阿斯巴甜可能致癌？留给各大饮料厂商清理成分表的时间不多了

阿斯巴甜的甜度大约是食糖的200倍，是世界上最常见的人工甜味剂之一。有数据表明，大约 95% 含有甜味剂的碳酸软饮料中，以及在大约 90% 的即饮茶中，都含有阿斯巴甜。

对于将阿斯巴甜列入IARC的致癌黑名单的猜测，并非空穴来风 。实际上，在6月初，IARC在召集外部专家开会后已经做出阿斯巴甜 “可能对人类致癌”的结论。

世卫对于阿斯巴甜的审查，已引发了广泛的行业担忧。

日本厚生劳动省官员富田希美(Nozomi Tomita) 在 致世卫组织副主任的信中写道：“我们恳请两个机构协调审查阿斯巴甜的工作，以避免公众产生任何困惑或担忧。”。

同时，国际饮料协会也发表声明称，阿斯巴甜致癌结论有误导，更全面审查尚在进行。

人们担心，如果世卫公布阿斯巴甜致癌，这意味着将打开诉讼之门。

阿斯巴甜是1965年在实验室中发现的一种甜味剂，甜度约为蔗糖的180～220倍，虽然同样质量的热量含量与一般蔗糖差不多（1g的阿斯巴甜约有4千卡的热量），但因为用量很少，食品中添加的阿斯巴甜带来的热量可忽略不计，因此常用做“代糖”。

目前，世界上有超过90个国家批准使用阿斯巴甜作为食品添加剂。阿斯巴甜的使用在早期引起社会广泛争议。美国FDA为此直至1996年才取消所有限制。

日本从1983年批准阿斯巴甜可作为食品添加物。但注明阿斯巴甜含有苯丙胺酸，苯酮尿症患者无法代谢此氨基酸，对于此疾病患者就必须避免接触阿斯巴甜。

这个使用如此广泛的“代糖”，为何会被认定致癌？依据是什么？

据世卫国际癌症研究机构（IARC） 表示，它在 6 月份召开会议，审查评估了 1,300 项关于阿斯巴甜的研究。

IARC的会议，主要是依据所有已公布的研究证据 。而关于人造甜味剂致癌风险的最重要的结果，来自法国的一项大规模营养健康研究，于2022年3月发表在《公共科学图书馆·医学》上[1]。研究发现，阿斯巴甜和安赛蜜（也称乙酰磺胺酸钾）摄入量高的参与者患癌风险增加，且患乳腺癌和肥胖相关癌症的风险更高。

在这项研究中，研究人员分析了102865名法国成年人的数据，参与者的随访平均时间为8年。在研究期间，参与者每6个月要提供一次问卷调查，报告24小时内的饮食情况，以及是否有癌症诊断信息。

研究发现，36.9%的参与者食用了人造甜味剂，主要是阿斯巴甜，其次是安赛蜜和三氯蔗糖。人造甜味剂主要来源是无糖或代糖软饮料、餐桌上的食物（如含糖饼干、蛋糕、糕点等 ）以及酸奶或奶酪，它们分别占人造甜味剂摄入量的53%、29%和8%。

在随访期间，共有3358个参与者被诊断出癌症， 其中有982例为乳腺癌，403例前列腺癌，2023例肥胖相关癌症（如结直肠癌、胃癌、肝癌、口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、卵巢癌和子宫内膜癌等）。

人工甜味剂总摄入量较高的人有3358例，与不食用人工甜味剂的相比，摄入量较高的人癌症风险增加了13%。在人工甜味剂中，阿斯巴甜和安赛蜜与癌症风险增加的相关性明显，总体癌症发病的风险分别增加了15% 和13%。

在各种癌症中，高摄入阿斯巴甜将乳腺癌风险增加了22%，将肥胖相关癌症的风险增加了15%。

需要指出的是，法国的这项研究只是一个流行病学调查的研究，理论上只能表明人造甜味剂与癌症发病的相关性，并不能证明两者之间的因果关系。

正因为这个原因，IARC只会给阿斯巴甜打上 “可能对人类致癌”的标签。

虽然阿斯巴甜致癌的风险尚未完全坐实，但既然有数据表明其致癌的可能性，就应该尽可能避免。

阿斯巴甜上了“可能致癌”的黑名单，消费者虽然得到了提醒，但是很多人也会很焦虑，毕竟那么多年已经喝了不少含阿斯巴甜的饮料，会不会已经注定要得癌症了？

对此，笔者认为消费者所要侧重关心的，并不是“致癌”，而是“致癌的风险”，需要对“风险”这个概念有个正确的认识。

人生每一天都会充满各种风险，出门有出门的风险，不出门，也有“人在家中坐，祸从天上来”的风险。不存在无风险的生活，癌症风险也不可能清零。重要的是，我们需要学会对各种风险进行平衡，从而选择风险更低的生活方式。

比如说，不能因为阿斯巴甜有致癌风险，在避免阿斯巴甜的同时放开蔗糖的摄入！因为研究也表明，过量摄入蔗糖同样有致癌的风险。

对于摄入比较多的人士，确实需要及时做出调整，回头是岸。但如果阿斯巴甜摄入量不多，甚至只是偶尔食用了阿斯巴甜，就不必为此担心受怕，不必为可能的致癌风险耿耿于怀。

在法国的研究中，非摄入者癌症发生率为3.1%，阿斯巴甜高摄入者癌症发生率为3.3%。虽然发生率有所增加，但并不是数量级的变化。

如果说过多摄入阿斯巴甜会有致癌风险，摄入不多者不用过分担心，那么问题来了：阿斯巴甜的安全剂量是多少？

IARC只对致癌性做出“定性”的结论，至于“定量”的问题，要由WHO的食品添加剂联合专家委员会（JECFA）来回答。美国食品和药物管理局（FDA）于1981年批准阿斯巴甜供人类食用，但此后对其安全性进行了五次审查。1981年以来，JECFA一直认为摄取量不超过每日上限的情况下，阿斯巴甜对人体是安全的。

在IARC会议之后，JECFA 已展开对阿斯巴甜的评估，预计7月14日公布“定量”结果。预计在同一天，IARC将正式宣布阿斯巴甜为“可能致癌物”。

因为过量摄入糖会增重，会带来健康风险，有人将糖比喻为“甜蜜的毒药”。

为了躲避糖的风险，人类发明了代糖，发明了阿斯巴甜。如今，阿斯巴甜也要上“可能致癌物”的黑名单，人类又要发明什么东西来代替阿斯巴甜呢？

其实，其他的代糖也或多或少有些风险。早在今年5月，世界卫生组织就发布过一份关于非糖甜味剂的新指南，建议大多数人应避免食用安赛蜜、阿斯巴甜、糖精、三氯蔗糖、甜菊糖等代糖。

健康饮食的关键是“适量”，不谈剂量只谈毒性都是耍流氓；即便是更安全的替代品出现了，也不能因此放飞自我，毫无节制地食用。

1. Debras, C., et al., Artificial sweeteners and cancer risk: Results from the NutriNet-Santé population-based cohort study. PLoS Med, 2022. 19(3): p. e1003950.