美国有11.3%的家庭支付医疗账单有困难；及我对美国医保的感受

（图片来源：Ref [1]）

不知道各位对于11.3%的成年人说其家庭面临支付医疗账单的窘境时有什么感觉。

当然，高额利润也导致了制药公司研发活跃，并凭高工资吸引到了全球的人才，推动着临床诊疗的进步。

（2020年美国联邦预算；医疗是最大的一块支出。图源：维基百科【2】）

美国医疗保险和中国内地医保有很大的区别。

首先，美国是按照家庭购买保险。

只要家里有一个人上班，单位为其购买的保险就可以涵盖配偶和未婚/未成年子女的保险费。所以当有人盛赞特斯拉在上海的工人全家都有保险时，其实这是美国通常的做法。

另外一个非常大的区别，就是在美国，医疗保险计划通常有一个称为“最高允许支付额”（out-of-pocket maximum）的限制。

这是一个家庭在一个保险年度内需要支付的医疗费用的最高金额；一旦达到这个上限，保险公司将承担剩余的医疗费用。

家庭医保支付封顶，降低了出现“人财两空”的大病后可怕后果。

第三，美国的低收入家庭可以通过政府机构的支付而获得医疗保险（如Medicaid）。

我对于这几点还比较喜欢。

比如来美国第三年，我们家全家的医疗费达到了20+万美元。收到账单的时候我也是心里慌得不行。但实际上那一年我们家实际支付的医保费用只是7,000美元。

中产肯定还是最惨，尽管会有雇主提供的保险，但自己支付部分购买医保的缴费仍然很高。

所以，没有十全十美的体系。只有自己喜欢与不喜欢、适应与不适应。