JAMA Netw Open：肥胖引发患结直肠癌的风险因素或许被远远低估了

肥胖是结直肠癌的一种已知的风险因素，近日，一篇发表在国际杂志JAMA Network Open上题为“Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk”研究报告中，来自德国癌症研究中心等机构的科学家们通过研究表明，迄今为止，肥胖和结直肠癌之间的关联或许被大大低估了。

其原因在于，很多人在被诊断为结直肠癌前的几年里体重会无意中地减轻，如果研究仅考虑其当时诊断时的体重，这或许就会掩盖患者机体肥胖和其结直肠癌风险之间的关联，此外，目前的研究结果表明，无意识的体重减轻或许是结直肠癌发生的早期指标。

肥胖是人类一系列癌症发生的风险因素，这种关联非常明显，比如在子宫内膜癌、肾脏癌症以及结直肠癌上，据此前的研究推测，有患结直肠癌风险的肥胖人群要比正常人群体重重约三分之一。研究者Hermann Brenner说道，为了评估这种偏见的程度，我们评估了来自DACHS研究中的数据，纳入到当前评估中的近1.2万名研究参与者都提供了其在诊断时的体重，并报告了其在诊断前几年的体重情况（每隔10年测量一次）。

肥胖作为人群患结直肠癌的风险因素或许被远远低估了。

图片来源：JAMA Network Open (2023). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2023.9556

根据诊断时的机体体重，研究人员无法确定体重和结直肠癌风险之间的关联，然而当研究人员分析参与者的早期体重时，情况或许就完全不同了，这项研究中，研究人员发现过重和患结直肠癌的可能性之间或存在较强的相关性，而且这在患者诊断前8-10年中是最为明显的。在这一时期，处于高度超重（被称为肥胖）的研究参与者患结直肠癌的风险是正常体重参与者的两倍，如果研究人员仅看到参与者基线时的体重，就会像此前的很多研究一样，他们会完全忽略肥胖和机体结直肠癌风险增加之间的关联。

在这项研究分析中，研究者Brenner的团队发现了另一种趋势，受结直肠癌影响的研究参与者中，有相当一部分人群在病情确诊前会出现无意中的体重减轻情况；而在诊断前（或进入研究）的两年内，受癌症影响的参与者会无意中减重两公斤甚至更多，而其体重减轻的程度是对照研究组的7.5倍。Brenner教授说道，在这一时期，患者机体的癌症就已经存在了，但其还未表现出明显的症状，因此，临床医生应该定期询问患者关于无意识的体重减轻的相关情况，而无意识的体重减轻或许就是其它癌症或疾病发生的早期指示，应该予以重视。

综上，本文研究结果表明，在这项基于人群对照的研究中，诊断前机体体重的实质性减轻或许进一步强调了患者机体过重及肥胖与其患结直肠癌风险增加之间的关联。

原始出处：

Marko Mandic, MSc1,2,3; Fatemeh Safizadeh, PharmaD1,3; Tobias Niedermaier, PhD1; et al Association of Overweight, Obesity, and Recent Weight Loss With Colorectal Cancer Risk, JAMA Network Open (2023). DOI:10.1001/jamanetworkopen.2023.9556