发达国家居首，美孕产妇死亡率60年来最高

美国国家卫生统计中心周四表示，在怀孕期间或怀孕后不久死亡的女性人数在2021年增加了40%，达到1205人，而2020年为861人，2019年为754人。这一增长将孕产妇死亡率推高至每10万活产死亡33人，为1965年以来的最高水平，而2020年为24人，2019年为20人。  

医生和卫生官员说，新冠大流行期间的医疗服务停滞增加了心血管问题和医疗保健差距等因素带来的压力，这些因素近年来恶化了孕产妇健康。  

“这令人心碎，”波士顿布莱根妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)妇产科主任纳瓦尔·努尔(Nawal Nour)博士说。“我们一直在努力让趋势朝着正确的方向发展，但似乎并不尽如人意。”  

黑人母亲受影响最大。2021年，黑人女性的死亡率是白人女性的2.6倍，30%的孕产妇死亡发生在黑人女性身上。美国人口普查局的数据显示，黑人约占美国人口的14%。

2021年，西班牙裔母亲的死亡率超过了白人女性，40岁或以上女性的孕产妇死亡比年轻女性更常见。  

美国的孕产妇死亡率高于其他任何一个高收入国家。根据世界卫生组织的数据，2020年，法国、英国和加拿大每10万活产婴儿中分别有8人、10人和11人死亡。世卫组织说，2000年至2020年期间，美国的孕产妇死亡率上升了78%，而其他大多数国家的孕产妇死亡率都在下降。  

根据美国疾病控制与预防中心的数据，肺栓塞、无法控制的出血和高血压等心血管疾病是美国妊娠相关死亡的主要原因。  

医生说，一些妊娠和产后并发症可能源于美国肥胖人数增加和心脏健康状况下降。美国疾病控制与预防中心说，约42%的美国成年人被认为肥胖，近一半患有高血压，约11%患有糖尿病，38%患有前驱糖尿病。  

新冠让情况变得更糟。孕妇患新冠严重并发症或死亡的风险更高，尤其是在没有接种疫苗的情况下。研究表明，由于封锁和担心感染病毒，人们在大流行期间不太可能获得必要的护理。数据显示，黑人住院和死亡的比例高于白人。

“这很可悲，但并不令人惊讶，”新奥尔良医疗系统Ochsner Health的妇产科医生、副教授维罗妮卡·吉利斯派-贝尔(Veronica Gillispie-Bell)博士说。她说，黑人女性较高的死亡率反映了一些社区缺乏医疗保健等差异。研究表明，医疗保健提供者更有可能忽视黑人患者的担忧。  

美国疾病控制与预防中心生殖健康部门科学副主任莎娜·考克斯说：“人们越来越了解影响健康的社会决定因素，如经济稳定和教育机会，这些因素导致了与怀孕相关的死亡率。”  

2019年9月，纽约布鲁克林的夏蒙·吉布森带着她的男婴哈里从医院回家两天后，她的伴侣奥马里·梅纳德说，她开始感到胸痛和呼吸短促。梅纳德说，他们给医院打了几次电话，被告知她可能动得太多，需要休息。  

两周后，30岁的吉布森女士在家中昏倒，心脏骤停。紧急医疗服务人员迅速将她送往医院。第二天早上，她去世了。梅纳德说，死亡原因被列为肺栓塞，这是由于血液凝块阻塞了肺中的动脉而发生的。  

“直到今天，这仍然是一颗难以下咽的药丸，”梅纳德说。在大家庭的支持下，他抚养着现年3岁和6岁的两个孩子。  

医生说，如果发现得早，血栓是可以治疗的。公共卫生官员和医生说，美国80%以上与怀孕有关的死亡是可以预防的。医生说，改善心脏健康的工作应该早在怀孕之前就开始。  

西北大学范伯格医学院医学助理教授萨迪亚·可汗(Sadiya Khan)博士说：“在过去的十年里，孕妇的心脏健康状况越来越差。孕前是真正优化产妇结局的时候。”  

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