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这也许是和宝宝在一起的最后一晚,我看着她一夜未眠

这也许是和宝宝在一起的最后一晚,我看着她一夜未眠

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一个夏天的晚上,我们期待已久的宝宝呱呱坠地,带着急切的心情,我这个新手妈妈想在第一时间见见自己的“小天使”。这时,耳边传来了助产士的声音:“你要做好思想准备,孩子的耳朵有些缺陷。”


我接过宝宝,心中顿时咯噔一下,她右侧的整个外耳看上去只有一个耳垂但我的注意力很快被她略带惶恐的眼神吸引住了,她的双眼很清澈,仿佛闪着光的星星,真是个非常漂亮的孩子。


我在心里对她说,没事,孩子,耳朵的难关我们一起渡过。当时我还不知道,耳朵的问题只是冰山一角,而其他更严重的问题随着时间的流逝,逐渐浮出了水面。


宝宝的畸形右耳丨作者供图


哺乳时宝宝唇色发紫

被救护车送去了儿科医院


由于胎盘娩出困难,我接着又做了全麻手术,只记得宝宝的阿普加评分为9分。从监护室回到病房已经是第二天下午,一家三口终于团聚了,我开始尝试第一次哺乳。然而,和宝宝的第一次磨合并不顺利,助产士发现,宝宝吸吮时唇色有些发紫,接上氧饱和度检测仪,吸吮时宝宝的血氧只有90%左右,不吸吮时维持在92%~94%之间。


宝宝又在护士站监测了几个小时的血氧,然后被救护车送去了儿科医院,队友也跟着一起去了。我脑中一直懵懵的,还不知道宝宝身上发生了什么。看着空空的病房,我感到如此的孤单无助。煎熬地等待了几个小时后,终于接到了儿科医院的医生打来的电话。


“我们正在给您的女儿做详细检查,检查并没有做完,不过已经发现她的心脏有问题,而且似乎问题不小。”随后就是一堆的专业术语,当时我脑中一片空白,什么也没听进去,只听到最后的“你要做好思想准备”。


更大的负面情绪像暴风雨一样冲击着我:怎么回事,是我做错了什么吗?明明之前产检的时候一切都好,而且所有的产检医生都表示“宝宝的心跳很有力”,怎么会得先天性心脏病呢?


那几天,我的情绪低落到了极点,好在病房里的助产士、护士、护工、义工们都不停地给我提供各种帮助,陪我说话、开解我。也许是意识到自己要坚强,也许是天生心大,我没有失控。出院那天我没有回家,而是直接打车前往儿科医院,和队友还有宝宝汇合。我们是一家人,不管遇到什么困难都要共同面对。


心脏畸形复杂,需要两次手术

我们没有选择


几天过去了,儿科医院的会诊结束,宝宝被诊断为:右心室双出口,大动脉转位,主动脉弓发育不全,主动脉狭窄,继发性房间隔缺损,肺动脉高压,右耳廓畸形,半边小脸症虽然耳廓有畸形,还有严重的斜颈,不过这些和心脏的问题比起来都是小问题。由于宝宝非常小,无论是纠正右心室双出口还是大动脉转位都不是小手术,所以医生建议先做第一次手术改善主动脉狭窄,为第二次的心脏大手术争取时间。


因为心功能降低,她的身体负担非常重,在保温箱内,她的头下面必须铺层纱巾。她的身体一直在出汗,尤其是头部,纱巾每过一段时间就要更换。由于直接吸吮母乳对宝宝的身体消耗非常大,我不得不放弃了哺乳,改用吸奶加瓶喂。


医生告诉我们,宝宝必须在三个月内接受全面的心脏大手术,不然心脏很快就不能负担其成长带来的负荷,而第一次手术或多或少能改善她的现状,给她争取增长体重的时间。现在无论是右心室双出口还是大动脉转位的手术都算比较成熟了,但是给5000克的宝宝手术,明显要比给3000克的宝宝手术把握更大些,而体重达到5000克正是我们希望在第二次手术前达到的目标。


转瞬就到了第一次手术的日子。这是宝宝出生后的第14天,因为只是血管手术,相对来说风险并不算大,我们没有选择,只好看着她被送入手术室。


第一次手术不算成功

为了早做第二次,必须抓紧增重


第一次手术的恢复期结束后,理疗师介入了对斜颈的治疗。宝宝从那时才开始练习抬头,然而,治疗了两次之后又因为身体负担太重而被叫停。斜颈问题日益严重,理疗师只能绞尽脑汁想办法来阻止其恶化。但是,在宝宝不能运动的情况下,效果是非常有限的。


因为宝宝的心脏畸形非常复杂,在刚满月的时候,她接受了一次心脏导管检查,以便于医疗团队制定手术计划。检查后,我们收到了坏消息:第一次手术并不算成功,主动脉狭窄没有得到预期的改善,这意味着第二次手术的时间越早越好。


不过,我们也收到了一个不是好消息的好消息:检查发现,宝宝的心脏里还有几个之前没有发现的小洞,正是这些小洞保住了宝宝的生命。不管怎么样,第二次手术还是迫在眉睫,而当务之急就是:给宝宝增重。


第一次手术后,我们放弃了瓶喂,改用鼻饲。其实一开始试过奶瓶,但是宝宝的胃口很小,每日饮食的最低量都无法达到,只能给宝宝插鼻饲管。可是,宝宝喝母乳体重依然在下降,这显然是身体负担过重导致的,于是医生建议我们引入母乳添加剂。


然而,母乳添加剂的副作用是在胃肠道里产生很多的气。我们的宝宝是个安静的孩子,但自打喝了有添加剂的母乳,肚子疼得整夜哭闹。我们试了很多办法:拍嗝、飞机抱、按摩、热敷等等,都收效甚微,只好通过鼻饲管,用注射器一管接一管地往外抽气。我无法想象,宝宝这么小的肚子里存着这么多气,她会多难受啊。


最后,我们换了专为先天性心脏病的宝宝和早产儿设计的特殊奶粉,奶粉24小时不间断地通过鼻饲管缓缓喂入,她每天止不住地吐奶。不过好消息是,宝宝的体重开始慢慢增长了,到两个月的时候,她从出生时的3340克长成了4000克。这个并没有多大变化的体重数字,令我们无比振奋。


因为心脏手术的急迫性,我们放弃了最初5000克的体重目标,改在了4000克。手术的难度很大,我们每天都焦急地等待着院方的安排,担心着这场即将到来的手术。


扛过漫长的手术

宝宝成为医护口中的“奇迹女孩”


手术前一天下午,我们被院方约谈,告知第二天手术的消息,以及手术的内容和风险。鉴于手术的复杂性,这次手术由医院最好的专家团队来做。虽然这能让我们安心一些,不过院方给出的70%成功率依然让我们心中一沉。


主刀医生告诉我们,不管是右心室双出口还是大动脉转位,每一个都属于大手术,而我们的宝宝需要这两个一起完成。同时,她的其他问题也要一并解决,包括第一次手术没有明显改善的血管狭窄问题。整个手术预期八小时,而这八个小时还仅仅是在心肺机上的时间,并不包括前期准备等等。使用心肺机的时候必须要降低体温,长时间的低体温后,宝宝的器官可能会无法复苏,最坏的结果是宝宝无法在手术后醒来。


听到这里,我再也控制不住自己的眼泪,无法想象今天晚上,也许是我们和宝宝在一起的最后一夜。那天晚上,我看着宝宝,一夜未眠。我们惧怕手术,但是手术能给宝宝一线生机,是我们唯一的选择。


第二天早上六点,我抱着宝宝来到手术室,亲手把她交到主刀医生手中。我面带笑容,眼中却含着泪,和她挥手告别。我在心里对她说,宝宝,妈妈知道你是个坚强的小斗士,请你坚持住。        


整整一天,我们都在惶惶不安中度过,在医院附近晃悠,手中紧握着手机,生怕错过消息。到了下午五点后,这种紧张情绪又加剧了。终于到了近七点,我们收到了主刀医生发来的消息。


“手术成功了,而且是非常成功虽然有小波折(手术中又发现了几个之前没有发现的小洞)。你们的宝宝就是个小斗士,一断开心肺机就开始自主呼吸,目前刚刚转入 ICU,你们随时都可以来看她。”


听着医生轻松的描述,我心中的石头终于落了地,和队友两个人在川流不息的大街上抱在一起,喜极而泣。


我们马上赶到医院,在ICU里见到了我们的宝宝。虽然此时的她身上接着无数的管子,身体肿得非常厉害,但是她的状态却是前所未有的好:终于不再满头湿漉漉的汗水,终于安静平和地呼吸,血氧终于到达了前所未有的99%,恢复了正常。


随后几天,宝宝再次向我们证明,她不愧为一个真正的“小斗士”。一开始我们做好在ICU住两个月的准备,然而第二天,护士高兴地告诉我们,宝宝的情况好到难以置信,已经不需要吸氧了,各方面检查结果都非常好,估计再有两天就能回到普通病房了。


眼前的宝宝,身上的管子已经撤去不少,能穿上衣服了。虽然我们还是不能抱她,但是已经可以和她握手,对她说话了。医院的人都说,她的手术取得了惊人的成功,而术后恢复如此之快更是罕见到千分之一的概率。于是,很多医生护士都亲切地称呼她为“奇迹女孩”。


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由于患有罕见的先天性疾病,文中的宝宝非常瘦弱且需要特殊的喂养。果壳病人还分享过刚出生的小娃娃,脸蛋上竟然没有“奶膘”的故事。


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未来的路还有很长

我们是宝宝的坚强后盾


手术后两周左右,宝宝被准予出院了,出院前医生给宝宝安排了基因检查,结果显示她得了一种罕见的戈登哈综合征。这种病发病原因不明,患儿经常出现半边小脸症,耳部、眼部、脊柱发育异常,部分患儿还伴随心、肺、肾等器官的畸形。这种病目前无法根治,部分问题可以通过手术等方法解决。


那时宝宝快三个月,体重达到了4450克。出院后,我们依然需要定期做各种检查,还要接受相应的治疗。宝宝在大运动方面严重落后,三个月还不会抬头,又有严重的斜颈。由于长期鼻饲,宝宝无论是母乳亲喂还是奶瓶都已经不会用了。而且因为麻醉时气管插管,她的咽喉受到了损伤,喝奶时会呛到。这些都是我们需要面对的新挑战。


医院让我们按照早产儿的标准来养,由于她的身体原因,我们只希望宝宝能快快乐乐地成长。唯一让我们放心不下的就是体育方面。宝宝从三个月开始接受理疗,之后不定时参加医院的早教课程,一岁半开始上幼儿运动课,后来也一直参加各类运动,这些为她打下了良好的运动基础。上次儿科体检的时候,医生感叹她的身体肌肉线条不错,只有我们自己知道,我们投入了多少精力,而宝宝又是多么努力。


由于她的身体左右不对称,凡是和平衡功能有关的动作,比如简单的翻身、静坐,她都要投入更多的时间去完成。同样的运动课程,别的宝宝平均5次可以达到的水平,她需要10次、15次,甚至更多。我们总是不停地鼓励她,希望她通过运动更好地掌控自己并不完美的身体,从中得到快乐和信心。


同时,我们长期进行斜颈的治疗,以及对生长过程的监控,主要是观察脊柱的发育情况。因为手术过程中的声带受损,她的声音比较轻和细,为此我们也在做语疗,希望能改善她的发声方式。此外,我们定期去心内科、耳科和眼科检查。目前宝宝佩戴眼镜,小耳处佩戴骨导助听器。今后也许还会加入心理干预,不过这个是今后的事情了,也要视情况而定。


现在,我们的宝宝已经成长为一个独立自主、活泼好动、开朗乐观的孩子。我们带她去心内科检查时,医生表示她心脏的承受力恢复得那么好,真是个奇迹。只要循序渐进,她已经可以做极限运动以外的任何运动了。做主动脉狭窄的手术时,她的血管处被植入了一个小补片,在她长大后可能需要再做一个手术,不过我们相信将来这个手术也不是啥大问题。 

     

随着孩子的成长,我们开始慢慢重视她的心理健康。毕竟,她的特殊是一眼就能看出来的,她也会感到自己的与众不同,周围人也可能会对她另眼看待。但是无论遇到怎样的挑战,我们都会一起面对,永远支持她,鼓励她做自己喜欢做的事情。


加油,我的奇迹女孩,爸爸妈妈始终是你的坚强后盾,我们永远爱你。


医生点评

王猛 |  解放军总医院第七医学中心儿科主治医师

文中作者的女儿所患疾病为戈登哈综合征(Goldenhar综合征),也称眼-耳-脊椎综合征,是一种颅面综合征,指在面部和头部的发育过程中出现的一系列异常症状,是一种罕见的先天性疾病。每3500到5600个新生儿中就有一个是Goldenhar综合征,男女比例为3:2。


Goldenhar综合征在婴儿出生时就会出现症状。其病因是染色体的异常,通常不是遗传性的。不过,在大约1%至2%的患儿中,研究者发现Goldenhar综合征也可以是一种遗传疾病,它可以是常染色体显性或隐性遗传。但目前还没有具体的致病基因被证实。


本疾病症状及其严重程度因人而异,最明显的症状是面部畸形(眼、耳、上下颌骨及颧弓发育不良),特别是一侧颜面短小。当患儿单侧面部的骨骼和肌肉发育不全时,就会出现这种面部畸形。一些Goldenhar综合征患儿可能会出现唇裂或腭裂。该综合征的特征还包括眼、耳和脊柱的发育缺陷:小眼、眼睑缺失(眼球上皮样囊肿综合征),耳廓畸形(小耳、无耳、耳赘),甚至听力丧失等;在许多患儿的脊柱发育中,会出现椎骨发育不全、融合或缺失等症状,最终会导致脊柱侧凸或侧弯。


除此之外,还有一些较少见、也不容易被发现的症状:5%到15%的Goldenhar综合征患儿有一定程度的智力障碍;有些患儿的内脏器官会有异常,最常见的是先天性心脏病(法洛四联症、室间隔缺损等);肾脏和四肢出现畸形的较为罕见。


作者提到的“右心室双出口,大动脉转位,主动脉弓发育不全,主动脉狭窄,继发性房间隔缺损,肺动脉高压,右耳廓畸形,半边小脸症”以及斜颈均与本疾病相关。而唇色发紫、血氧饱和度降低及体重增加困难与心脏的异常相关。


Goldenhar综合征的诊断依赖于患儿的临床表现。医生通过对婴儿或儿童进行基础检查后,根据症状及检查结果做出诊断。基因或染色体检测的异常对本病也有提示意义。确诊后,患儿通常需要进一步检查,如听力和视力检查;医生还会对脊柱进行X光检查,以明确脊椎是否存在畸形,通过超声成像检查心脏或肾脏可能存在的问题。


疾病治疗因个体情况而有很大差异。症状较轻的患儿可能不需要治疗。一些患儿需要听力、语言康复治疗师治疗听力及语言问题,有的可能需要戴助听器;如果有视力问题,需要进行手术矫正或佩戴眼镜;伴有心脏及脊柱畸形的患儿可能需要手术来矫正心脏或脊柱异常;有智力障碍的儿童可能会需要专业的教育专家的指导与帮助。


Goldenhar综合征患儿的前景各不相同,但总体上非常乐观。接受治疗后,大多数儿童有望过上健康的生活,拥有正常的寿命。

个人经历分享不构成诊疗建议,不能取代医生对特定患者的个体化判断,如有就诊需要请前往正规医院。


作者:德漂二宝妈

编辑:王若愚、代天医

题图来源:图虫创意


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