泌尿健康日 | 疏通人体“下水道”，竟然还有这样的“神仙”工具？

输尿管镜治疗是目前肾结石外科治疗的一线方案，而Dakota™取石网篮就是常用于输尿管镜治疗手术的取石工具。它由一根装在柔性护套中的线管（或插管）组成：远端是一个多线、开放自膨式的三丝网篮；近端附着手柄，用来打开和关闭网篮。医生通过操作它就能抓取患者肾内的结石碎片，并将其拿出体外。

Dakota™取石网篮

国械注进20192020257

这样一个表面看起来很普通的工具，曾凭借卓越的设计创新，在2017年一举拿下全球医疗设计卓越奖（MDEA）胃肠及泌尿生殖领域的唯一金奖。

这样一款实力型产品，又会为临床带来哪些帮助呢？

相比于现有的取石网篮，Dakota创造性地采用了二段张开式的设计，能够在打开常规大小以后将网篮再一次张开39%-50%（网篮有两种规格：8mm规格设备可再张开50%，11mm规格设备可再张开39%）。凭借这一创新设计，Dakota可稳稳抓取小至1mm、大至11mm的石块。

Dakota™取石网篮

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同时，它的每根网丝都能独立活动，即使在只剩一根网丝的情况下也能正常工作。在医生操控下，三根网丝可实现高难度的几何形变，稳定抓取“奇形怪状”的结石碎片，更有利于提高抓取成功率。

Dakota取石网篮抓取时可做出高难度的几何形变

此外，在采取软性输尿管镜手术时，输尿管软镜在进入肾下盏时的弯曲角度需要很大，这一点并没有难倒Dakota。在输尿管软镜270度弯曲的情况下，Dakota仍可以正常打开，因此可以深入特殊患者异常狭窄的肾下盏处，依然可以顺利打开、精准抓取碎石，从而进一步提高手术效率和无石率。

能让远端的三丝网篮灵活形变，靠的是OpenSure手柄。简单是它的最大优势，不仅外表简单，操作也很简单，让医生可以随心所欲操控远端的网篮，灵活抓取和释放结石。

在操作简单、灵活好用的基础上，Dakota还兼具了耐用可靠的性能。柔软且硬核的三丝网篮可承受术中反反复复的张开、闭合操作，术中几乎不产生损坏，从而确保医生顺利完成整台手术。

一项上市前的研究显示，Dakota与普通取石篮分别反复抓放75次8-10mm的结石模型后，普通取石篮未损坏率仅为23%，而Dakota则100%未损坏²。

这款奇特“黑科技”产品已经于2019年在中国上市。正如“Dakota”一词在印第安语中的含义一样，相信波士顿科学Dakota取石网篮，也会是中国泌尿外科医生的“好伙伴、真朋友”！

在Dakota™取石网篮的帮助下，医生顺利完成取石，手术结束。但为了改善手术预后，有时候还需要另一个“帮手”——输尿管支架。

输尿管支架，简单来说就是一根两端卷曲的空心导管，因为卷曲的形状像是猪尾巴，所以也被形象地成为“双猪尾管”。在完成碎石取石手术后，医生通常要进一步在患者输尿管内置入这样一个支架，将其一端置于患者肾脏内，另一端置于膀胱，可以起到引流尿液、促进排石、防止输尿管梗阻等作用，帮助患者更快恢复。

尽管现有的输尿管支架有助于更好地改善泌尿结石的围手术期管理，但也存在一些局限性，包括患者的耐受性不佳、支架容易结壳等。

为应对现有输尿管支架带来的一系列挑战，波士顿科学创新推出了Tria输尿管支架。这款产品刚刚斩获了2022年爱迪生奖（Edison Award）铜奖，并于今年5月正式登陆中国市场，即将成为中国泌尿科医生的又一个结石治疗“好帮手”，提高国内的结石管理水平。

无数泌尿科医生眼里的“神仙”工具，到底有哪些隐藏实力？

输尿管支架的应用已有数十年历史，但临床一直存在支架容易结壳的难题。既往的临床经验证明，支架置入后，患者尿液中的残余结石碎片、粉末、细菌、钙盐镁盐等物质会附着在支架的细菌生物膜上，逐渐形成尿液结晶，随着结晶沉积增加，就会形成厚且硬的支架结壳。严重的支架结壳，不仅会给患者造成巨大痛苦（泌尿道黏膜损伤、血尿等），还会影响术后尿液的引流，并导致支架取出困难。

有研究显示，与支架结壳相关的三个主要因素，是支架暴露于尿液的持续时间、感染或生物膜的形成、支架的制造材料，其中暴露于尿液的时间与生物膜的形成有关³。而波科的“发明家”们直接从支架的制造材料入手，采用了“Percushield”技术，来打造支架管腔内外壁。

“Percushield”是一种独特的工艺技术，可减少物体的表面能，最大程度避免尿液和尿液中的细菌、钙镁盐等成分附着和沉积于支架表面，减少尿液结晶，继而降低支架结壳的概率。

优秀的输尿管支架，还需兼顾患者的生活质量。现有的一部分输尿管支架，由于材质较硬，会给患者带来明显不适感甚至疼痛，大大影响了患者的生活和工作质量。部分支架则因为过于注重柔软度，却因硬度不足而导致医生在术中操作时容易出现支架打折、套叠等情况，增加了术中推管的难度。

为帮助临床改善这种局面，创新的Tria输尿管支架提供了Firm和Soft两种选择，满足不同的治疗需求，而且其独特的材质，还能在体温环境下减少40%的硬度，进一步确保患者的舒适度。

其中，Tria Firm是相对偏硬的材质，不仅确保了医生的操作体验，也保证了良好的引流效果；Tria Soft则是偏软材质，在体外时硬度较高，可为医生提供极佳的推管手感，而在置入体内后又能减少硬度，从而为患者提供舒适的留置体验。

现有的多数输尿管支架，在人体内的留置期最长仅有半年。波士顿科学Tria输尿管支架凭借出众的“抗钙镁盐沉积”优势，和舒适的留置体验，在人体内最长留置时间长达一年，因此能够充分满足不同患者的留置需求。特别是那些存在特殊病变、输尿管永久性损伤等情况需要长期留置支架的患者，或因交通不便等原因无法及时拔管的患者。

总之，有了Tria输尿管支架，患者可以不用担心置管不适、拔管不及时，而医生则不用总面临“推管困难、拔管更难”的烦恼。

不得不感叹：波科“黑科技”，确实有点东西！

从激光碎石技术，到导丝、输尿管球囊，再到封堵器、取石网篮，以及输尿管支架，波士顿科学在结石管理领域丰富多元的创新产品，将持续帮助中国泌尿科医生应对日益高发的泌尿结石挑战。

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