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关于654-2,你想知道的这里都有

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654-2通用名为消旋山莨菪碱,是临床常用的抗M胆碱药,主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛、急性微循环障碍及有机磷中毒等。


从名字来源到临床用途,界小药今天带你一文读懂654-2。


654-2名字从何而来?

       
顾名思义,山莨菪碱是一种从茄科植物山莨菪中提取的生物碱,该成分由中国科学家于1965年4月发现,故代号为654。

山莨菪碱天然品为右旋体,被称为654-1,人工合成的消旋体被称为654-2。相较654-1,654-2的临床效果更好,因此也被广泛应用[1]
      

适应症及常用剂量

       
654-2(点击获取完整用药信息)主要用于缓解消化道痉挛、改善急性微循环障碍并改善有机磷中毒M样症状:

  • 对于注射剂[2],常用量为每次肌注5-10mg(成人),0.1-0.2mg/kg(小儿),每日1-2次;

  • 若用于抗休克及有机磷中毒应选择静注,成人每次10-40mg,小儿每次 0.3-2mg/kg,必要时每隔10-30分钟重复给药,也可增加剂量,病情好转后应逐渐延长给药间隔直至停药;

  • 对于片剂[3],成人用药每次5-10mg,每日3次,小儿用药每次0.1-0.2 mg/kg,每日3次。

由于其为抗M胆碱药,发挥作用时会有相应的不良反应。因此有颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用;有反流性食管炎、重症溃疡性结肠炎者应慎用。

静滴过程中若出现排尿困难,对于成人可肌注新斯的明0.5-1.0mg或氢溴酸加兰他敏2.5-5mg,对于小儿可肌注新斯的明0.01-0.02mg/kg,以解除症状[3]
      

了解相互作用,用药更得心应手

       
由于M-胆碱受体在体内广泛存在,生理功能复杂,因此654-2与其他药物的相互作用也较为多样,以下为与常见药物的相互作用:

1、与哌替啶合用可增强抗胆碱作用;

2、与维生素K合用可治疗黄疸型肝炎,在降低氨基转移酶、消退黄疸方面优于常规治疗;

3、与金刚烷胺、吩噻嗪类药、三环类抗抑郁药、扑米酮、普鲁卡因胺及其他抗胆碱药合用,可使不良反应增加,合用时应减少用量;

4、可抵消莫沙必利对胃肠道的动力作用;能减弱胃肠运动和延迟胃排空,对一些药物产生影响,如红霉素在胃内停留过久降低疗效,对乙酰氨基酚吸收延迟,地高辛、呋喃妥因等药物的吸收增加;

5、由于药物可减少唾液分泌,诸如硝酸甘油等需舌下含服的药物崩解减慢,作用减弱;

6、可拮抗去甲肾上腺素所致的血管痉挛;

7、可拮抗毛果芸香碱的促分泌作用;

8、可减少抗结核药的肝损害。

看到这里,关于654-2的临床用法你掌握了吗?


界小药在后台看到读者留言:“654-2、阿托品、间苯三酚,解痉止痛怎么选?”“654-2孕妇可以用吗?”“654-2 除了解痉,还有哪些作用?”......


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参考文献:

[1]孙凯,杨丽敏. 山莨菪碱的药理和临床研究进展[J]. 世界临床药物,2010,03:182-186.

[2]盐酸消旋山莨菪碱注射液 药品说明书 国药准字H31022093.

[3]消旋山莨菪碱片 药品说明书 国药准字H19983091.

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