这项技术有可能比肩心脏移植

2023-05-29 01:05

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扩张型心肌病又称充血性心肌病，以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。扩张型心肌病的心力衰竭是由于各种病因使心肌收缩力减弱，引发了机体的负反馈系统。在以“交感神经-儿茶酚胺”“肾素-血管紧张素-醛固酮”轴和心脏其他自分泌和旁分泌激活，造成一种“过度调制作用”。

一方面增加了心肌收缩力，另一方面又使正常细胞加速凋亡、细胞间质改建，进而导致心肌重塑血管重塑。除了进行性心力衰竭，扩张型心肌病还会导致心律失常、血栓栓塞、猝死等并发症，表现为活动后呼吸困难，尤其夜间可能出现阵发性呼吸困难和端坐呼吸等症状。

扩张型心肌病

简单地讲，我们可以将心脏看成一个已经吹起来、大小刚刚好的气球，当气球进一步扩大，气球壁其实就变薄了，壁变薄了收缩弹性就变差，因此扩张型心肌病不但是心脏变大了，运动耐量也减弱了，导致心脏收缩功能障碍，引起进行性心力衰竭。

高位硬膜外去交感神经阻滞术

心脏移植外的新选择

扩张型心肌病，以往只能通过内科药物治疗以及心脏移植等外科手术来治疗。心脏移植虽然最有效，但供体少、费用高。内科治疗目前仅能部分缓解症状、改善血液动力学障碍，但不能控制疾病进展。

刘和平教授出诊

黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授，采用高位硬膜外去交感神经阻滞术，亲自指导并治疗扩张型心肌病、心力衰竭患者。几年没治好的病，经高位硬膜外去交感神经阻滞术半年的治疗，患者心脏明显缩小，症状有很大缓解，生活质量大幅改善。此病非常顽固，90%的心脏移植都由此病引起。高位硬膜外去交感神经阻滞术是治愈扩张型心肌病、心力衰竭患者的一个希望，并且具有费用低的优势。

扩张型心肌病

5年内死亡率50%

扩张型心肌病被誉为心脏内科“癌症”，心力衰竭是世界难题，症状出现后5年内死亡率50%。黑龙江省哈尔滨市的赵先生就是那幸存的50%的一员。

他今年41岁，因扩张型心肌病入住黑龙江远东心脑血管医院时，心脏彩超示：全心增大，左心为著。EF：35%（指心脏射血分数，代表左心室收缩功能，正常值为50%～55%），左心房77毫米（正常值为50～55毫米）。口唇及肢体末端发绀，双下肢重度水肿的赵先生，心功能4级、全心衰竭。

抑制交感神经兴奋

射血分数心功能明显改善

高位硬膜外去交感神经阻滞术

针对赵先生的病情，黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任（原哈医大一院心脏内科主任）刘和平教授在与患者及家属充分沟通后，采取高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗方案，联合心衰指南药物治疗延缓心室重构等对症治疗，赵先生的EF（射血分数）由35%提升至43%，左心房由77毫米恢复至62毫米，心功能由4级逐渐恢复至2级。接受高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗的赵先生，随访患者目前无呼吸困难症状，恢复了正常生活。