编辑:司慧敏 审核:王琐
新郑市公立人民医院麻醉科
有一群人每天都在医院的一个神秘地方生死博弈,无影灯下他们不是手术主角,却眼观六路、耳听八方,监测患者的各项生命体征,时刻守护患者的生命安全;他们敬畏生命、护佑健康,以解决患者痛苦为己任,为患者提供无痛又舒适的诊疗环境——他们就是麻醉医生。从2017年起,每年3月最后一周被定为“中国麻醉周”,旨在做好麻醉科普宣传,弘扬学科正能量。2023年的中国麻醉周将于3月27日—4月2日如期而至,今年的主题是“敬畏生命,医患同行——讲好麻醉故事,助力健康中国”。
在手术室里,这个大多数人看不到的地方,那里却是麻醉医生的战场。一台手术的成功,离不开主刀医生的精湛技术,也离不开麻醉医生全程对于患者呼吸及心跳血压的掌控。他们被称为“无影灯下的守护神”“带着神秘面纱的幕后英雄”,但麻醉医生的辛劳却鲜为人知。今天我们就走进新郑市公立人民医院的麻醉与围手术医学科,看看他们的一天是怎么度过的……06:30
在这个乍暖还寒的春天,天空刚泛起鱼肚白,我已经离开温暖的家,奔赴在梦想和希望的战场——手术室。今天一台颈动脉内膜剥脱手术,麻醉和手术风险系数大,需要提前准备。07:00
麻醉科每天雷打不动的晨课,学习文献分享、指南专家共识、病例分享等等,短暂的40分钟充实而有意义。只有不断学习,提升自己的能力才能更好的为患者带来益处。晨课结束后麻醉交班,讨论当天有特殊情况患者的麻醉计划。
07:50
我已经在手术室开始术前准备:抽取麻醉药物,急救药物,检查麻醉机、监护仪等。麻醉准备周全后,待患者入室,麻醉医生,手术室护士会再次核对患者,确保万无一失再开始麻醉。
麻醉可不是“打一针”就完事了。我会根据患者情况及手术的要求选择麻醉方式,比如保留气管插管全身麻醉,椎管内麻醉,神经阻滞麻醉等。遇到情况复杂的患者,还需要进行深静脉穿刺、动脉穿刺等操作。
开始麻醉啦,动静脉的穿刺、麻醉诱导、气管插管......
这时候我必须聚精会神,专注于患者的生命体征。因为此时处于麻醉诱导状态,患者的生命体征波动很大。就像飞机起飞一样,血压和各项生命体征正在以超高速运转,需要麻醉医生来调控以达到平稳状态来面对即将开始的手术操作。手术如期顺利开始,伴随着监护仪上“滴嗒、嘀嗒”的声音,规律有序。我可不是在轻松地坐着,术中不仅要保证患者安全、无痛、舒适;更要监测患者生命体征、麻醉深度、体温等。今天的病人病情比较危重,我还要应用有创血流动力学监测、脑氧饱和度监测等更精密的监测设备,以维护好患者心、脑重要器官的灌注,保障手术安全。除此之外,还要应付术中的各种突发状况。比如我们做过104岁高龄患者的手术,麻醉难度并不亚于手术本身的难度,需要我时时刻刻监护着患者的生命体征。
伴随着一声“哇哇”啼哭,新生命到来了,整个手术室的走廊上都回荡着响亮的声音。所有人的心情似乎一瞬间开朗。短暂的放松之后,继续投入紧张的手术进程中。
手术结束,我得快速让患者安全地醒来,确保各个方面指标达到安全标准后送入麻醉恢复室。恢复室的麻醉老师对入恢复室的每一位患者还要进行生命体征的监测,神经阻滞镇痛管理、以及对术后注意事项的宣教,而我又会马不停蹄地转战下一台手术麻醉......
一天下来,我基本需要完成4,5台手术麻醉。每台手术术后我都会对患者进行访视,及时了解有无麻醉并发症。另外,还要进行明天手术的术前访视,了解手术患者的病情,为患者拟定麻醉方案交待注意事项。深夜,伴随一声急促的电话铃声,绿色通道一位肝硬化肝癌消化道大出血的患者,血压在运用三种升压药的情况下勉强维持在50/30mmHg,血红蛋白不足5g,情况紧急,急需在麻醉下行介入栓塞术。我迅速做好各种抢救准备,由于病人的血压太低,外周血压测不出,桡动脉几乎闭塞,只能行股动脉穿刺置管监测血压。不停的推药、升压、输血,在经过一系列紧张的抢救后,患者血压能够维持90/50mmHg,时间就是生命,与时间赛跑。经过一个多小时的奋斗,终于把患者从生死线拉回来,默默祈祷“希望患者能够挺下去。” 凌晨04:00
忙完一切收尾工作后已是凌晨04:00,产房一位准妈妈就要迎接他的宝宝降临,然而产程的疼痛让她筋疲力尽,急需要我来做分娩镇痛缓解痛苦,我又火速奔向产科......很快,准妈妈安静的休息了,天也亮了。这就是麻醉医生的一天,我们基本都是24小时在战斗,除了手术室内麻醉,门诊无痛胃肠镜治疗,我们还肩负着住院患者急慢性疼痛、神经病理性疼痛、癌痛治疗,每天都要对术后患者进行急性疼痛管理查房。 | |
急性疼痛查房 | 带状疱疹后神经痛治疗 |
短短的一天,似乎不能完全讲述麻醉医生的故事,但这些画面却是每一位麻醉医生每天工作最真实的写照。
虽然没有聚光灯的关注,但每天在手术室里默默奉献的麻醉医生们,用他们的仁心仁术守护着每一位接受手术的病患,给与他们平安渡过手术创伤的力量,为手术的顺利进行保驾护航。我们同呼吸、共命运、医患同行,“安全舒适保健康,麻醉医生在身旁”。
科室简介
新郑市公立人民医院麻醉与围术期医学科是集临床麻醉、疼痛治疗、日间麻醉的一级临床科室。配备有经食道超声、血液回输机、脑电监测仪、神经肌肉监测仪、神经刺激器、心脏临时起搏器等一系列先进设备。可完成各类病人手术麻醉,包括脑肿瘤等神经外科手术麻醉,各种胸肺手术麻醉,嗜铬细胞瘤手术麻醉等复杂、疑难患者手术麻醉。近年开展超声引导下神经阻滞镇痛,围术期食道超声监测等新技术新业务,为患者的安全、舒适化医疗提供有力保障。
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