病房里来了个「反复胸闷心悸」的年轻小伙，医生们都慌了......
内附实战病例，边学边记！
高血钾10年，反复胸闷、心悸入院......
10年前：因胆结石发现血钾升高（具体不详），无明显不适，未子特殊处理。
半年前：无明显诱因出现胸闷、心悸，无胸痛。以上症状每月发作2-3次，胸闷心悸程度、持续时间、发作频次逐渐增加。
2月前：出现左下腹胀痛不适，伴胸闷心悸，查血钾5.69mmol/L，对症处理后血钾下降、腹痛心悸缓解。之后胸闷、心悸仍时有发作。
5天前：心悸胸闷明显加重，自测脉搏偏慢 （具体不详），伴全身乏力、头晕等不适。复查血钾6.18mmol/L，血肌醉96mol/L，动脉血pH 7.319，予以降钾处理后，症状缓解，复查血钾4.49mmol/L。
2天前：以上症状再次发作，并出现不能自觉呼吸，查血钾5.77mmol/1，血氯107.1mmol/1,予降钾治疗后缓解。
遗传病？
层层剖析，追寻病因
同步24小时尿电解质：尿钾 5.99 mmol/24h（↓）、尿钠89 mmol/24h（↓）、尿氯62 mmol/24h、尿量1500 ml （同步血钾4.82 mmol/L）；
同步血渗透压299m0sm/kg，尿渗透压536m0sm/kg，同步血钾6.27mmol/L，同步尿钾10.51mmol/L，经肾小管尿钾梯度浓度（TTKG）=0.91
24小时动态血压（平均收缩压和舒张压）：全天：148/85 mmHg，白天：153/89 mmHg，夜间：134 mmHg/75 mmHg。
RAAS 卧位肾素4.7uIu/m(2,8-39.9uIu/m1)，醛固酮99.8pg/m1(30-236pg/m1)。
RAAS 立位 肾素8.8uIu/ml(4.4-46.lulu/ml)，醛固酮.91.4pg/m1(30-353pg/ml)。
皮质醇（8-16-0）：437.7-99.3 -73.2 nmol/L；促肾上腺腺皮质激素 （8-16-0）：93.3-25.3 -28.6 pg/ml。
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来源: qq
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