1个常见但危害极大的动作，很多孩子每天都在做
揉眼睛——这个动作甚至在做这篇文章之前，我每天都会做。
以前总听说揉眼睛不好，但我从没去深入了解它的危害到底有多大。这个下意识的动作成年人都很难控制，对小朋友来说就更难了。
一到春天，孩子的眼睛、鼻子就特别容易难受。今天这篇文章，我们邀请到了北京大学第三医院眼科主治医师 宋一帆和北京协和医院变态反应科主治医师 王子熹，和大家聊聊“春季过敏、感冒”那些事：
揉眼睛到底有哪些危害？ 孩子“迷眼睛”了，如何处理才是正确的？ 孩子眼睛痒，是得了结膜炎吗？ 感冒和过敏的症状太像了，该如何区分？ 为什么现在过敏的小孩这么多？ 过敏可以预防吗？ 霰粒肿和麦粒肿是怎么回事？ ……
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为什么一到春天，
孩子的眼睛就总是难受？
Q：春天孩子突然眼痒难受，可能是过敏性结膜炎吗？为什么一到春天突然就会有特别多孩子有这个症状？
宋一帆：是的，过敏性结膜炎和过敏性鼻炎是一对好兄弟，他们往往都是一块出现的，所以可以关注一下孩子是不是眼睛不舒服的时候，鼻子也相应有症状。只是有时候此消彼长。
春天容易刮风，而且各种花粉特别多。
春天大家都喜欢出去踏青，家长带孩子出去玩。但是带过敏性结膜炎的孩子去踏青是很残酷的，他眼睛会痒、有的人还会眼睛肿得睁不开；还有的人当天没事，第二天回来以后眼睛就肿了，都是很常见的。
所以过敏性结膜炎的孩子一定春天不要轻易去踏青，尤其不要去看漂亮的花海。
桔子：春天有很多风媒花，就是由风传播花粉的花，会有大量的花粉，而且很容易飘散；我们花店买的许多其实是虫媒花，比如百合花反而不容易引起过敏。
宋一帆：对的，比如在北京其实最常见的过敏的花粉是什么？是圆柏。如果有孩子从3月初或3月中旬眼睛难受，很可能是圆柏。
Q：已经过敏的孩子，有什么方法可以帮助孩子缓解症状？
宋一帆：如果家长已经知道孩子每年这个时节过敏，要在孩子过敏正式开始之前，提前先来医院把抗过敏的眼药水开上，在过敏真正开始前两三天点上，然后一直点过整个过敏季，这样能保证孩子在这个过敏季的不适情况减轻。
另外碰上大风天或者晴空出去，风一大，吹的花粉到处都是，还是会有可能加重症状，有症状的可以临时加一两种药，或者是用人工泪液去冲洗眼睛，把过敏源尽量冲走。
有一些重症的过敏患者单纯用药都不能完全消失症状的，建议佩戴特殊的防护眼镜，就是像游泳镜似的那种把眼睛整个罩上，避免眼睛去接触过敏源。
其实这几年由于大家都戴口罩，过敏性鼻炎的症状很多人都减轻了，因为鼻子被挡住了，接触不到这个过敏源。
家长注意，过敏性结膜炎最最重要的一点就是预防，就是远离过敏源。
桔子：还有不少孩子是尘螨过敏，导致眼睛鼻子常年不舒服，这种很难随着季节变好吧？
宋一帆：确实是。尘螨过敏可能全年都有症状，抖抖被子就得打喷嚏流眼流眼泪，有的人去图书馆基本上就眼睛睁不开。
这种情况，家中要常备一点抗过敏药，一旦开始过敏，可以人工泪液冲洗，也要尽量减少过敏源接触的时间和量，能减轻后续的过敏症状，缩短病程。
还有一点是要注意的：过敏以后虽然很难受，但是尽量不要揉眼睛。揉眼睛会把你那些小细胞都揉破，揉破的这个细胞叫肥大细胞，它里面的东西哗啦全跑出来了以后，会让过敏明显加重。
桔子：但是感觉孩子很难控制。
宋一帆：对，所以一定要及时帮他把药用上。我们首选是点眼药水，有些孩子如果不能配合点眼药水，也可以吃一些抗过敏的药。但口服抗过敏药有些会让孩子容易困，想睡觉。
桔子：刚才提到的人工泪液清洗眼晴有建议的频次吗？
宋一帆：如果孩子在外面玩或上体育课之后，应该立刻冲洗，越及时冲洗越好。
没有严格的频次限制，其实相当于是你在帮助眼睛做“清洁”，以尽快脱离过敏源，然后抗敏的眼药水一定要坚持滴。
得了过敏性结膜炎怎么办？
宋一帆：首先一定要远离过敏源。虽然很多情况下查不出来过敏源，但已知过敏的一定要提前预防。
过敏季时最好在出去玩了或者体育课之后，就用人工泪液冲洗一下眼睛，减少过敏源的堆积。
此外，过敏结膜炎的患者在春秋两季，白天尽量不要开窗。如果要开窗，要用大床罩把床上用品（枕巾、枕套、被子等）罩起来。晚上睡觉前再把床罩慢慢掀起来。
这样子可以避免夜间的过敏，因为我们白天开窗通风可能会让大量花粉落在床上，导致过敏源的堆积。这也是为什么很多孩子睡一晚，早上起来眼睛最肿最痒，反而上学后好点。原因很可能是过敏源大量堆积在了床上，导致了过敏。
过敏后，眼睛难受不要让孩子揉，如果的确肿胀，可以用凉的东西冷敷，能够减轻眼周的充血。
Q：哪些过敏情况需要就医呢？
宋一帆：只要是未被控制的过敏都建议就医，从而积极控制平稳，如果轻症可以耐受，应该是不需要就医的，通常就医判断标准还是以症状为主。
另外，孩子如果还有过敏性鼻炎，可以同时挂两个号，眼科耳鼻喉科都去看一看。
鼻子会有喷鼻药，眼睛是眼药水，这种多器官同时受累的情况，医生一般会建议口服抗过敏药。
Q：为什么现在过敏的孩子那么多？
宋一帆：这一直是困扰专家的一个问题。现在有几个猜想：
第一是随着社会进步，大家都越来越讲卫生了。
以前不太方便的时候，有的人甚至恨不得一个礼拜才洗澡，现在的人一天一洗、甚至一天两洗三洗的都是有的。洗澡过于频繁会破坏咱们的体表的保护层，可能会导致这种过敏的高发，也会出现湿疹之类问题。
另外现在的人的饮食结构较以前也有改变；再有城市的环境变化、污染等都会对人有影响。
我们这代人小时候都还玩过泥巴，现在孩子连玩泥巴都要专门去游乐场交钱玩，和大自然的脱离，也可能导致过敏加重。
所以有的时候孩子玩土，家长不要太纠结，让孩子摸摸草、玩玩沙子，多接触大自然，将来过敏的几率可能会低一些，当然主要还是跟个人体质还有关系。
孩子爱揉眼睛
可不是没关系的小问题
宋一帆：有些家长会觉得孩子揉揉眼睛也没关系，只要手干净别感染就行了。但并不是这样的，长期频繁揉眼会造成其他的问题。
除了刚才提到的过敏加重以外，机械性的揉搓，会让上眼皮负责抬眼睛的肌肉，出现腱膜的断裂，眼皮可能慢慢就会抬不起来了。可能年轻时候不觉得，因为还能代偿，但到了中年就会出现上睑下垂了。
另外，反复揉眼对孩子说还有一个很严重的问题，会让黑眼珠变薄，就容易出现角膜变薄，严重的还会导致圆锥角膜。
如果父母看孩子总揉眼睛，一定要带他来医院查一查为什么。但是不要老训斥孩子，因为有些孩子的揉眼和眨眼是一个心理性的，越训斥不去揉，反而是反向强化，所以带他们来医院检查，看看到底什么原因的，找到病因，用治疗减轻孩子的不适。
Q：孩子老揉眼睛，可能是什么原因？
宋一帆：如果是最近才出现的，有可能沙子或异物进眼睛了。
孩子自己使劲揉眼睛，会让异物在黑眼珠上划出道来，这种损伤非常危险，因为用肉眼发现不了，但通过眼科的检查是可以发现的。
还有一种孩子说不舒服可能时间很长了，半年一年总是眨眼揉眼，而且越来越厉害，要注意会不会有结膜炎、慢性结膜炎、角膜炎等炎症。如果是角膜炎症往往还伴发有畏光，就是孩子怕亮光。
还有一种可能是倒睫毛，尤其在亚洲的孩子中非常常见。建议找医生去判断一下到底是哪种原因。
滴眼药水，很多人都用错了方法
宋一帆：我们先来一个测试吧。大家点眼药水，是点在眼睛的哪个部位呢？
答案揭晓！黑眼珠是不对的，如果冲着黑眼珠点，那么会导致眼药水直接点到你的角膜上，对角膜刺激非常大，很容易出现角膜上皮的问题，有的时候越点眼睛越难受。
眼皮选项也不对。如果点在这个皮肤上，药是完全进入不到眼睛的，就白点了。
白眼珠可以接受，点在这些地方相对是安全的。
但是最标准的点药的方法是：把下眼皮扒拉开，点在结膜囊内。让孩子同时往其他方向看，同时避免点完以后人一松手这个眼药水就流出去了，点完要把上眼皮轻轻地拎起来一点，这样下面是不是有个缝？这时候再松开下眼皮，那么眼药会被挤得往上一点，这时候再松手，让上眼皮轻轻地覆盖在眼药上。
Q：再考大家一个问题，点眼药水之前还是之后要洗手？
桔子：应该是之前洗手？
宋一帆：不对。点眼药水之前、之后都需要洗手。
桔子：为什么点眼药水后还要洗手呢？
宋一帆：因为每个人眼表都不是绝对洁净的，正常眼表都是有一些常驻菌群的，但别人正常菌群不一定是你的正常菌群，在别人那不导致病的菌，可能到你身上就致病了。
所以说给孩子点眼药之前洗手，是为了点药点得干净，点眼药之后洗手，也是为了手的干净。
即便我们家长给自己点眼药之后，也是建议洗手的。因为你触摸了脸部和眼睑周围，如果你是感染性结膜炎，那么点完眼药水手上可能就带了一些菌，再跟孩子玩就可能感染孩子。
结膜炎是否传染？
Q：结膜炎传染吗？特别是孩子得了以后会不会传染朋友和同学？
宋一帆：结膜炎要分类来看，结膜炎有很多种。
细菌性的或者病毒性结膜炎是传染的；
无菌性的结膜炎，例如过敏性结膜炎是不传染的。
桔子：那为什么我们大人过敏了，孩子也容易有过敏性结膜炎？
宋一帆：这个不是传染，是遗传。一般是体质的问题。
Q：我们常说的红眼病是结膜炎吗？
宋一帆：这个问题特别好，老百姓说的红眼病其实泛指所有的眼睛红。具体看成因有的是结膜炎，有的是结膜下出血。
但是从眼科学的角度来说，我们专业说红眼病是一种特殊的结膜炎，是一种传染性的结膜炎。但民间泛指的红眼病，可能就是泛指所有眼睛红，也包括并不传染的过敏性结膜炎。
有时候看到孩子只有一只眼睛红，而且伴着红、还有眼屎多，那么就大概率是感染性的结膜炎。
孩子早上一起床，眼睛都被眼屎糊上了，睁不开，黄兮兮的，这个就大概率是细菌性的结膜炎。感染性结膜炎的那必须要自己好好洗手，避免传染给别人。
Q：主要传播途径是手和毛巾吗？
宋一帆：对。主要是接触传播。比如分泌物沾到手上，你的手又去揉眼睛了，或者这些分泌物粘到别的地方，比如毛巾、枕巾，跟别人共用这些东西也会导致传播。
霰粒肿、麦粒肿
宋一帆：有些霰粒肿，家长会把它误称为针眼，实际上不是。霰粒肿，是一个眼表的炎症，也和个人体质有关。
Q：如何区分霰粒肿和麦粒肿？
宋一帆：霰粒肿是一个慢性病，它是一个眼睑板腺囊肿，但是有可能会急性感染，就表现为麦粒肿。
霰粒肿往往是不疼的，它只是局部会有一个小疙瘩，可以摸到一个小肿物，麦粒肿孩子会感到疼痛，有的孩子会说磨眼睛。
桔子：我自己家孩子得过好几次霰粒肿了，我身边不少同事孩子也得过。可是感觉我们卫生做得很好，为什么孩子会得霰粒肿呢？
宋一帆：和个人体质也有关。另外可能孩子最近抵抗力下降了，比如孩子刚好感冒发烧了，或者用眼过度、眼表抵抗力下降。导致原本正常的细菌在这儿变成了强势群体了，那么也会导致局部的感染。
老百姓俗话叫上火，但在西医里没有这个说法，对应的就是炎症、发炎了。
桔子：感觉小朋友只要发烧了，围绕着眼睛鼻子这些乱七八糟的症状都会出来，家长特别烦心。
宋一帆：归根结底还是免疫系统在那个时候工作不太好。小朋友只要是得过霰粒肿，是反复会发作的。
桔子：我女儿一次起了两个霰粒肿。最严重的一次，她还去住院做了个手术。其实这个如果大人得了，一个门诊手术就能完成，但是6岁的小朋友不是很受控制，所以决定让她住院做手术。
Q：如果孩子得了霰粒肿，家长能做什么？
宋一帆：霰粒肿如果是已经长出来的，只能就医、开药或者进行小手术。对于反复发作、反复感染的，建议通过手术方式把病根去除——因为它是一个慢性的炎症了，用药很难下去。
也有一些情况下，我们觉得做手术可能创伤比较大，在早期也可以局部打一点药，促进它的消除，有些孩子是能消下去的。
桔子：这个太烦了，平时没得的时候可以预防吗？
宋一帆：得过的孩子很容易再长，就像青春痘一样，长过的地方很容易再长。因为它是一个睑板腺脂质分泌的异常，所以这些孩子需要定期做一做睑板腺按摩，做一做热敷。
热敷最推荐的还是用干净热毛巾去温敷，或者洗澡的时候，在有热蒸汽这种屋子里多呆呆。
还有一个实用简单的方法是，家长用保温杯接了热水，瓶口刚好差不多比眼睛大一圈，让孩子对着它熏蒸一个眼睛，熏一会儿。
Q：霰粒肿会不会也随着年龄增大就有缓解？
宋一帆：跟年龄有关，但也不是绝对的。有的人就会一直长，往往在青春期更容易出现，要过了油脂分泌旺盛期才会好一些。
成年人也会复发，因为工作后，不得不长时间用电子屏幕；再往后到四五十岁以后，内分泌的异常也会反复长这个 。
还有人原来吃的很清淡，去吃了几顿辣的，导致这段时间的分泌异常，也会出现发作。
桔子：像我们家女儿这种小时候已经反复发作的，是不是到了青春期会更容易中招？
宋一帆：不一定，因为孩子的内分泌在变化。有的时候可能刚好找到了新的平衡，反而不发作。
Q：麦粒肿主要就是细菌感染，要注意什么呢？
宋一帆：麦粒肿在明确有细菌感染的时候，建议还是及时用上抗生素。特殊时期大家可能不想去医院，如果孩子是轻症，家长保证孩子睡眠休息好了后，有的两三天自己能下去。但观察两三天在逐渐加重或者完全没有好转趋势，建议还是及时用药。
孩子眼睛进了异物，该如何处理？
Q：如果刮大风或者孩子玩土玩沙子，有异物进了眼睛，家长帮助怎么处理呢？
宋一帆：孩子第一反应还是去揉，这个是一个条件反射，但揉眼睛是非常不对的行为，如果东西还在里面，揉搓就相当于让这个东西在眼睛上蹭来蹭去，会把眼表划伤。
可以让孩子先闭上眼睛，最好能让孩子自己哭一哭，刺激泪液分泌。
另外用眼药水冲眼是可以的，最好是人工泪液冲洗眼睛。这时候就不要吝啬了，不要只点一滴，我们就把它挤哗啦哗啦都挤进去，把眼睛冲洗一下。
如果这些方式都用了，还是不舒服，建议到医院看一下，有可能东西已经深深卡在眼睛或眼皮上了，医生需要用专门的方式去把这个异物取出。取出以后因为眼表已经有损伤，往往会推荐你再使用一些药物，促进它的修复和预防感染。
桔子：用自来水冲眼睛可以吗？
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作者丨宋一帆，北京大学第三医院眼科主治医师、北京大学医学博士。
作者丨王子熹，北京协和医院临床8年制医学博士，北京协和医院变态反应科主治医师。
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