这个急诊插管，不仅仅是困难的问题

作者：Dr.li

正常情况下，急诊科医生也都会气管插管。毕竟，这是救命的技术，而且往往都是紧急需要的。因此，质控对急诊科插管率也是有要求的。

可是，也不知道什么原因，急诊科的插管水平就是和麻醉科差一截。为此，一旦有插不上的管，急诊科还要呼叫麻醉科。

半夜，刚刚做完一台阑尾炎的老李，收拾一下值班床准备休息。

突然，电话响了，急诊科呼叫。

没时间分析出了什么事，总之能呼叫麻醉科的，都是大事。

赶到急诊科，一个老年患者正直挺挺的躺在急救床上，面色很难看，看不到一丝血色。急诊科同事，正在努力用简易呼吸器给他加压吸氧。可是，监护仪上的各种直线似乎告诉大家“都没什么用”。

“喉镜、气管导管”，老李催促护士赶紧准备。

护士：都在那儿了。

循声望去，果然在患者耳边已经有了喉镜和气管导管。但，上面似乎都是血。显然，他们已经尝试过了。

不由分说，老李拿起喉镜就准备插管。可是，准备打开口腔的时候才发现，根本打不开。仅仅掰开的一条缝，喉镜片根本插不进去。

当时，患者嘴巴的紧张程度，即便强行把喉镜片塞进去肯定也无法活动，更不可能完成插管。并且，七零八落的几颗上下牙，也必定保不准。

怎么办？一个声音在大脑中催促老李尽快想办法。否则，这个人就一点希望没有了。

由于急诊室没有其他气道工具，仅有的喉罩也无法放进去，老李尝试徒手插管。可是，嘴巴无法张开，徒手插管也困难重重，几次都未成功。

正在胸外按压的护士说：差不多就得了，家属都不知道什么时候出事的。体温都没有了，只是家属要求抢救。

听到这话，老李瞬间感觉这是一个毫无意义的工作。

但转念一想，这个管必须得插上。如果没进入气管，万一事后做检验发现气管插管未成功，尽管患者可能因为其它原因早已没救了，但或许那时的家属就不那么想了。

于是，老李紧扣简易呼吸器，同时让护士帮忙去麻醉科拿光棒。

有了光棒，气管导管很快准确送进去了。

回去的路上，尽管明知道这次的抢救注定不可能成功，但老李的心也踏实了。现在的医患关系，不求有功，但求无过。

那么，各位同仁：你们碰到过这类情况吗？