“罗诉韦德案”被推翻一周年，美国女性健康已开始恶化

2022年6月24日，美国最高法院作出裁决，推翻“罗诉韦德案”的判决。

在裁决生效一年之后，《自然》杂志刊文，公共卫生领域的研究显示，这项决定已经开始对美国女性健康造成损害。尽管现在测评全面影响还为时过早，但严峻的形势已经显现。

美剧《使女的故事》（The Handmaid's Tale，2018）第二季剧照。

“罗诉韦德案”（Roe v. Wade）是美国联邦最高法院于1973年对于保护妇女堕胎权以及隐私权的重要案例。通过这一案例，美国联邦最高法院承认妇女的堕胎权受到宪法隐私权的保护。同时，最高法院也对堕胎权的限制采取严格的“三阶段”审查标准。该判决在生效后的这几十年间一直争议不断，尤其是社会中的保守派人士、反堕胎团体始终在努力推翻该判决。而判决后各州的法律对于女性堕胎的限制也各不相同。

2022年6月24日，美国最高法院作出裁决，推翻“罗诉韦德案”的判决，取消近半个世纪以来美国宪法规定的堕胎权，并将堕胎合法性问题留给各联邦州自行应对。裁决公布之后，长期研究堕胎权的公共卫生研究人员就曾发出警告，认为将加剧美国贫困女性的经济困难和健康危害，因为这些人既没有钱到允许堕胎的州进行堕胎，也没有能力抚养新生儿。研究人员还预测，这项裁决会特别影响那些因缺乏互联网接入而无法预约远程医疗服务的人，从而加剧不平等现象。

在裁决生效的一年之后，根据一项检测的研究结果显示，23%的美国育龄妇女的旅行距离增加了。总部位于美国科罗拉多州丹佛市的家庭规划学会（Society of Family Planning）正在进行的一项研究估计，在得克萨斯州、俄克拉荷马州和阿肯色州等禁止堕胎的州，平均堕胎数量大幅下降。但在允许堕胎的附近州（如堪萨斯州），堕胎数量几乎增加了相同的比例，这说明人们前往那些地方寻求医疗帮助。

这种平衡效应意味着美国每月的平均堕胎数量减少了约3%。正在追踪研究堕胎权的经济学家凯特琳·迈尔斯表示，这似乎是一个小幅度的减少，但“这意味着约五分之一到四分之一试图逃离‘禁令州’以获得堕胎服务的人未能如愿堕胎，而是选择继续不想要的怀孕”。

公共卫生专家卡里·怀特（Kari White）长期关注得克萨斯州的堕胎权。在罗诉韦德案被推翻之前，该州已通过一项法律，禁止在怀孕大约六周后进行堕胎，而在这个阶段，许多怀孕的人甚至还没有意识到自己怀孕了。

怀特表示，在六周禁令生效期间，人们在半夜开车，花费七个小时往返于同一天，因为他们无法负担得起再请假来进行堕胎。现在，得克萨斯州和一些邻近州实行完全禁令，有时最近的诊所距离她们有600英里（约965公里）之远。此外，由于得克萨斯州还设有许多“内陆边境检查站”来监视非法移民，对于一些人来说，他们无法旅行来寻求医疗帮助。与允许堕胎的州相比，在“罗诉韦德案”被推翻之前。许多禁止堕胎的州的母婴健康记录已经很差，特别是在有色人种和低收入人群当中。她预计这种差距将会继续加剧。

研究人员也在通过采访医疗专业人员来了解整体情况，其中一个项目“后罗诉韦德案时代的关怀”（Care Post-Roe）倡议让医生、护士和助产士匿名分享他们的故事。该倡议的调查结果表明，在禁止堕胎的州，一些妊娠并发症患者无法获得及时的治疗。例如，当怀孕早期（在胎儿能够独立生存之前）出现羊水过早破裂的危险时，标准护理是提供堕胎手术以预防危及生命的感染。然而，根据医疗提供者的报告，在许多情况下，人们不得不回家并被告知在分娩开始或出现感染迹象时再回来。

在其中一个案例中，一名患者因败血症返回医院，并需在重症监护室接受治疗。她分娩了胎儿，但需要进行去除胎盘的手术。“在经历了这一切之后，患者仍然担心也许是她自己做错了什么，或者医生做错了什么，可能会使她们面临被起诉的风险，”研究人员表示，“她问他这种情况是否被认为‘足够危险’，这听起来太震惊了。它凸显了这些法律在医生和患者之间引发的恐惧。”

研究人员表示，罗诉韦德案后的长期影响还在评估的过程中，其中还需要一些关键信息，比如 2023年的出生数据直到明年才会发布。研究人员表示说，他们的目标是利用这些数据估计在禁止堕胎的州，被“困住”的人们被迫分娩数量。