男孩小鸡鸡扭转怎么办？需要手术吗？

有些家长在给男宝宝清洁时，会发现小鸡鸡有点奇怪，是扭转的，就是龟头沿着小鸡鸡的长轴转了一下，尿道口不是竖立的，而是变成水平的或者斜的，这个情况称为阴茎扭转（Penile torsion）。

这个问题并不少见，今天咱们就说说吧。

具体的样子就是下图这样的：

这个图是小鸡鸡是逆时针转的，龟头转向孩子自己的左侧。

怎么转大家还是自己体会下啊，先体会钟表在墙上，逆时针转的样子，然后再想象小鸡鸡是转向孩子自己的左侧的，咱们看照片时，是咱们的右侧。

目前这个还不清楚，有很多假说，被比较人认可的是小鸡鸡的腹侧发育不平衡，发育快的那侧就会拉着龟头加速前进，导致扭转，通常是向左扭转，比例在 95% 以上^[2]，但有些成年的调查提示比例没有这么高，左扭转的在 65% 左右。

这个大家可以通过下图中的马的缰绳来理解，马头的右侧缰绳短，左侧缰绳长，那右侧缰绳勒的马头就向左转。

这里左侧缰绳长，和左侧长得快类似，右侧缰绳短，和右侧长得慢类似，这样是否能好理解些？

首先，在男孩中（嘿，这不废话吗），小鸡鸡扭转的具体发病率不详细，因为这个问题如果不合并尿道下裂等问题，是不被重视的。

目前资料提示，新生男婴中，出现单纯阴茎扭转（就是不含尿道下裂等问题的）的比例从 1/80 到 27%^[3]不等，如果从尿道下裂里面找小鸡鸡扭转的，那就更多了。

• 第一级，扭转角度 < 45°，可以认为是轻度（也有些资料，把 < 45°认为是单纯扭转^[4]）；

• 第二级，扭转角度 45°～90°，可以认为是中度（也有些资料，把 45°～90°认为是轻度^[1,4]）；

• 第三级，扭转角度大于 90°，可以认为是重度。

上图是测量阴茎缝和垂直位之间的角度，尺子上的蓝线能看到吧？

上图是测量尿道口和垂直位之间的角度，这个比较好理解。

目前统一的观点是，如果扭转小于 45 度，那是没有任何影响的，可能就是尿流有些偏的问题（下图右侧的尿流样子），不需要做任何处理。

但如果家长觉得不美观，就是想处理行不行，当然可以，就是得手术治疗。

90 度以上的：

咱们按照现在的推荐，请外科医生评估后治疗。如果家长就是不想治疗，等大了后处理也是可以的，但要一直监测孩子是否出现勃起疼痛等问题，有了就及时处理。

90 度以下的：

不治疗，观察后续是否有问题就可以了。但如果考虑到美观问题，也可以要求治疗。

如果要进行手术的话，6 月龄以后就可以啦，需要全麻进行。