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烈日真的会“灼心”!

烈日真的会“灼心”!

健康



#上海5天发3次高温红色预警#🔥

#全国高温已持续30天#🔥

#武汉高温将持续至8月上旬#⬆


前有高温话题冲上热搜

后有加长版三伏天“火中送炭”

高温不止会带来

烫得让人原地“起飞”的电动车座椅

和路面煎熟的蛋


对于患有基础病

或是心脑血管疾病的患者来说

高温天可以说是“危机四伏”


一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明:最高气温每升高1℃,急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%1。而易于引发心脏骤停的心律失常就是高温下易发的心血管疾病之一。

心脏骤停,就是心脏突然停止射血,造成循环停止而产生的一系列症状和体征,包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。


人体对氧气的需求是很高的,尤其是脑组织。所以在心跳骤停发生后,大脑细胞对于缺血缺氧的耐受时间最多只有4~6分钟,一旦超过这个时间,就会发生永久性脑损伤,即便抢救成功,也会导致不同程度的后遗症,最严重的情况就是脑死亡。也就是说,心脏骤停后,挽回生命的最佳时间只有4分钟,完美诠释了“时间就是生命”的真谛。


研究显示,如果能在4分钟内给心跳骤停患者实施有效的心肺复苏(CPR)或识别心律失常,尽早除颤,患者存活的几率尚有30%,而一旦超过4分钟,往往回天乏术2

复苏后脑损伤是心脏骤停后常见的后遗症。国际注册数据表明,平均19%(范围 3~47%)的存活至出院的心脏骤停幸存者,存在中度至重度神经功能障碍3,比如认知障碍、运动障碍等,因而难以重返工作和正常生活。

防猝死“神器”

对于患有心脏基础疾病的心源性猝死高危患者,尤其是有过心脏骤停历史的人来说,安装一台可以预防心源性猝死的植入式心律转复除颤器(ICD),可以有效预防心律失常性的猝死发生。


大量循证医学证据证实ICD是预防心律失常性SCD的最有效手段。ICD能够迅速有效地转复室速、室颤,有效防止SCD。4


ICD是植入到身体里的一个火柴盒大小的装置,一般埋藏在患者左侧胸部皮肤下面。

图片来源于波士顿科学官方知乎账号

这个小小的装置主要有两大重要功能:


  • 除颤治疗的功能,当它感应到患者有不规则或危险的心跳,就立刻发出救命用的电击能量实施体内除颤,也就是通过适当电击重新“激活”心脏,帮助心脏恢复跳动;

  • 起搏治疗的功能,通过向心脏发出微小的电流,来改善心跳太慢或太快的情况,帮助心脏恢复正常节奏。


它可以有效阻止大多数致命性的心律失常(心跳太快导致发生心源性猝死的情况),使心脏保持正常跳动,从而预防心源性猝死。


而且随着技术的不断发展,ICD装置的体积变得越来越小,重量越来越轻,因此通过微创的方式就可以进行手术将ICD植入进身体内,这种手术方式引起的创伤比较小,手术后恢复也比较快。

图片来源于波士顿科学官方知乎账号

临床上使用的ICD装置大致有两种类型:


经静脉植入式心律转复除颤器(TV-ICD):

是传统的ICD装置,植入在在左侧胸部皮肤下,靠近锁骨的地方(如下图)。植入过程中,装置的导线需要穿过静脉植入到心脏中,所以它会接触到患者的静脉血管和心脏。

图片来源于波士顿科学官方知乎账号

皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD):

是新一代的ICD产品,植入在左侧胸部,贴近肋骨的地方(如下图)。我们的心脏被保护在骨骼内部,因此S-ICD植入无需接触心脏与血管,植入更加便捷、安全。

图片来源于波士顿科学官方知乎账号

炎炎夏日

心脏基础疾病患者们

除了藏在冰柜里的“雪糕刺客”

还请对无形的“高温刺客”多多提防

[1] https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220623/content-1388497.html

[2] 《中国心血管健康与疾病报告2019》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(05):401-410

[3] 柳叶刀:心脏骤停后脑损伤https://mp.weixin.qq.com/s/zm0cS516U9bkeCj1G0S03Q

[4]  医脉通心内频道:心源性猝死的预防和急救要点 https://mp.weixin.qq.com/s/cUjd_eZVFzzof0yAKCRs6A

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