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带孩子去医院割包皮,你真想好了吗?

带孩子去医院割包皮,你真想好了吗?

健康

该割的包皮一定要割,不该割的绝对不割,可割可不割的,家长要充分知情,最好孩子也能充分知情。


撰文 | 田栋梁
来源 | “医学界”公众号

不用看日历,四川省人民医院小儿外科医生覃道锐仅从门诊上来做包皮环切术的儿童数量,就能感知到暑假是不是到了。


覃道锐医生就怕暑假,因为他要花费很多口舌劝说家长不用跟风给孩子割包皮。“我们问家长为什么来给孩子割包皮,很多家长的理由是别的小孩也割了。”


在覃道锐医生看来,割包皮不是什么大事儿,但也千万不要太轻视、随意,该割的包皮一定要割,不该割的绝对不割,可割可不割的,家长要充分知情,最好孩子也能充分知情,知道自己的决定会有什么结果。“都充分知情了,还想要割,那我们作为医生的肯定义不容辞了。”


作为一种手术,割包皮的学名叫做包皮环切术,是手术就有手术适应症和手术禁忌症,也就是该割的和不该割的。覃道锐医生指出,如果孩子患有包皮萎缩硬化性苔藓、反复尿路感染、大一些的孩子有勃起疼痛、包皮囊肿或者包皮上长了可能会发生癌变的痣等,都应该尽早进行手术处理。


而通常所说的包皮过长,甚至包茎,覃道锐医生认为都不是儿童做包皮环切术的绝对指征。“基本上所有的儿童都是包皮过长的,5岁前的大多小朋友都有生理性包茎,对龟头是有保护作用的,在我们看来没必要那么早就弄开。”


但覃道锐也指出,割包皮的历史悠久,在某些地方甚至是习俗,个人意愿也是做不做包皮环切术的重要参考。


2012年,美国儿科学会关于新生儿包皮环切术的共识是,男性新生儿选择包皮环切术的预防性健康益处大于手术的风险,但也并未建议所有新生儿都这样做,而是将决定权留给每个父母。


此外,在东部和南部非洲一些最受艾滋病影响的国家,世界卫生组织也建议继续保持男性医学包皮环切术的势头,截止2015年底,这些国家有1170万男性自愿接受了医学包皮环切术。


在中国,并没有非洲一些国家那么严重的艾滋病等疾病的威胁,随着中国居民生活水平的提高,个人卫生的保持也不再是个大问题,因此,覃道锐医生认为,通过注意个人卫生就可以预防到包皮带来的疾病,就不一定要鼓励大家都去做包皮环切术。


事实上,覃道锐医生接诊的大多数要做包皮环切术的患儿,都是可做可不做的,这也是他需要花费更多时间去和家长沟通的原因,对于这些可做可不做的患儿,他需要让孩子家长充分了解做包皮环切术的必要性和利弊,他希望家长能在充分了解包皮环切术之后,基于理性做决定,而不是跟风去做。


“大部分家长经过我们的科普教育之后都能够更理性的选择,有很多家长会选择不做,或者说会遵从孩子的意愿。”覃道锐医生说,“所以我觉得割包皮还是应该更慎重,不要那么积极,最好等孩子有了自主意识后,更多的参考一下孩子的个人意见,毕竟手术是做在孩子身上的。”


另外,作为一种手术,包皮环切术也会产生并发症,常见并发症包括出血和局部感染,其次是美容效果不佳和手术创伤或损伤,罕见但重要的并发症包括危及生命的败血症、因瘢痕形成而埋藏的阴茎、龟头截断和坏死性筋膜炎。


覃道锐医生就接诊过很多因割包皮而发生并发症的患儿,龟头损伤、严重感染的都遇到过,还遇到过患儿本身有包皮环切术禁忌症但也给做了手术的病例。


包皮环切术的禁忌症包括阴茎发育异常,如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲等,此外还有急性包皮炎、尿道炎、阴茎头炎,以及凝血功能异常,或因包皮炎、阴茎头炎导致的继发性包茎和包皮阴茎头无法分离者,不适合行器械辅助包皮环切术。


因此,覃道锐医生希望能给每年暑期的割包皮热降降温,家长们也不要盲目跟风,而是理智的做决定。“毕竟一旦割了,就没得后悔了,而在没割的时候,你随时还可以选择去割。”






来源:医学界
责编:徐李燕
校对:臧恒佳

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