腹腔镜术后肩膀疼，必须要再次曝光这个原因

李女士患有子宫肌瘤，在纠结了好多年终于走进了医院。

其实，她最怕的就是疼痛。好在医生解释说只需要打三个洞就能把病灶切下来，她才下定决心。

然而，做完手术她就后悔了。躺在病床上的她，甚至对医护人员各种不满。

究竟是怎么一回事？我们来看一下。

这个手术术中一切正常，术毕也清醒很快。因为麻醉医生用的药都是代谢很快的药，因此没过几分钟就能睁眼睛了。一切指标合格，麻醉医生把气管导管拔出去了。

这个时候，李女士还非常正常。之后，麻醉医生开始第二台麻醉。

然后，当天下午的时候，李女士就一直喊“疼疼疼”。那个情况，似乎是真的疼。由于情绪不满，大家也搞不清楚她哪里疼，只能给麻醉医生打电话。

来到病房后，麻醉医生立刻就识别出这是腹腔镜手术的一种并发症。

那个时候，解释是苍白的，当务之急是要她不遭罪、不疼痛才行。

确定生命体征没问题，麻醉医生嘱护士先给她打一针止疼针。然后，又让管床医生给她开了两天的口服药。

看到麻醉科要求给病人开这么多止疼药，管床医生一时也不太理解：用得着开两天的吗？言语之间，也在提醒麻醉医生医保管控的问题。但，似乎麻醉医生并未关注医不医保的问题，只想到怎么让病人尽快少遭罪。

打上止疼针后，李女士渐渐平静了。

大家回到医生办公室后，管床医生还假装问：怎么这么疼啊？

麻醉医生回怼：怎么疼的，你们不知道啊？手术之前，就应该和患者做好解释，不要一句一个“肯定不疼”。

“肯定不疼”，那只是理论上的可能，咱们追求的目标。但是，实际上很有难度。就拿麻醉方面开始，现在都是短效药物，术后体内保留麻药很少，止疼作用很弱。

如果改用长效麻药，又违背了目前倡导的加速术后康复的理念。

给患者安一个止疼泵，这个也不适合，大多数患者都不会特别疼。再说，医保控费也是必须要考虑的。

那怎么办？我们只知道大概原因，你再给我们讲一讲，管床医生说。

麻醉医生解释说：腹腔镜手术以后肩膀疼痛是由于二氧化碳蓄积以后引起的。在手术过程中二氧化碳会沉积在腹部，对膈肌产生影响。

另外二氧化碳会吸收入血液以后形成高碳酸血症，也会对膈肌产生影响，影响的结果就是患者可能会出现肩部的疼痛。

这种手术，麻醉科也会特别关注患者术后肩膀疼的问题。但是，由于这种手术“短平快”的特别，麻醉科往往没有特别多的时间充分排出患者体内的二氧化碳。

因此，在手术回来以后应当适当的延长吸氧的时间，通过肺泡的交换将二氧化碳气体尽快的排出体外。

另外，还要刻意叮嘱患者通过加大肺活量等措施来加速体内二氧化碳的排出。

止疼药不是首选，只是疼痛发生之后的补救措施。

听到麻醉医生的讲解，大家又学到了不少知识。

管床医生也说，以后再也不能和患者夸下海口了。手术确实是微创了，但真不敢说肯定不疼。想要不疼，还得你们麻醉科多支持啊。

说完，“不怀好意”的看向麻醉医生偷笑。