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这项技术有可能比肩心脏移植

这项技术有可能比肩心脏移植

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扩张型心肌病又称充血性心肌病,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损为特征。扩张型心肌病的心力衰竭是由于各种病因使心肌收缩力减弱,引发了机体的负反馈系统。在以“交感神经-儿茶酚胺”“肾素-血管紧张素-醛固酮”轴和心脏其他自分泌和旁分泌激活,造成一种“过度调制作用”。


一方面增加了心肌收缩力,另一方面又使正常细胞加速凋亡、细胞间质改建,进而导致心肌重塑血管重塑。除了进行性心力衰竭,扩张型心肌病还会导致心律失常、血栓栓塞、猝死等并发症,表现为活动后呼吸困难,尤其夜间可能出现阵发性呼吸困难端坐呼吸等症状。



扩张型心肌病


简单地讲,我们可以将心脏看成一个已经吹起来、大小刚刚好的气球,当气球进一步扩大,气球壁其实就变薄了,壁变薄了收缩弹性就变差,因此扩张型心肌病不但是心脏变大了,运动耐量也减弱了,导致心脏收缩功能障碍,引起进行性心力衰竭。


高位硬膜外去交感神经阻滞术

心脏移植外的新选择


扩张型心肌病,以往只能通过内科药物治疗以及心脏移植等外科手术来治疗。心脏移植虽然最有效,但供体少、费用高。内科治疗目前仅能部分缓解症状、改善血液动力学障碍,但不能控制疾病进展。


刘和平教授出诊


黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任(原哈医大一院心脏内科主任)刘和平教授,采用高位硬膜外去交感神经阻滞术,亲自指导并治疗扩张型心肌病、心力衰竭患者。几年没治好的病,经高位硬膜外去交感神经阻滞术半年的治疗,患者心脏明显缩小,症状有很大缓解,生活质量大幅改善。此病非常顽固,90%的心脏移植都由此病引起。高位硬膜外去交感神经阻滞术是治愈扩张型心肌病、心力衰竭患者的一个希望,并且具有费用低的优势。


扩张型心肌病

5年内死亡率50%


扩张型心肌病被誉为心脏内科“癌症”,心力衰竭是世界难题,症状出现后5年内死亡率50%。黑龙江省哈尔滨市的赵先生就是那幸存的50%的一员。


他今年41岁,因扩张型心肌病入住黑龙江远东心脑血管医院时,心脏彩超示:全心增大,左心为著。EF:35%(指心脏射血分数,代表左心室收缩功能,正常值为50%~55%),左心房77毫米(正常值为50~55毫米)。口唇及肢体末端发绀,双下肢重度水肿的赵先生,心功能4级、全心衰竭。


抑制交感神经兴奋

射血分数心功能明显改善


高位硬膜外去交感神经阻滞术


针对赵先生的病情,黑龙江远东心脑血管医院副院长、心脏内科学科带头人、心脏内科主任(原哈医大一院心脏内科主任刘和平教授在与患者及家属充分沟通后,采取高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗方案,联合心衰指南药物治疗延缓心室重构等对症治疗,赵先生的EF(射血分数)由35%提升至43%,左心房由77毫米恢复至62毫米,心功能由4级逐渐恢复至2级。接受高位硬膜外去交感神经阻滞术治疗的赵先生,随访患者目前无呼吸困难症状,恢复了正常生活。



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