松弛、皱纹、长斑......面对衰老，看了科普，多了底气～

小土叨叨： 昨天发文聊了想要变美那些事《当一个中年老母亲想变美、减肥......》，留言里一水拦着我割双眼皮的朋友哈，其实我已经深思熟虑好多年了，也找医生咨询过了，不是一时冲动，别太担心。

评论里除了有说要一起锻炼的，还有朋友希望多讲讲医美，我只有作为使用者的体验，毕竟不是专业医生，科普层面推荐大家多读一些专业人士写的书。

今天申请转载《写给大家的医美指南》一书里的内容，怕蜻蜓点水漏掉一些细节，所以文字部分比我们通常文章保留的长，毕竟关乎健康关乎容貌，还是谨慎一些好，大家多看看科普，心里会更有谱，也不至于走太多弯路。 

我节选了书中一些大家关心的项目进行转载，以下内容来自肖医生这本书。

20岁左右，也就是在上大学期间，初老的表现会逐渐开始浮现。在医美界，我们认为所谓的“初老”，就是开始出现面部老化的迹象：有皱纹了、面部有点松弛了、慢慢出现眼袋了、法令纹加深了、面部局部(如颞部和颊外侧)的脂肪萎缩了......

初老有两大罪魁祸首:日晒和疲劳。

整天风吹日晒的，肯定要比坐在教室里读书的人更早出现初老迹象;长期熬夜到半夜三点的，肯定比起作息规律的人更容易显老。我们来聊聊那些爆款医美项目。

 01 

皮秒激光

皮秒激光，又称皮秒镭射净肤，号称是激光医美中的法拉利，光电项目中的爆款。名字高端霸气不说，功能更是包罗万象:祛斑祛痘，紧肤除皱，祛除瘢痕、文身...... 但是，皮秒真的这么神奇吗?您又当真需要做皮秒吗?我们且看下文分解。 

首先来解释一下什么是皮秒激光。它跟我们的皮没半毛钱关系。皮秒是一个时间单位，它指的是一万亿分之一秒，也就是10的-12次方秒。所谓皮秒激光，指的是拥有皮秒级别脉冲宽度的激光。与传统染料、调Q这种纳秒激光相比，皮秒激光能够达到极高的瞬时能量，可以把目标范围内的黑色素颗粒瞬间打碎。

同时，由 于皮秒激光的作用时间特别短，基本上不会损伤治疗范围以外的正常细胞。这就类似于用火箭炮“轰”地一下把全部能量都打在一只麻雀身上，还没有伤到树枝。但是，这早就不是什么新鲜的技术了。想想做近视眼常用的手术，叫飞秒激光，飞秒是10的-15次方秒，瞬时能量比皮秒还要高得多，相当于拿原子弹打蚊子。

国内常见的皮秒激光就两个牌子，一个是美国赛诺秀公司的 蜂巢皮秒(Picosure)，还有一个是以色列赛诺龙公司出的超皮秒(Picoway)。当然，还有一些国内尚未批准通过的皮秒激光， 比如美国酷蓝公司的 Enlighten，以色列飞顿公司的Pico4 等。

此时就涉及一个无数人提到的问题了，皮秒和超皮秒有啥区别吗?

您上网随便一查，网上会有各种各样的答案，什么皮秒波长755 nm，超皮秒则是532 nm 和1064 nm，超皮秒更精准可 控、治疗次数更少，超皮秒舒适度高、恢复期短......

看着就好像超皮秒全方位高了皮秒一头似的。但其实这俩激光的区别，完全就是俩公司、俩牌子的区别。它们是并列的关系，不存在谁是谁的升级版这一说。笔者为此还专门咨询过多位资深激光医美专家，他们给出的结论完全一致:这俩激光在治疗适应证和效果方面基本上没有差别。因此，也很少看到哪家医 美机构同时引进皮秒和超皮秒两台机器的。当然，想用这个来当噱头圈您钱的机构除外。

接下来就要谈到适应证了。究竟什么样的求美者需要采用皮秒激光治疗呢?虽说我们上文提到的治疗范围很大，但皮秒激光最核心的功能只有一个:打碎色素颗粒。为什么我国港澳台地区把激光称作镭射净肤，其实指的就是皮秒能把皮肤上的色斑打掉，包括上文中提到的雀斑、晒斑、瘢痕色沉等比较好祛除的， 以及一些其他类型的激光难以祛除的，如黑眼圈、黄褐斑、太田 痣甚至黑色文身等。但如果您非要用皮秒缩毛孔，祛除痘印，做面部提升，甚至美白、脱毛，那恐怕效果就没那么理想了。

虽然皮秒激光(特别是超皮秒)设有专门祛斑的平光模式， 以及号称能够紧肤、缩毛孔、改善皮肤质地的点阵模式，但改善皮肤质地真的只能算祛斑治疗的添头而已。后文笔者会讲到能量比较大、可以用于提升紧致的热玛吉，还有对皮肤各方面都有那么点儿用的光子嫩肤，和它们比起来，皮秒的护肤效果可以说真的不敢恭维。一句话总结:一把钥匙只适用于开一把锁，没有全能的玩意儿。

言归正传，下面我们来聊聊皮秒的治疗过程。首先，还是要 排除禁忌证，一首打油诗送给大家:怀孕哺乳加月经， 感染肿瘤免疫病， 光敏癫痫维A 酸， 出血凝血都不行。

在排除禁忌证后，开始治疗之前，推荐大家用清水洗脸，然 后做个皮肤测试。我们在做皮秒前最想看的数据自然就是面部色斑的位置和大小。检查完后，根据得到的数据，医生基本就能确定该在求美者脸上什么地方打斑，以及打多大能量了。

接下来就是按照惯例，往脸上涂抹利多卡因乳膏，半个钟头后刮掉。有医生主张，超皮秒不疼，不用抹麻药。但是，如果能量高一点儿，范围大一点儿的话求美者还是会感到疼的，所以敷 点儿麻药肯定不吃亏。

再然后就进治疗室了，给眼睛上面戴个激光眼罩，有隐形眼镜的最好摘下来。接下来治疗开始，就是一阵“啪啪啪啪”，刺疼刺疼的，有时还会闻到一股煳味(那真是在烤自己的肉咧)。一些好心的医美医生在做完祛斑模式后，还会送您一次全脸的嫩肤模式，当然您也别强求。这玩意儿的嫩肤效果 本来就不靠谱。全部做完后，贴冰敷面膜冷静一下，思考人生 20 分钟。万事俱备，收工回家。

皮秒的术后恢复期和能量比较强的光子嫩肤类似，需要常规 敷“械”字号补水面膜。一般来说，这个区域3天左右就会结痂，再过2天脱痂后，就可以正常洗脸和使用护肤品了，但通常还是需要在一个礼拜左右之后才可以化妆。皮秒本身就是专门用于祛除色斑的，因此手术之后需要严格防晒，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬果，补充维生素 C。对于一些利用皮秒来祛除黑眼圈的小哥哥和小姐姐，还得额外加上一条:禁止熬夜。

治疗的痕迹基本上一周左右就消失了，此时和治疗前对比， 您就会发现，色斑已经明显变淡。之前隐性色斑比较多的同学， 整个肤色的亮度甚至都会提升。当然，比较客观的方法就是去医院再做一次皮肤测试，毕竟数字不骗人，特别是当您看到原本皮肤的健康水平只超过 10% 同龄人，而治疗后居然超过了 80% 同龄人的时候，心里的暗爽，谁做谁知道。

但是随着时间推移，皮秒治疗后一个普遍存在的问题就会显现出来，即皮肤返黑。不管术后您再怎么认真防晒、补水、吃维生素 C，皮肤返黑仍然会不请自来。事实上，我们认为皮秒打碎的黑色素有一部分会排出体外，但不可能完全排出来，它的剩余部分仍然会重新聚集，形成新的色素颗粒，这个过程是不可避免的。同时，由组织刺激导致的无菌性炎症也会使表皮细胞产生少量的黑色素，形成色沉。因此，指望一次皮秒永久地解决皮肤色斑是不现实的。一般来说，1~2 个月 1 次，3 次一个疗程，做完一个疗程才能达到清除皮肤色斑的稳定的效果。

最后再来说说皮秒激光的安全性。在诸多光电项目中，皮秒激光的副作用是出名的小，几乎不会灼伤正常皮肤。网上有个流传很广的视频，就是拿马克笔在气球上写字，然后拿皮秒去打， 会发现字都打没了，气球也不会破。但人脸的结构毕竟比气球复杂得多，医生的水平也参差不齐。用皮秒治疗黑眼圈的时候，它经常会打出水泡;对付一些难治性的色斑，皮秒有可能完全无效，如果能量调得过大，可能会出现继发性色素沉着，甚至加重原有色斑(特别是黄褐斑)。

建议对于已有过光电祛斑失败经历的同学，尽量选择知名三甲医院或大型民营医院，找与光电美容对口的医生面诊就医，这样在治疗的安全性和有效性上都能得到更好的保证。

 02 

光子嫩肤

光子嫩肤是光电美容中的爆款项目。

先说什么是光子，光子学名叫强脉冲光，您可以把它理解成太阳光的一部分，就是太阳光里除去紫外线之外的一段连续光谱，把它加强马力之后往脸上一照就可以称之为光子了。而所谓的嫩肤是指什么呢?我们看看光子号称能解决什么问题:

雀斑、晒斑、黄褐斑， 花纹、皱纹、妊娠纹， 毛孔、痤疮、蜘蛛痣， 黑头、橘皮、红血丝......总之就是好似一切皮肤问题都能用它解决，真正的“大饼卷万物”。

这大饼画的靠不靠谱呢?其实并非全无道理。上文提到，强脉冲光是一段连续的光谱，波长大概是500~1200nm，其中500~600nm 这一段特别适合血红蛋白的吸收，拿来改善皮肤的红血丝就很棒。那么波长完整的强脉冲光对红血丝有没有用? 有用，但贪多嚼不烂，500~1 200nm 很宽，对付每个皮肤问题可能都是浅尝辄止。综合起来，您说这玩意儿到底是来祛除色素的，还是缩小毛孔的，还是提拉组织的?其实属于“四六不靠”。但既然它对肌肤的各种问题都有点儿用，我们不妨给它起一个大包大揽的名字，就叫“光子嫩肤”吧。

好的，那大家现在总算知道这项技术的核心多么老土了。所谓的 LED 光子听着高端，其实就可以比作是拿个大灯泡，滤掉紫外线之后往您脸上照(这是个比喻啊，其实没有那么低端)。

我们说说这东西的利弊。先说好处，最大的好处就是安全! 在所有的光电治疗中，光子嫩肤的安全系数肯定是最高的。为什么呀?不就晒太阳么。您又不是吸血鬼，晒晒太阳一般都不会出事的。

第二，便宜。光子嫩肤的原理“简单粗暴”，这个东西的造 价一般也不会很贵，在公立医院做一次光子嫩肤的价格基本在 1 500~2000 元左右，只相当于热玛吉的 1/10~1/5。

第三，基本无创。就晒太阳对不对?它不像剥脱性激光(比如点阵激光)那样，做完后脸上会结很厚的痂。因此，做光子嫩肤恢复很快，上午治疗，下午甚至就能上班。也正是基于以上这三点原因，光子嫩肤成了相当多医美小萌 新的入门课。

再说光子的缺点。其实上文已经提到了，光子的最大问题就 是——缺乏针对性。我们还拿刚才的红血丝说话:我脸上其他什么问题都没有，就是红血丝特别重，适合打光子吗?其实不适合。如果能量给得偏低，对于很重的红血丝没效果;能量给高了呢，其他那些没有用的波长就可能对皮肤造成一些副损伤。这时就不免叹气了:哎呀，要是有专门针对红血丝波长的光就好了。这种光有没有呢——当然有啊，单一波长的就是激光呗。

因此，做光子之前，一定要明确您到底是想干嘛，如果只是为了综合改善皮肤质量，达到以保养为主的目的，光子嫩肤值得推荐。但是，如果是为了解决单一问题的话，激光或许是更理想的选择。

接下来，我们讲讲光子嫩肤项目的治疗过程和注意事项。

首先，什么人不适合做光子嫩肤?其实就相当于问“什么人 不适合晒太阳”。皮肤光过敏的朋友肯定都不适合，比如银屑病、 白化病、皮肤癌或者正在口服维 A 酸的患者。皮肤正处于急、慢性感染期的患者当然也不应该做。正在爆痘、脸上疖子刚化脓， 瘢痕疙瘩出现破溃的患者一旦做了光子嫩肤，本身皮肤的炎症会进一步加重。最后求美者还要知道，光子不是一般的晒太阳，它 属于烈日暴晒(所以我们叫它强脉冲光)。所以，像孕妇、有严 重心肺合并症的患者，也得悠着点儿，对自己负责，也对下一代负责。

做光子前得完全素颜(这是当然的，涂着防晒霜晒太阳，您觉得治疗还会有用吗?)。一些医生在治疗前半小时会给您开一支利多卡因乳膏，如果没给您开的话，我建议您自备，或者求医生给您开一支。把麻药乳膏均匀涂在预期要治疗的区域，等待大约20分钟，然后用清水洗净并擦干皮肤，您就可以昂首阔步走 入治疗室，躺平闭眼，准备开始惨叫。

唉，抹了麻药还会感到疼吗?其实还是会有点儿疼的，因为 麻药乳膏的渗透不会非常深。有的杠精表示不服:我就做过光子嫩肤，一点儿都不疼。骗人!那我们来跟杠精讲个道理。光子是可以调能量的，在一定的范围内，能量越大就会越让人感到疼，但治疗效果也就越明显。 我把能量就调到普通太阳光那么强，让您花整整2000 大洋享受一次普通日光按摩，您脸是不疼了，心疼不疼啊?

一般来说，面部做光子治疗的时间大约20分钟上下，做完后脸上会是那种热辣辣的感觉，而且皮肤会特别干，因为强脉冲光分解了皮肤内的水分。当然，如果您提前看过这本书的话，自然不必慌张，您会闲庭信步地从车载冰箱内取出一张早已准备好的冰镇面膜，往脸上一敷——那便是至高的享受，降温消肿、锁 水保湿，一气呵成。

什么?您说没车，也没面膜?其实没关系，大多数光电治疗中心的服务区都有卖的。总之，降温、锁水是光子治疗后48小时内最重要的事情。

而在接下来的三个礼拜中，我们还要贯彻另外两件事，就是防晒和控油，其中防晒是最重要的。一想便知，我们刚刚经历了一次强脉冲光暴晒，要是再去晒太阳，能量肯定就超标了。轻则可能出现瘙痒、脱皮、色沉，重的话有可能导致严重晒伤，遗留瘢痕。至于控油，给大家介绍一下光子嫩肤后几个时间点的注意 事项:

一周内避免化妆，两周内避免剧烈运动，三周内避免辛辣、 油腻刺激性饮食。还有，一辈子避免吸烟、酗酒。

然而，当我们小心翼翼地度过了一个月，终于解放了，对着镜子看脸时，我们会发现......咋跟一个月前一样呢?

这就对了，只做一次光子嫩肤的效果通常不会非常明显，一般来说每月做一次，至少3~6次后，才会有初步效果体现出来。

 03 

水光针

水光和光子都是面部年轻化的爆款项目，以至于经常有萌新搞混这俩概念。其实，水光和光子的治疗理念几乎可以说是相互制衡的。光子是利用强脉冲光的能量来达到嫩肤效果的，但同时一定会导致皮肤含水量的急剧下降。

而水光则恰恰是为皮肤补充水分和营养的医美项目。

先说什么是水光。有人说水光就是非交联玻尿酸，这个说法对不对呢?有一定道理。小朋友们的皮肤吹弹可破，正是因为他们在真皮层里面的玻尿酸(也叫透明质酸)的含量远高于成人。可以说，玻尿酸是迄今为止在自然界发现的锁水能力最强的成分，1g玻尿酸就可携带自身500倍的水分。那么，我们通过注射把成年人表皮里面流失的玻尿酸再补回去，是不是就能让皮肤恢复原有的水润光洁了呢?这其实也正是“水光”这个名称的由来。

我们现在所说的水光概念，其实早就超越了原本的某种特定针剂，在被朋友、被广告、被各种医美机构鼓动做水光之前，自己必须首先要明确的一件事是:我为啥要打水光针? 

就跟光子嫩肤一样，这些医美爆款项目有个共同特点，就是宣称自己啥都能干，祛油、紧肤、美白、祛斑......乍 一听您可能觉得特别动心，但是再仔细想想，这都是它该揽的活儿吗? 没错，科学研究表明，给予面部真皮层一定能量，有助于肌肤紧致。但按照这个理论，抽嘴巴也有利于嫩肤咯?说到底，水光的治疗核心还是锁水保湿，

如果您的主要问题不是皮肤干、化妆卡粉，而是嫌自己毛孔大、有黑头，那可以去做激光;

如果是皮肤黄，那可以采用外涂氢醌乳膏加内服保肝药物;

如果长痘痘，可以调节内分泌激素加抗感染。

总之一句话，水光针唯一正统的治疗用途，就是锁水，千万别真的拿“豆包”当“干粮”。

接下来，我们来聊聊水光注射的方式。随便上网搜一下就会 发现，无数网友分享了各种各样不同的水光针注射方式。有些医生拿着个看着特破的小针，一下一下“咔咔咔”，把求美者扎得鲜血淋漓的;也有些医生用非常高端的5 针或者 9 针水光枪，水光枪“啪啪啪”地自动注射，求美者一滴血都不出。

除了注射本身，做水光其实有一套比较完整且固定的医疗流程:找医生面诊，排除注射美容的各种禁忌证，如心脑肺重大疾 病、凝血异常、哺乳怀孕、皮肤急慢性感染等情况。

做水光当天必须完全素颜，用清水清洁面部，进入治疗区之后，先在脸上抹一层利多卡因乳膏，上唇、眶周这些比较敏感的地方多抹点儿，其他部位随意。

大概半个小时后，我们的脸就“腌”好了，刮掉乳膏上“案板”，闭眼，然后就是一顿“扎扎扎”，脸扎成筛子。您20分钟之后睁眼，做完啦，满脸都是血。不怕，擦干净，敷医用保湿面膜冷静一下。OK，不出血了，飒爽回家。

接下来一个礼拜，每天 2~3 次，别忘了使用医用“械”字号 补水面膜。

你说:啥?我都打玻尿酸了，还要补水?

还记得玻尿酸是干嘛的吗?是锁水，而不是补水，水都没有，锁谁呀?所以必须得补，而且是内外皆补，除了贴面膜，每天再喝 1500mL 水。一周之内不要化妆，禁烟酒、辛辣刺激性食物，严格防晒，少玩手机。精心呵护一个礼拜之后，您会惊讶地发现，面部皮肤随时都像刚刚贴过面膜一样水润了。

大量数据证实，与治疗前比较，做水光之后一个月内，求美者皮肤的含水量会明显增加。各大医美机构大都提供皮肤质量检测仪，可以实时测定，不妨去实测一下您所接受的水光针的定量保湿效果到底如何。当然，既然说是一个月之内，也就意味着水光针可能在一个月之后要补打。对大多数人而言，一般连续打3次，3个月算一个疗程，一年一疗程基本上就够用了。

对于一些肤质敏感的求美者，比如扎针后红肿比较厉害，一 周后针眼还特别明显的，可能要延期到 2 个月甚至 3 个月做一次， 这样才能给敏感肌肤充足的休息、恢复的时间。

最后回到我们这部分最初提的问题，您究竟适不适合打水光?如果的确是皮肤干燥、化妆卡粉，可以打水光。但如果同时皮肤出油，就是所谓的“炸面筋”——外油内干，在打水光的同时能不能进一步改善油性肤质呢?

其实是可以的，注射玻尿酸的同时给予一定量肉毒毒素，就能有效减少毛孔排油，这和狐臭的治疗原理其实差不多。与此类似，对于毛孔粗大、肤质粗糙的朋友，打水光的同时在真皮层内注射少量维生素 C，也有助于毛孔收缩和肤质改善。

有人就要问了，既然已经这样了，能不能继续拓展?一边皮肤锁水，一边加用以氨甲环酸、谷胱甘肽为主要成分的美白针注射，好不好?再加入生长因子好不好? PRP呢?胎盘素呢?三 文鱼呢?动能素呢?

我只能说，不知道。我知道网红产品卖得多贵，甚至术后效果多么出色;说明书我也看过，也知道一些药剂在美国、法国、韩国这些地方合法。但是，既然这些药品在我国的药监局因为种种原因没有获批三类医疗器械，那在笔者比较轴的脑子里，它们其实就和 20 年前风靡全球的英捷尔法勒并无两样。

医疗美容，先有医疗，再谈美容，这是一道数学题，全都对才对，一处错就错，容不得任何姑息。20 年以后的研究成果可能会在很大概率上证明本胖子在杞人忧天，但万一不幸被我说中了什么，又万一某位读者因为偶然看到本书，避免了一次灾祸呢?

Q: 水光针适合什么年龄段的求美者?十八九岁化妆卡粉， 可以打水光吗?

A: 可以打。但是这么说吧，18 岁缺水吗?如果是一个辛苦耕种的农民，或者每天出去采风的画家，或是天天室外训练的运动员，每天风吹日晒，皮肤可能有光损伤，适合打水光。但每天正常在教室里读书的十八九岁孩子是不可能皮肤缺水的，平时多用补水的面膜就可以了。

 04 

热玛吉、热拉提、超声刀等

人体的衰老其实表现在由内而外的各个层次上。单从面部来说，下颌骨退缩、SMAS 筋膜松弛、皮下脂肪流失、胶原蛋白减少、皮肤韧性变差，都是造成外观衰老的重要原因。

而它们所共同导致的衰老用一个字来概括，就是：垂。下睑袋突出、鼻唇沟加深、木偶纹产生，都是组织松弛下垂的表象。因此，我们所追求的外观年轻化的重要课题之一就是如何把垂下去的脸再重新“拉”起来，专业术语叫作“面部提升”。

这个“拉”就有学问了，拉什么?如何拉?既要安全地拉，无痛地拉， 拉完了之后还要样子好看。于是，围绕着面部提升，形形色色的医美项目就开展起来了。

我们常常把面部提升分为无创、微创、有创这三大类。所谓的“无创”，其实并不是对机体不造成任何损伤，只是指不 通过在皮肤上切口子的方式就能达到提升面部的目的。有哪些 比较热门的项目呢?有三个估计大家都听说过：分别是热玛吉(Thermage)、热拉提(Thermolift)和超声刀(High Intensity Focused Ultrasound)。

先说热玛吉。热玛吉的技术核心叫单极射频。简单点儿说， 就是拿电磁波产生的热能去烧您。主要烧些什么地方?真皮层和浅表皮下组织。烧一烧组织，它就会有明显的收缩，这和烤肉是一个原理。不仅如此，组织一边收缩还能一边刺激您的胶原蛋白增生，从而达到面部提升、紧致的效果。

热玛吉的好处是效果立竿见影。因为它的作用位点离皮肤很近，所以刚做完就能够感受到皮肤明显收紧，而且效果维持的周期还比较长，因此一般一年做一次就足够。

当然，也正是因为离皮肤近，加上感觉末梢神经非常敏感， 所以做热玛吉有一个突出的缺点，就是疼。热玛吉技术一直在升 级，主要目标之一就是希望在减轻疼痛方面能有所突破。此外， 由于它的作用深度非常浅，皮肤很容易出现水疱。这时需要冰敷，但会出现另一个问题:有些学者指出，冰敷有可能会抑制胶 原蛋白的产生，所以通常不推荐在热玛吉治疗后冰敷，这样就会造成一个有点儿尴尬而矛盾的局面。

再讲讲热拉提。它的核心技术其实还是射频，即聚焦射频。它的作用位点比热玛吉要深一些，可以从我们的真皮层一直到表情肌所在的SMAS筋膜层。而且它的治疗过程也相对比较温和， 属于自深向浅，全层范围加热。我们如果把热玛吉比作烤肉，那 么热拉提更像是红烧肉，“雨露均沾”，更“入味”。

从原理上讲，热拉提能做到面部全层次提升，而且由于其作用位点深，所以并不疼。如果我们把热玛吉算作微痛，那热拉提可以直接说成是无痛。

不过，热拉提同样存在缺点。正因为它范围大、层次深，因此效果、维持时间肯定不如热玛吉，求美者每年要做上3次左 右。而且，同样由于范围和深度问题，作用位点比较离散，不像 热玛吉那么精确，因此，像眼周这样要求治疗精度非常高的区域 不建议使用热拉提，只能使用热玛吉。

再说超声刀。它的核心技术叫聚焦超声(这次终于不是射频 了)。但是，超声刀治疗原理其实跟前面两项相比还是换汤不换药。热玛吉和热拉提，一个烤肉、一个红烧肉，超声刀力量更大，直接把肉下油锅炸，变成锅包肉:刺激收缩、蛋白变性、胶原增生，齐活了。虽然还是那一套，但超声刀的作用范围更广， 从皮下一直到SMAS筋膜层都可能受到影响。同时，超声刀能量非常高，造成的痛感比较明显，且有一定局部灼伤或面神经损伤风险。正是由于以上诸多危险因素，超声刀在我国目前还没有被审批通过。因此，我们在公立医院是看不到超声刀这个治疗项目的。最后说一句，笔者自己是公立医院医生，对国家药监部门未通过的东西，个人不做推荐。

Q: 敏感皮肤能做热玛吉吗?这类项目做多了会对皮肤造成不可逆的损伤吗?

A: 热玛吉的相对禁忌主要就体现在其作用位点近皮，容易出现灼伤、水泡、继发性感染等问题。但普通求美者在 控制好治疗间隔和激发能量的情况下，不“贪功冒进” 追求一次性显著效果，即便进行多次热玛吉治疗，一般也不会对皮肤造成永久损伤。当然要注意，治疗是有边界效应的，也就是随着年龄增长和皮肤松垂的加重，热玛吉不可能真正永久阻挡老化的步伐。

Q:家用射频美容仪有没有实际效果?

A: 咱们还是拿烤肉来打比方吧。热玛吉、热拉提这些医用射频能量很大，所以能有效把肉烤熟，起到提升的效果。但为了保证安全性，家用机的能量是很低的。打个比方， 如果您用吹风机烤肉，日积月累说不定也有烤好的那一天......

线雕(埋线提升)

说完无创，再来谈谈面部微创提升。我们可以通过在发际线 附近做很小的皮肤切口，把一根根的牵拉线沿着我们想要提升 的方向埋进面部皮下脂肪层里，依次拉紧这些线，就能把下垂 的面部软组织提升到理想高度。这种埋线提升的广告术语叫作“线雕”。线雕手术最常用于提升中下面部，也就是改善面颊、口角、下颌这些地方的软组织下垂，还能够减轻法令纹。当然，还有一 些位置比较特殊的埋线，比如鼻部线雕，可以通过在一定范围内 进行埋线，达到延长鼻小柱、塑形鼻尖的效果。

关于线雕，笔者需要提醒大家一点，不要小看这个手术的风险。虽然比起传统开放性手术，线雕是微创，但是因为我们的眼睛看不到术野，所以它所造成的深部皮肤损伤是个未知数。医生要凭着自己的解剖知识、手术经验和手感来进行操作。埋线深度是否均匀、牵拉力是否对称，对医生手术技巧的考验甚至在很多大手术之上。

对求美者来说，线雕手术前后也有些需要注意的问题。比如 术前要明确是否存在手术禁忌证，如皮肤感染、有出血倾向，求美者如果有这些情况都是不允许做线雕的。感染可能被埋线直接带到皮下，而在皮肤深部的出血很难被止住。术后则主要注意适当冰敷止血，术后一周内尽量避免做特别夸张的表情，也不要使劲搓脸，短期内不建议使用化妆品等。

拉皮(面部除皱手术)

最后，我们说一说有创的面部提升方法。这主要指的是面部 除皱手术:从颞部向下，通过发际线前方、耳垂下方和耳垂后方 的开放切口切开皮肤，充分游离表情肌所在的 SMAS 筋膜层， 然后把 SMAS 层和皮下层分别向后上方均匀提拉，俗称“拉皮”。只做中下面部提升的叫“小拉皮”，同时做颞部提升的叫“大拉皮”。

该手术的范围和创伤相对比较大，需全身麻醉。但有一说一，在技术水平相同的情况下，开放除皱手术的效果绝对比任何无创和微创方法明显得多，且更为持久可靠。对面部松垂非常明显、需要很大提升量的朋友来说，拉皮手术仍然是面部年轻化的最优选择。

在各种电影和游戏里，尸体(或丧尸)往往是有毒的。这点不假，腐肉的确有剧毒。而且科学家们通过研究发现，这种可怕 的“尸毒”居然还分成 A、B、C1、C2、D、E、F、G 计 8 个亚型， 其中毒性最强的当属A型。如果将这种A型的剧毒毒素微量注射进我们的体内，会发生什么呢?

不仅不会发生“尸变”，还能除皱、瘦脸、瘦肩、治疗狐臭! 这是什么神仙药物?这部分我们就来聊一聊A型肉毒毒素。我们在网上经常看到“除皱针”“瘦脸针”“瘦肩针”“瘦腿针”这样的注射美容项目，事实上它们用的药品是完全相同的， 都是 A 型肉毒毒素。将不同剂量的肉毒毒素注射到相应肌肉里面， 导致神经肌肉接头被阻断，肌肉废用性萎缩，从而达到治疗目的。

比如，咬肌萎缩，脸小了，这就是瘦脸针;

面部表情肌萎缩 了，动态皱纹减少了，这就是除皱针;

肩膀斜方肌萎缩了，肩膀 纤细的线条出来了，这就是瘦肩针;

小腿也一样，腓肠肌废用性 萎缩之后，腿肚子自然就小了，这就是瘦腿针。

这些针从生化原 理到操作技术，再到药品选择全都一模一样，区别只在于剂量与 注射位置。

在国内具有代表性的肉毒毒素品牌有两种，一是保妥适，进口的;二是衡力，国产的。两者在制作工艺和辅助用药上有一定差别。前者更加适合于一些精细化的注射，而后者在大剂量注射 中比较经济适用。当然，这些说法都不绝对，比如求美者一年中 已经连续打了 3 次咬肌，注射的都是保妥适，那么考虑到药物积累量和一些抗性因素，医生可能建议您在第 4 次注射时候改打衡力。

有的朋友就问了，网上有个说法，叫“瘦脸打三针保一辈 子”，这个说法对吗?

肉毒毒素的药理特点就决定了它的效果只能维持一段时间。一般来说，咬肌废用性萎缩从注射后一周开始，大约持续 3~6 个月，之后效果就会慢慢消失了。具体有效时间与肌肉的锻炼强度 相关。如果好不容易把咬肌打萎缩，但您自强不息，天天嚼牛肉干、啃甘蔗，那用不了三个月，就又把咬肌锻炼得棒棒的了。小腿也一样，如果您每天健走 2 万步，用不了半年，小腿可能就被锻炼得比注射之前还要强壮。

从这一点出发，我们还能引申出另外两个结论。首先，注射肉毒毒素会让人感到疲软乏力，特别是咬肌和小腿的无力感格外明显。仔细想想，人家好歹也是个剧毒毒素，一点儿副作用都没有，不要面子吗?所以，建议大家在注射后的一段时间内尽量避免剧烈运动，不仅是为了维持药效，更是为了避免由肌肉乏力导致的一些安全问题。

其次，对某些特定人群，肉毒毒素要慎用，甚至禁用，比 如孕妇、哺乳期女性、运动员、儿童或者 65 岁以上老人等。对重症肌无力、兰伯特 - 伊顿肌无力综合征(Lambert-Eaton Syndrome)或重症上睑下垂患者来说，肉毒毒素也是严格禁止使用的。

我们着重说说上睑下垂。这个病其实挺常见，说通俗点儿就是眼皮没劲，睁不开。为了睁大眼睛，我们要怎么办呢?就得使劲抬眉毛、抬额头来帮助睁眼。长此以往，额头上就会长出很深的额纹，俗称抬头纹。这个时候，如果有人建议您去打肉毒毒素，消除抬头纹的话，要非常小心。

注射了肉毒毒素，额纹确实没有了，但眼睛也睁不开了呀! 此外，这种睁不开眼，除了做手术纠正外，几乎没有任何办法能够快速改善。

除了让肌肉萎缩之外，肉毒毒素在医疗美容界还有一个重要作用:治疗多汗症。

当然，由于肉毒毒素的作用时间及效果有一定的个体差异， 因此胖天使建议首次应用肉毒治疗的患者酌情减小用量。毕竟还是那句话，所有美丽都应建立在安全、健康的基础上。找规范的机构，走合法的程序，用正确的药物。这或许不会是最高效的， 但一定能够避免出现各种悲惨结果。

医美，度是关键，一个人的美，但看哪个点是没有意义的，一定要看整体和谐度。

理性医美指求美者应该做好时间与空间的充分准备。先把自己的思路捋顺，确定自己真的想做，而不是受了刺激一时冲动，被容貌焦虑裹挟。其次，在这段时间内，还必须多查资料，充分了解手术内涵。空间准备是指在动刀之前要尽量货比三家，多次在多个医院面诊，经历丰富知识储备，对自己负责。

全文完，以上内容转载自北京协和医院整形美容外科主治医师肖一丁医生的《写给大家的医美指南》，这本书我全部都看完了，如果大家想了解医美内容，推荐读一读这本书，多一些信息，就能减少一些弯路，更自信从容的应对自己的需求。

家有4年级和大班两娃，之前的文章很多，大家有需要查找的可以点历史文章目录，关注我，养娃路上一起打怪升级。 

【2020目录】【2021目录】【2022目录】

点赞，留言，标星不迷路