腹腔镜手术，一样需要完善的止痛

正常情况我们的理解是，刀口越大、肯定越疼。这个理解并没有太大的问题，毕竟感知疼痛的神经主要集中在皮肤以及皮下。从疼痛分类上也能找到线索：内脏对化学损伤或者牵拉敏感、但对刀割不敏感。也就是说，包裹我们一身的皮肤是最疼的，越往内部越不那么疼。正因为如此，我们才能有效感知外界的危险而及时躲避。

然而，随着腹腔镜技术的发展，人们似乎越来越怀疑腹腔镜手术镇痛的必要性。甚至，连很多其他科室的医护人员都会问麻醉科：有必要吗？

麻醉科医生一直在坚持回答：有必要。但是，底气越来越不足。确实，创伤越来越小了。

正当我们都在怀疑其必要性的时候，幸好有一些研究给出了结果。甚至，有的结果直接给出了腹腔镜和普通开大刀的疼痛一样的结论。虽然这个结论仍然让人难以相信，但至少我们可以清楚地知道一个事实——腹腔镜手术术后一样会疼。

继续检索相关研究发现，腹腔镜的疼痛更主要的是术后早期的疼痛。并且，疼痛级别不低。

通过实际观察，这些腹腔镜手术的患者确实在手术当天是最疼的，第二天次之。

有了这些理论依据，让我们为患者镇痛提供了理论依据。

那么，这是不是全部的理由。如果说仅仅是这些，尚不足以支撑患者额外的医疗支出去镇痛。还有一个重要的原因：如术后疼痛治疗不及时而引起慢性痛，影响患者生活质量。阻止中枢敏化的发生和控制术后痛可减少慢性痛的发生率。也就是说，这种疼痛是不能忍的。一旦演变成慢性疼痛，后果将是精神和肉体上的双重打击。

既然需要镇痛，是不是得千篇一律得上镇痛泵？

不是的，镇痛有很多种方式。

首先，可以采用药物注射镇痛。使用低强度的、非阿片类的镇痛药物作为腹腔镜手术术后镇痛，有很好的效果。

其次，如果是创伤比较大的手术，这里主要指的是内部创伤比较大的手术，可以选择一些阿片类的或者阿片类加低强度的镇痛药。

再次，可以采用局麻药切口周围浸润和局麻药腹腔内浸润。这种方式，往往对腹腔大手术有很好的效果。

最后，如果已经实施了复合麻醉，可以在已经实施的椎管内或者神经阻滞的基础上直接实施多模式镇痛。这种镇痛方式，几乎可以完全控制疼痛。

特别需要说一点的是，很多人对镇痛泵耿耿于怀。其实，麻醉医生在给患者使用镇痛泵的时候，肯定要事先评估好患者是否疼痛、疼痛有多强等情况再做决定。麻醉医生鼓励患者使用镇痛泵的最主要原因是，这种镇痛方式可以长时间进行镇痛。另外，在患者感觉疼痛但医护人员又无法及时赶过来的时候，可以自行按压镇痛泵上面的按键进行加药镇痛。

总之，如果不是钱儿闹的，医生不会为难，大家也都没那么大意见了，您说呢？欢迎大家留言交流~