烈日真的会“灼心”！
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#武汉高温将持续至8月上旬#⬆
前有高温话题冲上热搜
后有加长版三伏天“火中送炭”
高温不止会带来
烫得让人原地“起飞”的电动车座椅
和路面煎熟的蛋
对于患有基础病
或是心脑血管疾病的患者来说
高温天可以说是“危机四伏”
一项刊登在《环境与健康》期刊上的研究表明：最高气温每升高1℃，急诊的心脑血管疾病患者就会增加17.3%1。而易于引发心脏骤停的心律失常就是高温下易发的心血管疾病之一。
心脏骤停，就是心脏突然停止射血，造成循环停止而产生的一系列症状和体征，包括意识丧失、晕厥、大动脉搏动消失等。
人体对氧气的需求是很高的，尤其是脑组织。所以在心跳骤停发生后，大脑细胞对于缺血缺氧的耐受时间最多只有4～6分钟，一旦超过这个时间，就会发生永久性脑损伤，即便抢救成功，也会导致不同程度的后遗症，最严重的情况就是脑死亡。也就是说，心脏骤停后，挽回生命的最佳时间只有4分钟，完美诠释了“时间就是生命”的真谛。
研究显示，如果能在4分钟内给心跳骤停患者实施有效的心肺复苏（CPR）或识别心律失常，尽早除颤，患者存活的几率尚有30%，而一旦超过4分钟，往往回天乏术2。
复苏后脑损伤是心脏骤停后常见的后遗症。国际注册数据表明，平均19%（范围 3~47%）的存活至出院的心脏骤停幸存者，存在中度至重度神经功能障碍3，比如认知障碍、运动障碍等，因而难以重返工作和正常生活。
防猝死“神器”
对于患有心脏基础疾病的心源性猝死高危患者，尤其是有过心脏骤停历史的人来说，安装一台可以预防心源性猝死的植入式心律转复除颤器（ICD），可以有效预防心律失常性的猝死发生。
大量循证医学证据证实ICD是预防心律失常性SCD的最有效手段。ICD能够迅速有效地转复室速、室颤，有效防止SCD。4
ICD是植入到身体里的一个火柴盒大小的装置，一般埋藏在患者左侧胸部皮肤下面。
图片来源于波士顿科学官方知乎账号
这个小小的装置主要有两大重要功能：
除颤治疗的功能，当它感应到患者有不规则或危险的心跳，就立刻发出救命用的电击能量实施体内除颤，也就是通过适当电击重新“激活”心脏，帮助心脏恢复跳动；
起搏治疗的功能，通过向心脏发出微小的电流，来改善心跳太慢或太快的情况，帮助心脏恢复正常节奏。
它可以有效阻止大多数致命性的心律失常（心跳太快导致发生心源性猝死的情况），使心脏保持正常跳动，从而预防心源性猝死。
而且随着技术的不断发展，ICD装置的体积变得越来越小，重量越来越轻，因此通过微创的方式就可以进行手术将ICD植入进身体内，这种手术方式引起的创伤比较小，手术后恢复也比较快。
图片来源于波士顿科学官方知乎账号
临床上使用的ICD装置大致有两种类型：
经静脉植入式心律转复除颤器（TV-ICD）：
是传统的ICD装置，植入在在左侧胸部皮肤下，靠近锁骨的地方（如下图）。植入过程中，装置的导线需要穿过静脉植入到心脏中，所以它会接触到患者的静脉血管和心脏。
图片来源于波士顿科学官方知乎账号
皮下植入式心律转复除颤器（S-ICD）：
是新一代的ICD产品，植入在左侧胸部，贴近肋骨的地方（如下图）。我们的心脏被保护在骨骼内部，因此S-ICD植入无需接触心脏与血管，植入更加便捷、安全。
图片来源于波士顿科学官方知乎账号
炎炎夏日
心脏基础疾病患者们
除了藏在冰柜里的“雪糕刺客”
还请对无形的“高温刺客”多多提防
[1] https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20220623/content-1388497.html
[2] 《中国心血管健康与疾病报告2019》编写组. 《中国心血管健康与疾病报告2019》要点解读[J]. 中国心血管杂志, 2020, 25(05):401-410
[3] 柳叶刀：心脏骤停后脑损伤https://mp.weixin.qq.com/s/zm0cS516U9bkeCj1G0S03Q
[4] 医脉通心内频道：心源性猝死的预防和急救要点 https://mp.weixin.qq.com/s/cUjd_eZVFzzof0yAKCRs6A
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