胆囊手术大出血死亡？这个案例是假的，鉴定完毕！

正在浏览网页的时候，突然发现一篇文章。确切的说，不是发现，而是被大数据推送的。不知道从什么时候发现我是医生了，因此经常被推送医疗类文章。

这篇文章，说的是一起医疗事故，大概是一个律师写的。由于医疗是民生问题，又是近些年社会热点，律师也跟着蹭热点。

这篇文章的内容如下：

2022年5月15日，北京市某医院的外科医生李某在为一名患者进行，由于操作不当，导致患者的肝脏受损，出现大出血。李某发现后，立即通知了主任医师王某，并请求其协助处理。

王某赶到手术室后，发现患者已经失去了意识，血压急剧下降。王某指示李某继续止血，并尝试进行抢救。

然而，经过近一个小时的努力，患者仍然没有恢复生命体征，最终宣告死亡。

如果是普通人，看这篇文章没有什么大问题。但是，作为一个麻醉医生必须要说：这是不可能的，更何况是在北京！

依据如下：

目前，绝大多数胆囊手术都是在全身麻醉下完成。即便有个别患者因为经济因素或者不能耐受全身麻醉的情况而选择高位硬膜外等麻醉，也是极少数，一般也不会发生在北京。

换句话说，如果难以耐受全身麻醉，某种意义上说这样的患者选择高位硬膜外麻醉的风险更大。

另外一个疑点：这只是一个胆囊手术，不是大血管手术。即便伤到了胆囊动脉，紧急开腹也就没事了。如果伤到肝脏，都不敢相信怎么可能会有大出血的情况发生。

这里需要向大家普及一下知识：任何外科手术都不是大刀阔斧向前推进，都是要根据解剖层次，逐步剥离、切开、止血等操作。即便伤到血管，也会第一时间发现并处理。

另外需要说明的是，如果是腹腔镜手术，视野放大了很多倍，就像拿着放大镜手术一样。即便出现很小的血管破损，也会及时发现的。

如果是开腹手术，打开腹腔，胆囊恨不得都能蹦出来了。就差顺藤摸瓜，应该是顺瓜摸藤找到血管和胆囊管，缝扎切断即可。因此，很难说有一下子大出血的可能。

有人说，可能是胆囊反复发炎导致解剖不清的疑难手术呢？

如果是疑难手术，术前讨论环节呢？大教授还能让可能拿不下来的年轻医生去开这个刀么？

还有一点，是作为麻醉医生不理解的：文章中说道“王某赶到手术室后，发现患者已经失去意识、血压急剧下降…，并尝试进行抢救”。

你当麻醉科是摆设呀？

首先一点：

假设是高位硬膜外麻醉，由于涉及到术中牵拉等不适，麻醉科医生会给患者使用辅助镇静镇痛药物，而这些药大多数情况已经可以导致患者处于意识消失的状态，而不是因为出血而导致意识消失。

如果是全身麻醉，本身患者就不可能有意识了。

另外，麻醉科在手术中全程监控患者生命体征，也是密切关注手术台上的一举一动。

假设碰到了初生牛犊不怕虎的外科医生，也由不得外科医生冒进。当发现有出血倾向或者循环出现波动的时候，就会及时叫停的，根本不可能由着外科医生继续搞下去。

极端的说，就一个胆囊手术，除非外科医生一下子把大动脉切断或者肝部大血管弄断，才有可能出现危及生命的大出血。血管出现破口也不至于，因为可以先按压等着上级医生来处理。

文章中提到“外科医生尝试进行抢救”这是不对的。手术室内，外科医生是负责手术的，可以使用“补救”或者“处理”来形容对手术部位的处理。麻醉科医生才是负责保证患者安全的，抢救现场是麻醉科医生在指挥。

最后再说一句：做科普是好事，哪怕是为了流量或者其他，也要做好功课再写文章，否则媒体对公众可能形成误导。