36(5):299-312.

7.BrianE.Lacy,MarkPimentel,DarrenM.Brenner.etal.ACGClinicalGuideline:Management of Irritable Bowel Syndrome.Am J Gastroenterol.2020.00:1–28.


 
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