这个无痛肠镜，再次敲响警钟：术前问诊必须要全面！

作者：老杨叨叨

来自杭州的张先生，最近肚子十分不舒服。于是在朋友的建议下，他走进了医院。

在各种新闻报道中，他似乎觉得麻醉风险很大，所以他拒绝打麻药。

但是，肠镜刚一进去，他就喊“停停停”。没办法，腔镜室医生赶紧给麻醉科打电话。然而，就是这一次的紧急“求援”，差点出大问题。

麻醉科赶到后，看到张先生侧躺在检查床上。虽然看不见脸，但似乎能感觉到也许是因为紧张、也许是因为不适而导致身体还在颤抖。

患者都紧张到这样了，麻醉科立即进入程序：简单问诊病史后，开始抽麻药。

其实，麻醉前需要问的问题很多：既往史、现病史都要盘查一圈。但是，这种特殊情况一般都会化繁为简。

然而，就是这一次的为患者着想差点出大问题。

由于是肠镜，腔镜室没有观察患者张口情况；不需要麻醉插管，麻醉科也没有像全麻术前访视那样观察头后仰或者张口等情况。

结果，在给药后发现患者的头像“钉”在了脖子上一样，整个头没有一点后仰角度。努力托下颌，发现也非常紧。凭借经验，感觉张口度似乎也不够。

此时，肠镜已开始，麻醉科只能在那里苦苦支撑，就怕患者突然呼吸抑制。同时，抽出一只手来，把喉罩拿在手边。这样的张口度和头后仰，不确定能不能插进去，但这样至少能安心一点。

在肠镜过弯的时候，患者脸上露出痛苦的表情，麻醉科赶紧加了一点儿药，但真的只加了一点。

肠镜检查，一般只需要保持患者无意识即可。即便检查过程中有反应，也不会有记忆。

终于到了回盲部，麻醉科的手指已经因为努力托下颌而僵硬。甩了甩手，松开下颌，看看患者呼吸怎么样。

还好，此时什么都不知道的张先生呼吸通畅。也许，他永远也不会知道小小的肠镜检查过程经历了这么危险的情况。

当张先生苏醒后，麻醉科直接问他是否患过强直性脊柱炎，张先生回答“是”。

这个回答，麻醉科一点儿不意外。种种迹象表明，张先生大概率是强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎？是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症性疾病。

强直性脊柱炎会累及哪些部位或器官？

该病以中轴关节（指位于人体中轴部位的关节，包括脊柱、骶髂关节等）及关节周围组织损害为主，外周关节也可受到影响，此外，还可出现心血管、肺、眼、神经系统等多器官系统损害。

麻醉中，最主要的是要检查患者头颈活动度以及张口度。如果有可能的情况，尽量要完善各种检查。

门诊麻醉，在各个医院几乎都是“例外之地”。因此，毫不夸张的说，门诊麻醉的风险要大于手术室内的麻醉。最主要的是，除了麻醉之外，几乎所有人都以为这是一个“小麻醉”。

再次敲响警钟：只有小手术，没有小麻醉！