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子宫肌瘤没有任何不适症状,可以不动手术吗?

子宫肌瘤没有任何不适症状,可以不动手术吗?

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本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者患有子宫肌瘤但不想手术,医生通过目前的检查情况和症状,详细分析了手术的必要性以及其他替代治疗方法,可以看看对你是否有帮助。


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*注:根据国家相关药品宣传推广法规,案例截图中药物商品名进行了打码处理;如需用药,请咨询专业医生。



患者

医生你好,我今年 46 岁,患有子宫肌瘤,但暂时没有任何不适症状,请问这种情况可以不做手术吗?


是否可以使用曼月乐环提前绝经,来阻止肌瘤继续长大呢?



王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院

要明确诊断,需要你先补充两个问题:


1.  你月经每个月来吗?会拖拉不干净吗?月经量多吗?贫血吗?


2.  平时是否尿频尿急?或最近一年感觉白天尿尿次数比原来更频繁吗?



患者

没有您所说的任何不适症状。



王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院


编者注:此处解答较为详细,可上下滑动查看


子宫肌瘤通常在造成月经多、贫血或存在尿频尿急的症状后,再考虑手术治疗。若无症状,可以不处理。


目前你的肌瘤不小,但是否需要手术,需要看是否有尿频、尿急症状,以及对比之前的彩超,看肌瘤是否明显增大了。如果没有这些症状,对比去年肌瘤也不会明显增大,可以观察。但绝经前肌瘤还会增大,后续有可能还是要手术。


一般女性在绝经后子宫肌瘤就不再增大了,同时子宫肌瘤增大与饮食也没有明显关系。


曼月乐环主要是针对月经过多、痛经、子宫内膜病变治疗,通过让子宫内膜萎缩达到闭经,并不能缩小肌瘤。何况您月经并不多,那么用曼月乐环就没有意义了。


综合判断,目前没有症状,不想手术,那么建议继续观察,每半年做一次彩超。


想要提前闭经缩小肌瘤,可以打针 gnrha,每针一千多,一个月一针。这种药可以缩小肌瘤,但长期使用会有更年期症状,如潮热、烦躁、阴道干涩等。一旦停药,在卵巢还有功能时会恢复月经,子宫肌瘤会继续生长。


打针闭经疗法一般是用在月经过多的时候。如果您没有月经过多,继发贫血,那么这个办法也不能长久。


* 以上内容选自丁香医生平台医患问答公开内容。出于患者隐私保护和避免药品宣传,以及文章表达的通顺流畅等方面的考虑,我们对内容和表达在原始内容基础上进行了非常细微的处理。



患者

因为我曾经有两次剖腹产加一次宫外孕再结扎,已经开腹三次,不能做微创了,所以很不希望再动开腹手术。


您说的打针闭经疗法不太现实,那么我离正常绝经可能还有 5~6 年,可以平时口服什么药物阻止肌瘤长大吗?



王真红  妇科副主任医师

福建省妇幼保健院

诚如您说的,还有好几年绝经,这些能缩小或控制肌瘤生长的药物都不能长期使用达几年。


我建议您找水平高的医生做腹腔镜微创手术,或者找有做海扶刀(hifu)、超声引导子宫肌瘤消融术的医生咨询,寻求这些治疗也是一个办法。



特此提醒:以上为线上问诊咨询个案,不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估,请及时就医或者尝试线上咨询医生。


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