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滑镜后推镜致直乙交界穿孔可见腹腔,如何保守治疗?

滑镜后推镜致直乙交界穿孔可见腹腔,如何保守治疗?

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感谢丁香园社区站友 @练习99 分享的病例:

患者:70 岁,女性。

具体过程:肠镜检查过程中肠腔充盈不佳,张力差,考虑滑镜后推镜致直乙交界穿孔,该患者肠道准备尚可,发现穿孔后立即给予内镜下钛夹修补,术后给予禁食、抗感染等保守治疗,复查 CT 腹腔游离气体较前明显减少,患处未见积液、渗出,末次复查感染指标血常规正常,患者下腹压痛反跳痛好转,体温正常,进食流质未诉不适,予出院观察。

▲ 直乙交界穿孔 (奥林巴斯290)

前后两次 CT 复查对比:

经验再丰富的内镜医生都可能遇到肠镜穿孔问题,及时发现穿孔并妥善处理穿孔才是关键!根据上述的情况,采取内镜下修补还是外科手术造瘘比较合适?遇到这种情况如何与患者家属进行沟通?
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文内素材及图片来源:丁香园社区站友 @练习99
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