美国国立精神卫生(NIMH)研究所曾邀请了249名大众参与了一项脱落原因的全面调查研究。
研究结果表明:在26种脱落因素中,“咨询师无法与来访者共情,导致来访者无法产生信任,拒绝与咨询师继续交流”这一因素占比高达40%。
共情失败的原因有许多,特别是对于新手咨询师来说,如何有效理解来访者?如何从纷杂的信息中感知到来访真实的情感,判断出来访的核心问题......都是需要不断学习来提升的。
个案概念化是与来访者达到共情的关键。
想要理解个案概念化,我们需要来解决两个问题:什么是个案?什么是概念化过程?个案:在进行一对一心理咨询、或者家庭治疗的过程中,接触到的来访者、来访者夫妻家庭,属于个案。概念化过程:利用心理学的理论对来访者的情况进行理论假设,它回答了“来访者为什么会成为现在的状态”这个问题。小A是一名大三学生,其外公因食物中毒去世,父母、外婆对来访者的卫生及个人生活要求严苛。
- 总是担心有不干净的东西侵入身体,看着别人在一起就想找人吵架,明知道不需要洗很多遍,也知道大家讨厌这种行为,可她就是控制不住。
- 甚至产生了“现在,大家都认为我有病,我什么活动也不敢参加,也不想和别人接触,我心里很痛苦,想得到解脱,有时不想活了”这样极端的想法。
在咨询过程中,小A讲述了大量家庭情况以及过往经历,涉及童年、中小学、高中等各阶段细枝末节的具体事件。面对信息量庞大的个案,我们往往会产生“越听越糊涂,越听越急于做出反馈”的情况,无法抓住重点,又因急于求成而失去了对来访者的共情,最终导致来访者脱落。使用“个案概念化”来解决,就可以达到事半功倍的效果。- Step1:总结来访者的问题行为,如:过度讲卫生、拒绝与他人交流、对生活的失去希望,抓住其心理状态的主要影响因素——来自于家人的苛刻要求。
根据信息推测,在来访者的童年时期,父母、外婆在严格要求的情况下对其进行训斥,使来访者的本我和超我产生了不协调,在长大后对自己的卫生方面过于追求,是对幼时的压抑进行补偿的一种形式。来访者认为家人是非常重要的存在,据此推测,来访者会将家人的严苛要求内化为自己的价值观,与个体本我追求的快乐原则存在冲突。但在长大之后,长久积累的冲突带来的压抑感,就以过度讲卫生、拒绝交流等形式外露出来。对个案进行概念化的过程不是一蹴而就的,需要不断地检验调整。当你产生了一个预测思考,你需要向来访者进行验证,如果验证发现结论是错误的,需要立即作出调整。个案概念化帮助我们快速理解来访者的精神世界,实现技术和亲和力的有机结合,最终达到心理咨询预期目标,由此可见,个案概念化起到的作用是非常重要的。共情就是要求心理咨询师能够进入来访者的精神世界,对此感同身受,只有这样才能真正地理解来访者。来访者的诉求过多,实际上是内心冲突的不同表现形式,如果看不到它们之间的联系,就会使咨询师失去方向。正确的概念化需要咨询师把握来访者内心的核心冲突,形成框架,理清思绪,选择正确的切入点。对来访者的诸多问题形成概念化,有利于咨询师寻找核心问题,根据核心点选择适宜的干预策略和干预技巧,可以使技术得到更好的应用,提高干预效果,更快地解决来访者的问题。在咨询过程中,往往会遇到不同的阻力,来访者的防御和阻抗、咨询师错误的思想干扰......在对来访者的问题与了概念化的认识后,咨询师可以据此找到阻力背后的原因或源头所在。个案概念化在咨询过程中起到非常重要的作用,如果对于个案的问题没有正确的概念,那么对于来访者提供的大量信息就无法做到有效整合,原本有价值的信息也会变得毫无价值。因此也会导致咨询过程中,问题都是浮于表面而无法深入,咨询师与来访者无法建立互相信任的关系。咨询师迟迟无法做到“对症下药”,也会导致来访者在咨询过程中脱落终止咨询。在此情况下,心理咨询师具备再多技巧也无法发挥真正的作用。”教育是一棵树摇动另一棵树,一朵云推动另一朵云,一个灵魂唤醒另一个灵魂。”大师级别讲师,可以加速这个进程。课程内容包含唐纳德‧梅肯鲍姆博士55年来所发展验证的个案概念化模型,历经半个世纪的临床验证,跨流派通用,是一种以人为中心、优势视角的评估方法,帮助来访者识别他们需要治疗的主要问题。
课程从个案概念化的整体出发,传授逻辑与方法,而不是死板的套路,助你搭好扎实的地基,聚焦重点,结合案例,带你从0学会怎么做个案概念化。案例概念化不仅是学习新的心理治疗理论,它可以帮助咨询师将理论与实践进行整合,并提供一个实用的干预模型。个案概念化的目的是回答这个问题:在这个理论下,我如何理解来访者的痛苦,我如何帮助他们 ?这个模型就是帮你快速制定一个有效的干预方案。研究证实个案概念化能提升临床工作者的同理心与做评估干预的能力。它是一个过程和认知地图,用于理解和解释来访者提出的问题并指导咨询过程。因此对来访者的问题形成「概念化」利于咨询师把握核心问题,据此选择适宜的干预策略。这是一套评估当前和过去的新方向,阐明来访者的治疗目标和实现目标的方法,有助于咨询师深入理解来访者的问题。培养如何将来访者提出的问题与治疗计划串连起来的能力,并根据来访者的需求和期望定制治疗提供基础,提高干预效果。当你掌握了个案概念化正确的逻辑方法,你可以跳过工作中70%的坑。但目前系统的个案概念化课程确实少之又少,这也是简单心理研发这门课程的初心,想通过此门课程系统提升咨询师的个案概念化能力。