大医晓病 | 于金明：癌症不等同于绝症，早诊早治非常关键
经济观察网：癌症等于绝症吗？针对恶性肿瘤，常见的及新兴的治疗方法有哪些？
于金明：癌症并不完全等同于绝症。早在2012年，世界卫生组织就已宣称，癌症是一种可防可控的慢性病。有些癌症在经积极治疗后，肿瘤病灶能彻底清除，患者可实现长期生存。尤其是对早期癌症，根治性手术切除可以使病人获得治愈，生存期可达5-10年。
因此，在整个癌症治疗的过程中，早诊早治非常关键。就像我在今年两会中提到，肿瘤患者往往只有一次最佳的治疗机会，如果因为误诊、误治导致病情进展至中晚期，再进行“打补丁”式的治疗，需要花费更多人力、物力和财力，最终疗效可能也不尽人意。筛查和早诊早治不仅效果好、花费少，还能在很大程度上减轻病人的痛苦。
恶性肿瘤治疗方法有很多种，主要是手术切除、放疗和化疗三大手段，还有内分泌治疗、靶向治疗与新兴的免疫治疗等方法。对恶性肿瘤患者来说，具体的治疗方案还应根据患者自身身体情况和肿瘤性质、分级与分期来决定，一般都需要进行手术、放疗、化疗、靶向与免疫治疗等手段中两种或两种以上方法综合治疗。
经济观察网：引发癌症的主要因素有哪些？心理因素与癌症的发生和治疗有关联吗?
于金明：可以简要分为内因和外因，内因主要是身体内部基因的改变，外因的话，是环境因素的作用和反复的刺激，比如环境污染与吸烟是导致肺癌的重要因素。随着我国人口老龄化的加重，工业化和城镇化进程的推进，不健康生活方式与环境暴露等危险因素的累加，都是可能引发癌症的主要因素。
在我们临床上有句话，三分之一的癌症病人是吓死的。为什么这样说？这些病人被癌症吓倒了、放弃了，机体也就不能奋起与癌症做斗争了。
从医学层面解释，不良的心理因素和过重的心理压力，会导致人体免疫力下降，引起内分泌失调，引起饮食、睡眠等障碍，让肿瘤细胞逃避人体免疫系统的攻击，使其有机可乘。而好的情绪状态可以作用于神经系统，释放一系列信号分子，作用于免疫细胞，增强免疫能力，这对防病防癌非常有利。所以说我们治疗癌症，需要医生精准、科学的治疗与病人积极乐观的心态。
经济观察网：癌症是如何致命的？恶性肿瘤和良性肿瘤的区别是什么？
于金明：癌症的致命性在于肿瘤细胞在失去控制、异常增殖后对邻近正常组织的侵犯以及经血管、淋巴管和体腔转移到身体其他部位，从而产生一系列病理生理的变化，最终导致死亡，比如说常见的：感染、大出血、免疫力低下、营养耗竭引起恶病质、转移到其他部位引起重要脏器损害等。
一般来说，良性肿瘤细胞有膨胀聚集、变大凸起的倾向，一般不太容易发生转移，细胞增殖的速度也相对较慢。切除后复发的可能性也更低。恶性肿瘤生长速度快，更容易转移。
经济观察网：通俗讲，放疗是怎么治疗肿瘤的？可能出现哪些不良反应？如何应对？
于金明：简而言之，放疗就是利用放射线来杀死肿瘤细胞。肿瘤细胞具有不断恶性增殖的能力，增殖分裂受遗传物质——DNA控制，而放射治疗就是利用高能射线的电离辐射，破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去分裂增殖的能力，从而杀灭肿瘤。
放射线在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对照射范围内的正常组织造成损伤，虽然临床医生在设计放疗靶区的时候会严格控制危及器官受量，但是放疗副反应还是难以完全避免。常见的不良反应包括：照射野皮肤损伤、恶心呕吐、发热、外周血象下降、乏力等，此外，由于照射部位不同，还可引发口咽干燥疼痛、放射性肺炎、放射性食管炎、脱发等副作用。
患者在放疗前后照射区域要避免阳光照射，避免蚊虫叮咬和碰撞破损；注意放疗过程中多饮水，做到少食多餐、吃易消化的食物，忌过甜、辛辣、油腻食物；放疗期间注意口腔卫生，可以使用软毛牙刷、氟化物牙膏以及每天使用含盐和小苏打的漱口液；注意保暖避免感冒，伴随咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状时，应及时吸氧，使用糖皮质激素，合并感染时要加用抗生素。
经济观察网：什么是质子治疗？跟传统放疗相比，它的优越性是什么？
于金明：在肿瘤放疗领域，质子治疗是当今最前沿的高端放疗手段，能对肿瘤病灶进行精准“定点爆破清除”，明显提升肿瘤患者的生存率和生存质量。通过加速器将质子加速到约三分之二的光速，“隔山打牛”精准摧毁癌细胞，同时极大限度地保护周边的健康组织，如果将传统放疗比喻成炸弹，质子就是导弹，精准地把射线投照到所需要打击的区靶点——肿瘤，而正常组织损伤很小，这是质子的一个优势，所以它也适合于儿童肿瘤以及其他一些发生在敏感器官的肿瘤等。
我们的质子设备临床试验的第一位患者是一名肺癌患者，右肺鳞癌术后8年，去年6月又在左肺发现了病灶，考虑再次手术损伤过大，采取质子放疗可在给予该患者足够放疗剂量的同时，减少正常组织的副反应。这名患者一共治疗了14次，每次治疗过程持续约20分钟，经过在线采集患者影像、校正患者体位、请求质子束流，完成束流的精准投照。通过调制束流强度，将布拉格峰在肿瘤的不同深度上进行“定点爆破”，精准杀灭肿瘤细胞。现在效果很好，我们每个月随访都能明显发现肿瘤是在缩小的。
目前，我院的质子治疗临床实验已经顺利完成，二期重离子中子项目建设也在快速推进中。
经济观察网：肿瘤患者治疗期间在饮食、日常生活方面有哪些需要注意的？
于金明：对于肿瘤患者，饮食原则是在平衡膳食的基础上，适量增加优质蛋白摄入（如蛋、瘦肉、奶、豆制品），补充维生素含量丰富的食物，如新鲜水果蔬菜。针对体重减轻、食欲不振的肿瘤患者，可采用少食多餐的方式摄入足够的总热量，不要陷入“只要不吃饭，肿瘤细胞就会被饿死”的饮食误区中来。
在日常生活中，还需要注意忌烟、忌酒、忌辛辣油腻与不易消化的食物，避免味重、过甜、过热、过冷的食物。在为肿瘤病人准备膳食的过程中，注意色、香、味的调配，变换烹调方式来增加食欲。
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