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热死人(字面意义)季节的生存指南

热死人(字面意义)季节的生存指南

健康

最近几周,全国很多地区都进入了高温天气,从南到北,不少地方都爆出了一些和高温有关的历史纪录。

而随着炎热而来的,还有一些令人心痛新闻:比如四川大学华西医院一天内就收治了3名“热射病”患者,其中1人不幸去世。

令人无奈的是,同胞逝去的悲哀,在某些自媒体的眼中,只是又一次可以借题发挥要流量的机会 ——霍乱的阴谋论闹剧方兴未艾,热射病就又成为了下一个“选题策划”。

看到这样的“观点”,以及一些表示赞同的网友评论,有两个疑问:一、美国的天气武器已经研发成功了么,可以操控全球的天气变化啦?二、原来这么多人,不知道“热射病”在民间还有另外一个名字叫 ——中暑


大概在2016年我写文章聊“中暑”话题的时候,当时在百度百科里搜“中暑”,就会直接跳转到“热射病”的词条,而解释就更有趣:中暑就是热射病,热射病就是重症中暑......当时文章里还专门吐槽了一下。

但这两年百度百科科普性词条的质量整体有了不少提升,所以“中暑”和“热射病”变成了两个词,而且也没有这种车轱辘话的解释了。

在热射病的词条里,是这么解释的:热射病(中暑)是指因高温引起的人体体温调节功能失调,体内热量过度积蓄,从而引发神经器官受损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑,是一种致命性疾病,病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

中暑,顾名思义,就是因为炎热导致的身体异常情况。但具体情况下,不同的温度、湿度、日晒情况,以及每个人不同的身体状况,防暑措施穿的衣服,补充水分、电解质的情况,这些差异都会导致中暑的结果千差万别。

所以我们常说的广义的中暑是炎热导致的热病(Heat illness),分为很多种。比较轻度的有热衰竭、热昏厥、热抽筋,而医学上狭义的中暑(Hyperthermia)特指一些比较严重的热病,又包括热失神、热疲劳、热痉挛、和最严重的会危及生命的热射病(Heat stroke)等,真是一大家子。

但这些热病的产生原因其实是一样的,主要就是高温,缺水,缺电解质。对于可能中暑的人,我们要观察他们的症状,来判断严重的程度。

在比较轻度的热病中:
  • 热衰竭最常见,包括肌肉痛、喘气、无力、头痛头晕、恶心呕吐和疲劳等的症状。
  • 热昏厥则是比如突然坐起的时候因为脱水造成的低血压而短暂昏厥,过一会就可以清醒。

  • 热抽筋是由于运动后只补充水分但没有补充电解质,而因低血钠导致发生部位抽筋。

而轻度热病如果不进行处理,可以发展成更严重的中暑,包括:
  • 热失神是在太阳下睡太久,醒来时因脱水和血管扩张导致血液循环降低,从而丧失意识。
  • 热疲劳是身体缺乏水分或者盐分的脱水症。
  • 热痉挛是由于电解质补充不足而痛性痉挛和身体僵直。

更严重的情况下,上面普通中暑会转化成最严重的热射病:

  • 热射病是因为人脑的温热中枢发生了障碍,没办法调节体温,病人意识严重模糊,高烧无汗,如果不及时抢救就会危及生命,同时可能会造成各种后遗症。


 中暑了怎么办:

其实看懂了热病的产生原因,就知道处理中暑的方法了:降低环境温度,补充水分,补充电解质。

在新闻报道中主要患热射病的患者,尤其是不幸的死者,大多是需要在高温环境下工作的成年人,也有在湿热厨房做饭的老年人。也就是说长期处于高温环境以及本身身体情况不好,有基础疾病的情况,会更需要注意防暑降温。
1. 轻度的热病,也需要尽快补充水分和电解质,回到房间内或者空调车内避免高温日晒,同时少穿衣服,这样可以有效避免病情向中暑发展。儿童会比较常见缺少盐分而抽筋的情况,这时候需要给孩子进行按摩。
2. 达到中暑的程度,除了之前的处理方法外,还需要给孩子凉水降温,如果孩子出现呕吐的症状,需要让孩子侧卧,防止窒息。仔细观察孩子的情况,如果没有好转则需要尽快送医治疗,并通过输液等方法补充水分电解质。
3. 如果是达到热射病的程度(请参考前文的判断表格),马上打120急诊叫救护车,同时脱去衣服,用吹风,凉水等方法将体温降到38.5度左右。热射病的死亡率很高,需要家长格外注意。
4. 需要说明的是,很多人习惯用揪痧的方法(即将皮肤揪出来血痕)来解决中暑的问题。揪痧通过破坏毛细血管从而缓解头昏恶心的症状,可能有一定效果,但它并不能解决身体缺少水分和电解质的根本问题,所以该补液还是要补液,不要认为揪痧缓解症状=解决了中暑问题。


怎么预防中暑:

高温天气减少户外运动,要注意天气预报,但或许是为了支持建设,少放假少补贴,气象台的温度只是干燥非直射温度,也就是说我们实际的温度感受八成会比天气预报高,国际通用的测量人体感受的温度叫做暑热压力指数(Wet Bulb Globe 俗称湿黑球温度)。要统计三种温度:

第一种是Tw,用湿布包着温度计,在阳光下测出的温度;
第二种是Tg,黑色球(完全吸收太阳辐射)在阳光下的温度;
最后一种Tb,才是气象台温度遮挡住阳光下的温度。
这三个温度分别代表着湿度、辐射和空气对于温度的影响,三者按照7:2:1加权平均,才能真正反映人体感受。所以我们需要注意气象台播报的温度,和我们真实感受的温度会有很大的差异 —— 处在太阳曝晒的地方,会更容易中暑,而如果湿度高,闷热的时候,也会更更更更更更容易中暑。

此外:户外活动时间尽量安排在上午11:00以前和下午6:00以后;尽量穿浅色宽松的衣服,照着阿拉伯人民来打扮就对了;即便觉得不口渴,也要定时多喝水。


其实原本最开始写这个文章的时候,一直有冲动把全文压缩成3个字:

开空调!


但这样的确对那些,必须在高温天气下外出工作的劳动者不尊重,也不公平,所以还是认真写了一篇科普文。

这些在炎热天气中,冒着酷暑工作,维持着我们生活的人们,必须得到我们的尊敬、感谢和支持,也需要得到各种相关部门应给的照顾。比如在这个大夏天还要求很多户外工作人员在烈日下,罩一层蓝色CPE塑料膜的“一次性隔离衣”,这种闷热不透气的小蒸笼既不科学也不人道,可以停了。

更重要的是,请某些部门,不要在这种天气下,再热衷于搞各种运动,尽量减少非必要工种在炎热天气下的户外时间。

对于必须户外工作的人们,在炎热的夏季应该注意工作时长,调整工作时间,注意遮阳防晒,以及补充水分和电解质。为他们提供冷饮,并且进行健康监控 —— 今天北京一些地方不是擅自给居家隔离人员随时监控的电子手环,然后被曝光又偷偷收走吗?有这心思,有这时间,有这经费,不如把这些健康监控手环发给必须在酷暑中户外工作的环卫、警察、防疫等等一线基层人员,如果遇到以外也好及时救治。

相对于他们,夏天能在凉爽室内工作的我们,则要认真感谢、拜拜下面这位大神吧 —— 感谢威利斯·开利在上世纪初,赐予人类现代空调。AMEN。




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